夏海娜

【摘要】 目的 觀察綜合護理在先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留中的臨床效果。方法 90例先天性心臟病患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組 45例。術(shù)后觀察組患兒采用綜合護理， 對照組患兒采用常規(guī)性護理， 對比兩組患兒術(shù)后護理效果。結(jié)果 護理后， 觀察組患兒自行排尿率為91.11%， 明顯高于對照組患兒的 28.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒尿潴留發(fā)生率為 6.67%， 低于對照組的51.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒導尿率為2.22%， 明顯低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理針對先天性心臟病患兒術(shù)后療效顯著， 能有效提高患兒自行排尿率， 降低術(shù)后尿潴留和導尿率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理；先天性心臟病患兒；尿潴留；導尿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.180

先天性心臟病是因胚胎發(fā)育期間心臟與大血管形成障礙、發(fā)育不良而引起解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常， 或由于出生后本應(yīng)自行閉合的通道未能正常閉合[1]。少數(shù)輕微類型的病癥可以自然恢復， 嚴重患兒必須通過手術(shù)治療， 患兒術(shù)后身體較虛弱需長時間臥床休息， 術(shù)后損傷與術(shù)后傷口感染及疼痛都易引起患兒尿潴留等并發(fā)癥， 嚴重影響患兒術(shù)后的恢復及生命健康， 故患兒術(shù)后護理與手術(shù)治療同樣重要[2]。為預防并發(fā)癥發(fā)生， 本院采用綜合護理針對先天性心臟病術(shù)后患兒進行護理， 對并發(fā)癥提前制定相應(yīng)措施進行預防， 取得了良好的效果， 有效的降低了患兒并發(fā)癥發(fā)生率， 護理效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 10月 ～2015年 9月收治的 90例先天性心臟病手術(shù)患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組男28例， 女17例， 年齡3～11歲， 平均年齡 （4.8±2.2）歲。對照組男 26例， 女 19例， 年齡 3～12歲， 平均年齡 （5.0±2.5）歲。所有患兒術(shù)前均進行彩超診斷， 未發(fā)現(xiàn)有影響手術(shù)的器官疾病。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)性護理；觀察組采用綜合護理， 具體包括：①術(shù)前術(shù)后教育護理。對患兒及家屬充分講解關(guān)于疾病與術(shù)后如何正確護理預防并發(fā)癥等相關(guān)知識， 讓患兒及家屬對疾病及護理得到正確認識， 加強預防意識等。②心理護理。因患兒需通過手術(shù)進行治療， 術(shù)后會產(chǎn)生疼痛等不良反應(yīng)， 導致患兒心理焦慮、恐慌等心理問題。護理人員需提前與患兒及家屬進行溝通交流， 了解患兒的想法， 針對性的進行溝通、安慰， 避免患兒因過度緊張引起排尿困難等并發(fā)癥。③臥床排尿護理。術(shù)后患兒需長時間臥床修養(yǎng)， 護理人員需指導患兒正確臥姿并引導其自行排尿， 養(yǎng)成臥床排尿的習慣， 避免患兒出現(xiàn)尿潴留[3]。④預防感染護理。保持患兒傷口消毒干燥， 定期為患兒檢查， 預防患兒感染導致功能損傷。⑤藥物護理。患兒術(shù)后需通過藥物來配合治療術(shù)后各種不良反應(yīng)， 護理人員需科學的指導患兒及家屬正確使用藥物， 提高患兒的治療效果。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒自行排尿率、導尿率及尿潴留發(fā)生率進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后， 觀察組患兒自行排尿率為91.11%， 明顯高于對照組的 28.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒尿潴留發(fā)生率為 6.67%， 低于對照組的51.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒導尿率為2.22%， 明顯低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

先天性心臟病是先天畸形情況中最為常見的一種病癥類型， 目前先天性心臟病發(fā)病率逐年增加， 嚴重危害幼兒的生命健康[4]。多數(shù)患兒必須通過手術(shù)治療， 但術(shù)后同樣存在較大的風險， 易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥， 因術(shù)中麻醉、術(shù)后疼痛、功能損傷等不良因素的影響都會導致患兒發(fā)生尿潴留， 嚴重影響患兒身心健康[5]。因此術(shù)后護理對于先天性心臟病患兒的恢復及身心健康有著至關(guān)重要的作用， 綜合護理是通過對術(shù)后并發(fā)癥提前制定相應(yīng)預防措施， 對患兒進行術(shù)前教育、指導患兒正確臥姿排尿體位、心理護理、預防感染護理、用藥護理等， 提高患兒的預防能力， 降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

通過本研究發(fā)現(xiàn)， 護理后， 觀察組患兒自行排尿率為91.11%， 明顯高于對照組的 28.89%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明綜合護理能有效提高患兒自行排尿率， 起到了有效的預防作用。觀察組患兒尿潴留發(fā)生率為 6.67%， 低于對照組的51.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患兒導尿率為2.22%， 明顯低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明綜合護理有效的降低尿潴留及導尿率， 減少患兒的生理疾病， 能有效提高患兒的身心健康。

綜上所述， 采用綜合護理針對先天性患兒術(shù)后尿潴等并發(fā)癥效果顯著， 能有效降低患兒術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生， 減少患兒身心痛苦， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉成軍， 茅思遠， 符躍強， 等. 唐氏綜合征患兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥和預后的病例對照研究. 中國循證兒科雜志， 2015， 10（3）：182-186.

[2] 劉玲， 張秀芹， 趙素芳， 等. 預防性護理在肛腸病手術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果. 中國藥物經(jīng)濟學， 2015， 10（5）：143-144.

[3] 劉寶琴， 趙靜. 痔瘡手術(shù)后尿潴留的原因分析及護理. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2015， 32（2）：225.

[4] 譚翠紅， 羅文麗， 梁國梅， 等. 綜合護理干預對痔瘡手術(shù)患兒術(shù)后尿潴留的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：186-188.

[5] 張艷， 張潔， 郝毅. 降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預見性護理對策. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（22）：221-222.

[收稿日期：2016-01-11]