張彭

鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預后

張彭

目的分析鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預后。方法回顧性分析2015-01—2016-01沈陽市第五人民醫(yī)院收治的106例糜爛性食管炎患者的資料，根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組52例行替普瑞酮治療，研究組54例行鋁鎂加混懸液治療，兩組均聯(lián)合使用雷貝拉唑治療，比較兩組臨床療效、不良反應和生活質(zhì)量。結(jié)果研究組內(nèi)鏡檢查改善及總有效率高于對照組；且研究組頭疼及不良反應低于對照組；研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標評分高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果顯著，可有效改善治療后內(nèi)鏡檢查情況，利于改善患者預后效果。

鋁鎂加混懸液；雷貝拉唑；糜爛性食管炎；效果；預后

糜爛性食管炎為臨床常見疾病之一，臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、胸痛、吞咽困難等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成不利影響[1]。且此類疾病具較高反復率，多次的發(fā)作易引起B(yǎng)E型食管炎的并發(fā)，加大癌變的可能，需盡快進行治療。鑒于目前臨床治療上多用鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎，為明確其效果和預后，本研究將對其使用的治療結(jié)果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015-01—2016-01本院收治106例糜爛性食管炎患者，根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組，對照組52例患者，男24例，女28例，年齡21～55歲，平均(35.29±1.35)歲，其中胸痛10例，反酸11例，其他31例；研究組54例患者，男33例，女21例，年齡22～55歲，平均(35.24±1.47)歲，其中胸痛16例，反酸20例，其他18例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法對照組：餐后口服替普瑞酮(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20093656，50 mg/片)，1片/次，3次/d，口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。研究組：餐后2 h口服鋁鎂加混懸液(揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322)，1袋/次，3次/d；口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H20080683，10 mg/片)，2片/次，1次/d。兩組均以8周為1個療程，每周進行復診。

1.3 判斷標準及觀察指標內(nèi)鏡檢查改善情況，顯效：胃鏡復查時炎癥消失；有效：較治療前改變1級或以上(中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會于2003年制定分級標準)；無效：無明顯改變。臨床療效，其中顯效：臨床癥狀完全消失；有效：癥狀減輕，炎癥無復發(fā)情況；無效：上述情況無明顯變化，總有效率＝(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%[2]。參照1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價生活質(zhì)量，共計生理功能(PF)、角色限制(RP)、肌體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、角色限制(RE)、心理健康，其中前四項綜合測量屬生活健康(PH)，后四項屬心理健康(MH)，每項0～100分，分數(shù)與質(zhì)量成正比[3]。不良反應：頭疼、腹瀉、惡心。

1.4 統(tǒng)計學處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比(%)表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)鏡檢查及療效改善情況(表1)研究組內(nèi)鏡檢查改善總有效率高于對照組，且研究組臨床總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應情況(表2)研究組頭疼及不良反應均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量情況(表3)研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標評分高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組內(nèi)鏡檢查及臨床療效改善情況[n(%)]

表2 兩組不良反應情況[n(%)]

表3 兩組生活質(zhì)量情況(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量情況(±s，分)

組別生理功能(PF)軀體疼痛(BP)角色限制(RP)心理健康(MH)總體健康(CH)對照組61.28±11.2961.27±14.3361.27±13.5068.77±10.0165.37±14.11研究組76.26±12.3475.38±14.3279.76±13.7474.68±15.2275.83±16.89 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 6.513 75.069 76.985 82.352 53.453 5

3 討論

近年來，糜爛性食管炎的發(fā)病率正呈逐年升高的趨勢，患者多出現(xiàn)反酸、反流等癥狀，內(nèi)鏡下顯示黏膜損傷亦較明顯，有相關(guān)研究表明此類疾病的發(fā)病機制與食管動力的障礙具一定聯(lián)系[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組內(nèi)鏡檢查改善、臨床療效的總有效率均高于對照組，表明鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果改善顯著。分析原因可能為鋁鎂加混懸液是液態(tài)型抗酸制劑，具一定中和胃酸，降低胃蛋白酶活性的作用，并可大量吸附膽內(nèi)酸性物質(zhì)，有效改善胃和食管黏膜中的血流[5-6]。同時，雷貝拉唑具保護胃黏膜的作用，此類藥物不直接吸收入血液中，而是直接作用于病變部位，對改善臨床療效具有積極意義，促進病變減少[7-8]。且雷貝拉唑是一種抑制分泌的藥物，具抗膽堿能的特性，其可有效的附著于胃壁細胞的表面，較好抑制胃酸的分泌。服用雷貝拉唑后，其有效成分能迅速直達胃部病變組織，改善胃內(nèi)生理環(huán)境，調(diào)整胃內(nèi)pH值，逆轉(zhuǎn)失去活力的胃蛋白酶，其藥性快速而持久[9-10]。加之鋁鎂加混懸液與雷貝拉唑的聯(lián)合使用，可對病變部位炎癥表面形成保護膜，對食管黏膜具有一定保護及修護作用，提高抵御酸性物質(zhì)侵襲的能力，從而進一步有效提高患者的臨床療效[8]。

同時，通過對比兩組不良反應和生活質(zhì)量情況，結(jié)果顯示：研究組頭疼率3.70%低于對照組19.23%，不良反應總發(fā)生低于對照組；同時研究組患者預后生理功能、軀體疼痛、總體健康等生活質(zhì)量指標評分高于對照組，表明鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的預后效果顯著，利于減少不良反應情況的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。分析原因可能為雷貝拉唑與鋁鎂加混懸液聯(lián)合應用，在對胃組織進行保護的同時，可有效鞏固藥物的效用，雖此兩種藥物的作用機制并不相同，但其藥效具互補作用，可有效改善患者軀體疼痛，提高生活質(zhì)量水平[11]。相關(guān)研究表明，大部分患者在使用鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療后，療效顯著改善，且藥物不經(jīng)過胃黏膜，從血漿中排出，利于減少不良反應情況[12]。關(guān)于鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎的遠期預后效果改善，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的臨床療效顯著，且對改善內(nèi)鏡檢查情況具有積極意義，減少不良反應，利于優(yōu)化預后，提高生活質(zhì)量。

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2016-04-19)

1005-619X(2016)10-1081-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.033

110023沈陽市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科