王淑華

認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力及臨床療效的影響研究

王淑華

目的探討認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力與臨床療效的影響。方法選取2013-06—2015-06在江西新視界眼科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的54例青光眼患者，并將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。前者給予認(rèn)知行為護(hù)理，后者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的術(shù)后自護(hù)能力與臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力評(píng)分為(114.2±19.5)分，對(duì)照組的為(84.6±18.7)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)青光眼患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，有利于提高其術(shù)后自護(hù)能力，療效顯著。

青光眼；自護(hù)能力；臨床療效；認(rèn)知行為護(hù)理

青光眼是一種不可逆性的致盲性眼病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且病情進(jìn)展快，臨床上主要以視力下降、眼壓增高及視野缺損等癥狀為主，可發(fā)展為致盲眼疾[1]。對(duì)于青光眼，手術(shù)是最主要的治療手段。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，是提高患者的自護(hù)能力及療效的重要措施。我院對(duì)本次的部分患者給予了認(rèn)知行為護(hù)理，效果較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料本次研究對(duì)象均為我院2013-06—2015-06診治的青光眼患者。54例患者中，男32例，女22例；年齡40～80歲，平均年齡(55.3±4.7)歲；19例原發(fā)性青光眼，24例繼發(fā)性青光眼，11例先天性青光眼。將全部患者按不同護(hù)理方法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各27例。兩組在基本資料方面差異不明顯，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基本的健康教育、心理指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①成立認(rèn)知行為護(hù)理小組，組員均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。②建立心理治療室，對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的干預(yù)，每次持續(xù)50 min，每周進(jìn)行兩次，注意保持態(tài)度的真誠(chéng)、和藹，與患者保持良好的關(guān)系，贏得患者信任。③對(duì)于患者存在的不正確認(rèn)知，如抑郁煩悶、情緒低落等，先分析導(dǎo)致這些情況的原因，再對(duì)這些認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正。④為患者制定合理的日常活動(dòng)計(jì)劃，合理調(diào)節(jié)其生活、工作等社會(huì)活動(dòng)，消除其不良情緒。⑤督促并幫助患者改變以往的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立正確的認(rèn)知理念與模式[2]。⑥定期舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，既可放松患者的心態(tài)，緩解其不良心理，也可了解患者對(duì)社會(huì)行為的反應(yīng)。

1.3 觀察項(xiàng)目治療4周后，比較兩組的自護(hù)能力總分。隨訪6個(gè)月，了解患者的臨床療效，包括術(shù)后致盲、生活能力強(qiáng)及睡眠良好這幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自護(hù)能力比較實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力總分為(114.2±19.5)分，對(duì)照組的總分為(84.6±18.7)分，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力總分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝2.071 1，P＜0.05)。

2.2 兩組的臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

認(rèn)知行為護(hù)理是一種旨在通過改變患者思維、信念及行為，以消除其不良情緒及改變其不良認(rèn)知的護(hù)理干預(yù)模式[3]。該模式系統(tǒng)性強(qiáng)、方法科學(xué)，有利于引導(dǎo)患者改變過去的錯(cuò)誤認(rèn)知及態(tài)度偏差。

在本次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了認(rèn)知行為護(hù)理，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。從結(jié)果中可得知，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后自護(hù)能力總分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組表現(xiàn)出了較大差異。這表明，認(rèn)知行為護(hù)理可有效消除患者的不良心理及錯(cuò)誤認(rèn)知，使其樹立正確的護(hù)眼意識(shí)，故自護(hù)能力提高。從表1則發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量良好及生活能力強(qiáng)的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，術(shù)后致盲人數(shù)顯著少于對(duì)照組，臨床療效較好。這說明，認(rèn)知行為護(hù)理的實(shí)施，由于大大提高了患者的術(shù)后自護(hù)能力，有利于術(shù)后的康復(fù)，故整體療效也明顯提高。這與相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]所述的差異不大。

由上述可知，對(duì)青光眼患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)及錯(cuò)誤認(rèn)知，大大提高了患者的術(shù)后自護(hù)能力與生活質(zhì)量，效果確切，是一種較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，值得推廣。

[1]李會(huì)玲，鐘文賢，李曉飛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性開角型青光眼手術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(7)：1657-1658.

[2]黃霞，李海琴，陳曉紅.延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(33)：117-119.

[3]許紅霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性青光眼患者生存質(zhì)量的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，32(3)：50-52.

[4]秦虹，顧雪，賈桂榮.80例青光眼患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2014，9(1)：38-40.

[5]朱玉環(huán).護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者就醫(yī)情緒及滿意度的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(7)：71-72.(收稿日期：2016-02-24)

1005-619X(2016)10-1109-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.045

330000江西新視界眼科醫(yī)院