張傳陽 張建欣 于劍鋒 曹桂 林蓋 殿秀

氟比洛芬酯預(yù)處理對(duì)老年人全麻下全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能的影響

張傳陽 張建欣 于劍鋒 曹桂 林蓋 殿秀

目的探討氟比洛芬酯預(yù)處理對(duì)老年人全麻下全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能的影響，分析血S100-β蛋白水平和術(shù)后認(rèn)知功能的關(guān)系。方法擇期全麻下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組(C組)和氟比洛芬酯預(yù)處理組(F組)各30例。于術(shù)前1 d(T0)、術(shù)后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)抽取外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清S100-β蛋白濃度水平。記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中麻醉藥用量、失血量、補(bǔ)液量、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后48 h舒芬太尼總用藥量、術(shù)后并發(fā)癥和各時(shí)點(diǎn)MMSE評(píng)分情況，并評(píng)估患者術(shù)后認(rèn)知功能的狀況。結(jié)果T1、T2時(shí)點(diǎn)兩組血S100-β濃度均高于T0時(shí)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；T1、T2時(shí)點(diǎn)F組血清中血S100-β濃度水平比C組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。MMSE評(píng)分變化T0時(shí)點(diǎn)兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。T1～T2時(shí)點(diǎn)兩組MMSE評(píng)分均低于T0時(shí)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。F組T1、T2時(shí)點(diǎn)MMSE評(píng)分與C組比較升高(P＜0.05)。F組術(shù)后有5例發(fā)生POCD，發(fā)生率16.67%；對(duì)照組術(shù)后有11例發(fā)生POCD，發(fā)生率36.67%，F(xiàn)組POCD發(fā)生率低于C組。結(jié)論氟比洛芬酯預(yù)處理可以降低老年人術(shù)后S100-β蛋白的濃度水平和POCD的發(fā)生率；POCD的發(fā)生率與術(shù)后患者血漿S100-β蛋白的濃度成正相關(guān)。

氟比洛芬酯；預(yù)處理；老年；術(shù)后認(rèn)知功能；S100-β蛋白

術(shù)后認(rèn)知功能障礙(Postoperation cognitive dysfunction，POCD)是指患者在全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，常見于老年術(shù)后患者，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安、人格改變、精神錯(cuò)亂、記憶受損等。POCD確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是在神經(jīng)系統(tǒng)老化的基礎(chǔ)上，由麻醉、手術(shù)等外界因素誘發(fā)或加重的退行性改變，是多種因素的綜合作用[1]，如何預(yù)防、治療老年患者POCD的發(fā)生成為臨床上迫切需要解決的課題，因此加強(qiáng)對(duì)POCD的研究具有重要的臨床和社會(huì)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意并和患者簽署知情同意書。選擇2013-02—2014-03我院擇期全麻下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，其中男性34例、女性26例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡65～75歲，體質(zhì)量50～75 kg，體重指數(shù)(body mass index，BMI)22～30。所有入選患者肝、腎功能無異常；無嚴(yán)重視覺及聽覺功能障礙；無哮喘等呼吸功能不全患者；無神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病，無長期使用鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥史；無酗酒史或藥物依賴史；術(shù)前簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分＞24分。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(C組)和氟比洛芬酯預(yù)處理組(F組)，每組各30例。

1.2 方法所有患者術(shù)前常規(guī)禁食，術(shù)前未用藥，入室后開放外周靜脈，常規(guī)監(jiān)測心率(HR)、血氧飽合度(SpO2)、心電圖(ECG)、無創(chuàng)血壓(NIBP)，行橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測有創(chuàng)血壓(ABP)，右頸內(nèi)靜脈穿刺留置深靜脈導(dǎo)管測中心靜脈壓力(CVP)。F組：麻醉誘導(dǎo)前靜脈緩慢注射氟比洛芬酯1 mg/kg(注射時(shí)間不少于1 min)，C組：麻醉誘導(dǎo)前靜脈緩慢注射脂肪乳5 mL(注射時(shí)間不少于1 min)。全憑靜脈快速麻醉誘導(dǎo)方法：靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg，注射用苯磺順阿曲庫銨0.2 mg/kg，枸櫞酸舒芬太尼注射液0.4 μg/kg。氣管插管后連接麻醉呼吸機(jī)，采用容量控制通氣，頻率(f)＝12～15次/min，吸呼比值I∶E＝1∶1.5～1∶2，調(diào)整通氣參數(shù)(6～8 mL/kg)，維持呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)35～45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。氣道峰值壓力＜30 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)。全麻誘導(dǎo)氣管插管后靜脈微量泵持續(xù)靜注鹽酸右美托咪定，前15 min速度為0.5 μg/(kg·h)，15 min后改為0.3 μg/(kg·h)維持，術(shù)畢前30 min停用該藥。術(shù)中異丙酚TCI濃度2～4 μg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·h)維持麻醉，間斷靜脈注射苯磺順阿曲庫銨5 mg維持肌松，通過調(diào)整靜脈全麻藥輸注速率來控制麻醉深度，維持麻醉深度儀(AAI)數(shù)值20～30。術(shù)中心率、平均動(dòng)脈壓(MAP)維持術(shù)前基礎(chǔ)水平的±20%。關(guān)閉手術(shù)切口時(shí)停止靜脈麻醉用藥。術(shù)后送麻醉后恢復(fù)室(PACU)，等患者Steward蘇醒評(píng)分大于4分、生命體征平穩(wěn)符合出PACU的標(biāo)準(zhǔn)之后，由麻醉醫(yī)師送回病房。術(shù)后應(yīng)用靜脈電子鎮(zhèn)痛泵(舒芬太尼注射液3 μg/kg＋鹽酸格拉斯瓊注射液3 mg＋生理鹽水配制100 mL，速率2 mL/h，bolus 0.5 mL/次，鎖定時(shí)間15 min)術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛，由患者自己或者醫(yī)護(hù)人員術(shù)后根據(jù)患者疼痛[要求視覺疼痛模擬評(píng)分(VAS)≤3]情況控制術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的開關(guān)和按壓次數(shù)，觀察術(shù)后呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，對(duì)癥處理相關(guān)并發(fā)癥。排除術(shù)中術(shù)后發(fā)生明顯低血壓、低氧血癥、嚴(yán)重貧血和感染等并發(fā)癥患者。

1.3 觀察指標(biāo)分別于術(shù)前1 d(T0)、術(shù)后1 d(T1)、術(shù)后3 d(T2)及術(shù)后5 d(T3)時(shí)抽取外周靜脈血樣3 mL，室溫下離心機(jī)離心(RCF：1 000 g，10 min)后取上清液置于－70℃低溫冰箱保存，用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿S100-β蛋白濃度。分別于術(shù)前1 d(T0)、術(shù)后1 d(T1)、術(shù)后3 d(T2)及術(shù)后5 d(T3)采用MMSE評(píng)分評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，術(shù)后較術(shù)前1 d低2分以上為POCD判斷標(biāo)準(zhǔn)之一[2]，記錄POCD的發(fā)生情況。應(yīng)用VAS評(píng)價(jià)患者疼痛評(píng)分。測試由另一名指定的麻醉醫(yī)師完成。記錄患者術(shù)前一般資料，如：年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中各種靜脈麻醉藥用量、失血量、補(bǔ)液量、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后48 h舒芬太尼總用藥量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和各點(diǎn)患者M(jìn)MSE評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前一般資料和手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中失血量等各指標(biāo)比較一般資料和手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中失血量等各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者一般資料及手術(shù)情況各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者一般資料及手術(shù)情況各指標(biāo)比較(±s)

組別n年齡(歲)體質(zhì)量(kg)手術(shù)時(shí)間(min)蘇醒時(shí)間(min)失血量(mL)補(bǔ)液量(mL)C組3068.2±6.360.4±11.3121±2526±4368±581 135±258 F組3069.4±5.759.8±10.1126±2125±5375±561 043±273

2.2 兩組患者T1、T2、T3的VAS評(píng)分兩組患者T1、T2、T3的VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，F(xiàn)組術(shù)后48 h鎮(zhèn)痛泵舒芬太尼注射液的總使用量比C組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者VAS評(píng)分、術(shù)后48 h舒芬太尼的總使用量比較(±s)

表2 兩組患者VAS評(píng)分、術(shù)后48 h舒芬太尼的總使用量比較(±s)

注：和C組比較，*P＜0.05

組別n48 h舒芬太尼總用量(μg)VAS(T1)VAS(T2)VAS(T3)C組30157±412.1±0.32.4±0.71.3±0.2 F組30115±37*2.2±0.42.3±0.61.1±0.3

2.3 血S100-β蛋白濃度測定結(jié)果T1、T2時(shí)點(diǎn)兩組血S100-β濃度均高于T0時(shí)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；T1、T2時(shí)點(diǎn)F組血清中血S100-β濃度低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3，圖1)。

表3 兩組不同時(shí)點(diǎn)血漿S100-β蛋白濃度比較(pg/mL，±s)

表3 兩組不同時(shí)點(diǎn)血漿S100-β蛋白濃度比較(pg/mL，±s)

注：與C組比較，*P＜0.05；與本組T0比較，#P＜0.05

組別nT0T1T2T3C組3078.13±10.89149.34±13.17#106.82±11.40#76.13±10.42 F組3077.25±11.25108.23±14.44*#84.56±12.58*#77.49±12.05

圖1 兩組不同時(shí)點(diǎn)血漿S100-β蛋白濃度

2.4 MMSE評(píng)分變化T0時(shí)點(diǎn)兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。T1、T2時(shí)點(diǎn)兩組MMSE評(píng)分均低于T0時(shí)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。F組T1、T2時(shí)點(diǎn)MMSE評(píng)分與C組比較升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。F組術(shù)后有5例發(fā)生POCD，發(fā)生率16.67%；對(duì)照組術(shù)后有11例發(fā)生POCD，發(fā)生率36.67%，F(xiàn)組POCD發(fā)生率低于C組(表4)。

表4 兩組各時(shí)點(diǎn)MMSE評(píng)分及POCD發(fā)生率比較(±s)

表4 兩組各時(shí)點(diǎn)MMSE評(píng)分及POCD發(fā)生率比較(±s)

注：與C組比較，*P＜0.05；與本組T0比較，#P＜0.05

組別nT0(分)T1(分)T2(分)T3(分)POCD例數(shù)[n(%)]C組3027.5±2.222.5±1.7#24.4±2.5#26.9±1.811(36.67)F組3027.4±2.524.7±1.3*#26.2±2.2*#27.8±1.95(16.67)

3 討論

老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其創(chuàng)傷大、應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，是POCD高發(fā)人群之一。目前認(rèn)為老年患者全麻下全髖關(guān)節(jié)置換POCD的發(fā)生與以下方面有關(guān)：①術(shù)前患者基本狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病，包括高齡、糖尿病、高血壓、腦梗死等。②麻醉手術(shù)引起的創(chuàng)傷應(yīng)激、炎癥反應(yīng)，術(shù)中不良事件(如低血壓、缺氧等)，術(shù)中麻醉藥物的用量和給藥方式，術(shù)后麻醉藥物殘留等。③術(shù)后患者的疼痛刺激、精神緊張、睡眠障礙等相關(guān)并發(fā)癥[3-4]。本研究選擇全身麻醉下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例老年患者為研究對(duì)象，來觀察術(shù)前氟比洛芬酯預(yù)處理對(duì)老年人全麻下全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能的影響。

氟比洛芬可以透過損傷滲漏的毛細(xì)血管網(wǎng)，選擇性地作用在炎癥組織部位和受損的血管周圍，從而改變了藥物在體內(nèi)的分布，使藥物具有炎性趨向性，可以靶向聚集在手術(shù)切口及炎癥部位。用于術(shù)中鎮(zhèn)痛，優(yōu)點(diǎn)在于沒有中樞性呼吸抑制作用，不影響患者的蘇醒時(shí)間，而氟比洛芬酯預(yù)處理可以減輕術(shù)中患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和免疫應(yīng)答[5]。氟比洛芬酯預(yù)處理可以通過超前鎮(zhèn)痛機(jī)制和多模式鎮(zhèn)痛效應(yīng)來減少患者術(shù)中的炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，提高阿片類藥物鎮(zhèn)痛效應(yīng)。陳岱莉等[6]的實(shí)驗(yàn)證明麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射氟比洛芬酯50 mg用于婦科腹腔鏡手術(shù),具有良好的鎮(zhèn)痛效果,不良反應(yīng)發(fā)生率低,不影響全麻蘇醒時(shí)間,安全性高。本研究中術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分F組與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是F組術(shù)后48 h的舒芬太尼的使用總量低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明氟比洛芬酯注射液預(yù)處理具有超前鎮(zhèn)痛的作用，能夠通過多模式鎮(zhèn)痛，降低48 h的舒芬太尼總用量。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，組織損傷前使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，可以作用于感受器，抑制受損感受器的過度敏化，從而減少傷害性刺激對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。氟比洛芬酯能夠有效抑制術(shù)中手術(shù)創(chuàng)傷引起的應(yīng)激反應(yīng)，這可能是由于氟比洛芬酯與阿片類藥物通過不同的作用位點(diǎn)產(chǎn)生協(xié)同作用，減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)。T1、T2時(shí)點(diǎn)F組POCD的發(fā)生率低于C組，這可能與氟比洛芬酯預(yù)處理降低患者術(shù)中的炎癥反應(yīng)，改善患者的免疫應(yīng)答有關(guān)系；也可能與減少術(shù)后舒芬太尼的用量，改善術(shù)后鎮(zhèn)痛模式減少患者因中樞疼痛敏化而至的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，而中樞疼痛敏化而至的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷也可能導(dǎo)致或者加重了POCD的發(fā)生和發(fā)展。

S100-β蛋白主要存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和雪旺細(xì)胞，正常生理狀態(tài)下機(jī)體外周血中很難檢測到，絕大部分作為鈣受體結(jié)合蛋白存在于細(xì)胞漿中。在細(xì)胞結(jié)構(gòu)構(gòu)成、生長、能量代謝及細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞間信息傳遞方面發(fā)揮作用，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要影響神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生長、繁殖、分化和維持鈣穩(wěn)態(tài)，并對(duì)學(xué)習(xí)、記憶等發(fā)揮重要作用[8]。只有當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞損傷時(shí)，S100-β蛋白從細(xì)胞液中滲出進(jìn)入腦脊液(CSF)，再經(jīng)受損的血腦屏障進(jìn)入血液，因此檢測血清S100-β蛋白水平可以作為腦損傷的診斷指標(biāo)[9]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者S100-β蛋白水平在術(shù)后1 d、3 d時(shí)升高，并于術(shù)后5 d降至術(shù)前水平，這說明手術(shù)和麻醉對(duì)患者S100-β蛋白濃度都有影響。但是F組的S100-β蛋白濃度在術(shù)后1 d、3 d低于C組，這可能與氟比洛芬酯預(yù)處理減少術(shù)后患者的應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)，改善患者的免疫應(yīng)答有關(guān)系；也可能通過改善鎮(zhèn)痛模式減少患者因中樞疼痛敏化而至的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，而過度的炎性反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能是導(dǎo)致患者術(shù)后患者S100-β蛋白濃度變化的主要因素。本研究F組30例患者中有5例(16.70%)在術(shù)后出現(xiàn)POCD，臨床表現(xiàn)為精神不集中、焦慮不安、性格改變或者記憶受損等，并且MMSE評(píng)分較術(shù)前低于2分以上。而C組30例患者中有11例出現(xiàn)POCD，發(fā)生率為36.67%。這說明氟比洛芬酯預(yù)處理可以降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的POCD的發(fā)生率。兩組患者的S100-β蛋白濃度在T1、T2時(shí)升高，其升高濃度時(shí)間同樣是MMSE評(píng)分降低的時(shí)間，也常是POCD發(fā)生的時(shí)間段，同已有報(bào)道的POCD多以術(shù)后1～3 d發(fā)生相符合[10]。本研究提示，S100-β蛋白濃度和老年患者的POCD的發(fā)生率密切相關(guān)，其濃度水平越高POCD的發(fā)生率越高，S100-β蛋白可作為評(píng)估老年患者手術(shù)后發(fā)生POCD的重要指標(biāo)。但是如何利用其更有效地早預(yù)防POCD的發(fā)生、監(jiān)測POCD的進(jìn)展、以及如何在圍術(shù)期妥善處理，降低POCD的發(fā)生率，尚需進(jìn)一步大量的基礎(chǔ)研究和臨床探索。

本研究設(shè)計(jì)中需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)的方面：首先體現(xiàn)在POCD的判定指標(biāo)方面，目前由于對(duì)POCD的發(fā)病機(jī)制還不完全明白，所以對(duì)于POCD的定義并沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次，POCD的診斷是基于對(duì)認(rèn)知性能的測試，目前POCD臨床研究中最常使用的方法是MMSE，絕大多數(shù)受試者，特別是受過高等教育的成年人進(jìn)行MMSE評(píng)分測定時(shí)很容易得到滿分30分，具有明顯的封頂效應(yīng)，很難檢測到微弱的認(rèn)知功能障礙。

綜上所述，氟比洛芬酯預(yù)處理可以降低老年人術(shù)后S100-β蛋白的濃度水平，并且POCD的發(fā)生率與術(shù)后患者血漿S100-β蛋白的濃度成正相關(guān)。氟比洛芬酯預(yù)處理可以提高術(shù)后老年患者M(jìn)MSE評(píng)分，改善術(shù)后老年患者近期的認(rèn)知、記憶和交往能力，降低POCD的發(fā)生率。

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ObjectiveTo investigate the influence of pretreatment with Flurbiprofen Axetil on cognitive function of the aged people with total hip replacement arthroplasty under general anesthesia，and to analyze the relationship between blood S100-βprotein level and postoperative cognitive function.MethodsSixty aged patients undergoing total hip replacement arthroplasty under general anesthesia were randomly divided into control group(group C)and Flurbiprofen Axetil pretreatment group(group F)through the random number table with 30 cases in each group.Peripheral venous blood samples were collected on preoperative 1 d(T0)，postoperative 1 d(T1)，3 d(T2)and 5 d(T3)respectively.Enzyme linked immu-neosorbent assay(ELISA)method was adopted to determine the concentration level of blood S100-βprotein.The operation duration time，anesthesia time，intraoperative anesthetic dosage，blood loss，fluid infusion volume，postoperative VAS score，postoperative 48-hours total dosage of Sufentanil，postoperative complications and the MMSE scores at each time-point were recorded，and then the postoperative cognitive function of the patients was evaluated.ResultsThe concentration levels of blood S100-βprotein at T1and T2in both two groups were higher than that at T0，with differences of statistical significance(P＜0.05)；In group F，the concentration levels of blood S100-βprotein at T1and T2were lower than those in group C，with differences of statistical significance(P＜0.05).The MMSE score changes at T0in both groups showed no difference of statistical significance(P＞0.05).The MMSE scores at T1and T2in both groups were lower than that at T0，with differences of statistical significance(P＜0.05).The MMSE scores at T1and T2in group F increased compared with those in group C(P＜0.05).Five cases in group F showed POCD with the incidence rate of 16.67%，while 11 cases in group C showed POCD with the incidence rate of 36.67%，which meant the incidence rate of POCD in group F was lower than that in group C.ConclusionPretreatment with Flurbiprofen Axetil can reduce the postoperative concentration level of blood S100-βprotein and the incidence rate of POCD among the aged patients，and the incidence rate of POCD is in positive correlation to the concentration of blood plasma S100-βprotein of postoperative patients.

Flurbiprofen Axetil；Pretreatment；Aged；Postoperative cognitive function；S100-βprotein

2016-03-18)

1005-619X(2016)10-1086-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.035

255300解放軍第148醫(yī)院(張傳陽，張建欣，曹桂林，蓋殿秀)；261053濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉系(于劍鋒)

張建欣