楊鳳華 陳 英

親情護理模式對酒精戒斷綜合征患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響

楊鳳華 陳 英

【摘要】目的 探討親情護理模式對酒精戒斷綜合征患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 將酒精戒斷綜合征患者84例，隨機分為干預(yù)組42例和對照組42例。干預(yù)組實施親情護理模式，對照組實施常規(guī)護理。干預(yù)后3個月，采用自我護理能力測定量表（ESCA）和生活質(zhì)量量表（SF-36）比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組自我護理能力和生活質(zhì)量得分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用親情護理模式能夠調(diào)動患者及家屬的積極性，提高治療的依從性，可以有效地降低治愈后的復(fù)飲率，提高酒精戒斷綜合征患者的自我護理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】親情護理；酒精戒斷綜合征；生活質(zhì)量

Objective To explore the effect of family nursing on alcohol withdrawal syndrome self nursing ability of patients and quality of life. Methods 84 cases of comprehensive alcohol withdrawal syndrome were randomly divided into intervention group（42 cases）and control group（42 cases）. In the intervention group，the family nursing model was implemented，and the control group was given routine nursing care. 3 months after the intervention，the intervention effect of two groups was compared with the self nursing ability measurement scale（ESCA）and the quality of life scale（SF-36）. Results After the intervention，the intervention group compared with the self care ability and quality of life score with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of family nursing mode can mobilize the enthusiasm of the patients and their families，improve treatment compliance，can effectively reduce the cure after the relapse rate，significantly increase alcohol withdrawal syndrome patients self-care ability and quality of life.

【Key words】 Family nursing，Alcohol withdrawal syndrome，Quality of life

酒精戒斷綜合征是酒精中毒的常見亞型之一，是軀體對酒精形成依賴，一旦戒斷、減少酒量或者延長飲酒間隔，引起精神癥狀、軀體癥狀或社會功能受損，嚴重影響患者的生存質(zhì)量［1］。對42例酒精戒斷綜合征患者采用親情護理模式進行康復(fù)護理，降低復(fù)飲率，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年9月收治84例罹患酒精戒斷綜合征患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）所規(guī)定的酒精戒斷綜合征的診斷指南［2］。男性80例，女性4例，按數(shù)字表示隨機分為兩組，干預(yù)組42例，其中男39例，女3例，平均年齡（53.17±5.64）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。對照組42例，其中男40例，女2例，平均年齡（52.62±5.63）歲，初中及以下文化37例，初中以上文化5例。飲酒量300～900 ml/d。禁酒原因：因軀體疾病74例，主觀因素停飲10例。均伴有不同程度的記憶減退、分析能力下降、人格改變及情感障礙。綜合對比兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、飲酒史、日飲酒量無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后，給予身體評估和心理評估，實施常規(guī)護理，包括癥狀、飲食、運動、用藥、心理等方面。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予親情護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護理人員的親情干預(yù) （1）酗酒健康教育：根據(jù)患者的理解能力，與患者共同探討酗酒產(chǎn)生的根源以及后果，酗酒不僅給自己造成身心傷害，而且給家庭、社會帶來危害。鼓勵患者規(guī)律戒酒，保持健康的生活方式和理念。提出一些可行的符合個人實際情況且患者又能接受的方法，幫助患者獲得疾病與健康等方面的知識與技能，訓(xùn)練自我控制的能力，促進戒酒的動機和信心。

（2）心理護理：護士與患者溝通時不應(yīng)簡單的說教，而是本著理解和尊重患者的原則，積極主動的與患者溝通，向患者及家屬解釋說明疾病的起因及治療效果，誘導(dǎo)其說出內(nèi)心感受。由于疾病的特殊性，在治療過程中，他們往往產(chǎn)生厭世、自卑心理，回避社會，甚至出現(xiàn)敵對情緒；使患者原有的生活空間縮小，并自感社會價值降低，甚至完全喪失價值感。護理人員要給予耐心的解釋及心理疏導(dǎo)，保持穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，使患者能正確對待自己的病態(tài)體驗，配合治療?；颊咛貏e懼怕戒斷過程中的軀體和心理戒斷癥狀，應(yīng)從心理上給予患者關(guān)心和支持，消除其恐懼心理，與患者談話要講策略，使患者相信醫(yī)護人員能使他的痛苦降低到最低程度。由于酒精戒斷綜合征患者主觀意志薄弱或人格障礙［3］，在與其談話時要耐心傾聽他們的講述，尋找其中的不合理信念，提高對疾病的認識，及時給予鼓勵和肯定，以增強戒酒的信心和決心。對于渴求飲酒的患者，護士耐心向患者解釋喝酒的不良影響，并通過正面引導(dǎo)方式向患者解釋酒精戒斷癥狀特點，增強患者的認知水平，讓患者對自身的癥狀有清醒的認識。通過團體心理治療的方法增強患者的戒酒動機，如：通過組織以及督促患者參與到戒酒互助小組中，大家熱烈討論，增強患者的戒酒自信心。對于患者微小的進步，護士積極鼓勵和肯定，增強患者的戒酒自信心。

（3）護理措施：與患者及家屬建立相互信任的關(guān)系，提供個性化護理服務(wù)，提供針對性的護理措施，幫助患者建立積極的應(yīng)對方式。加強患者的動態(tài)溝通與評估，及時滿足患者合理需求。護理人員應(yīng)鼓勵患者，根據(jù)患者病情制定一個切實可行的照顧計劃和康復(fù)活動計劃，克服短期的心理障礙，排除酒精依賴。護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征和軀體戒斷癥狀，及時對癥處理，防止意外事件發(fā)生。定期開展“戒酒聯(lián)誼會”，請戒酒成功的患者傳授經(jīng)驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

（4）康復(fù)指導(dǎo)：建立專門的康復(fù)檔案，依據(jù)康復(fù)檔案適時對病情及預(yù)后進行隨訪，包括電話隨訪、家庭訪視和門診隨訪。在臨床戒酒后期應(yīng)盡可能讓患者進入康復(fù)程序，接受相當(dāng)時間的心理康復(fù)治療，從而消除其不良心態(tài)，促進其人格矯正，并給予足夠的社會、家庭支持。防止復(fù)飲，使他們早日能康復(fù)，回歸社會。

1.2.2 家庭的親情支持 家屬對戒酒行為沒有信心，導(dǎo)致患者復(fù)飲率上升。由于患者性格執(zhí)拗、自我控制能力差和醉酒后有過激的行為，家屬對患者酒精依賴行為厭煩、絕望?；颊叩目祻?fù)需要家庭成員的鼓勵和支持，特別是配偶及子女的更多關(guān)愛、理解和支持，可改善患者的心理狀況，提高患者對疾病的承受力。因此護理人員應(yīng)該積極主動鼓勵家屬關(guān)愛患者，讓家屬主動參與整個康復(fù)治療過程，來自社會的支持和家庭的親情援助，不僅能減輕患者的不良情緒，而且可激發(fā)患者向往美好生活、重新回歸社會的信心［4］。監(jiān)督并協(xié)助患者擺脫酒精依賴，協(xié)助他們處理好危機。同時開展家屬心理宣教，讓大家像平時一樣親切、有耐心的照顧患者，尊重患者，傾聽他們陳述內(nèi)心的感受，增強歸屬感。

1.2.3 社會的親情關(guān)愛 由于人們?nèi)狈凭鋽嗑C合征科學(xué)的疾病認識，易產(chǎn)生歧視、嘲笑的心理，使患者及家屬受到心理傷害。社會支持對機體具有緩沖和保護作用，使患者及家屬能主動配合治療及護理。及時糾正錯誤道德觀念，引導(dǎo)其積極向上的生活觀念，讓患者不因患病喪失自尊、自信心，調(diào)動患者主動尋求社會支持的積極性，恢復(fù)其社會和家庭功能，提高社會適應(yīng)能力。社會應(yīng)給予患者充分的理解、同情，讓他們感受到溫暖與關(guān)愛，用親情和愛心去關(guān)注患者［5］，多與他們情感溝通，得到支持的正性情緒狀態(tài)，使患者有一個溫暖的生活 環(huán)境。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力測定量表（ESCA）［6］，進行4個維度（自我護理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識掌握）43個項目進行評估，其中評估分數(shù)越高，表示自我護理能力越良好，比較兩組干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者在自我護理概念、技能掌握以及責(zé)任感與健康認知能力均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 親情護理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的自我護理能力

長期嗜酒不僅可以引起精神癥狀，還可導(dǎo)致軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使患者更易失業(yè)，經(jīng)濟更加困難，社會支持不足，自我護理能力較低。親情護理模式注重人的社會性，體現(xiàn)醫(yī)護人員、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用［7］。同時患者家屬的監(jiān)督和參與，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的自我護理能力［8］。

表1 2組患者護理干預(yù)后自我護理能力得分對比分析 （）

表1 2組患者護理干預(yù)后自我護理能力得分對比分析 （）

3.2 親情護理模式可以提高酒精戒斷綜合征患者的生活質(zhì)量

由于長期嗜酒，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁，家庭不和睦，經(jīng)濟困難，失業(yè)等，難于適應(yīng)社會，生活質(zhì)量下降［9］。親情護理干預(yù)能使患者及家屬以正確的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信心，提高了患者治療的依從性，提高治療效果［10］。同時重視心理護理，滿足患者的生理、心理、社會三方面的需求。經(jīng)過親情護理干預(yù)后，干預(yù)組患者的而生活質(zhì)量得到提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 小結(jié)

酒依賴是患者在長期的生活中形成的一種習(xí)慣，也是一種較為特殊的心理，故而戒酒患者必須有非常強的意志力，同時在親友的社會支持下不斷進步。護士關(guān)心、同情患者，建立和諧護患關(guān)系，取得患者的信任，通過給予患者親情式的關(guān)懷讓患者認識到長期飲酒對大腦、重要臟器等產(chǎn)生的危害，循序漸進的消除患者的酒依賴心理。同時輔助家庭和社會的親情支持，幫助患者戒酒自律，重新樹立新的生活目標。在酒精戒斷綜合征的臨床護理工作中，親情護理模式具有廣闊的應(yīng)用價值，還應(yīng)結(jié)合患者的具體情況不斷完善和改進具體護理措施，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的親情護理服務(wù)，提高患者的自我護理能力以及生活質(zhì)量。

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0260-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.180

作者單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科，山東 滕州 277500

Effect of Family Nursing Model on Self-care Ability and Quality of Life of Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome

YANG Fenghua CHEN Ying Emergency Department，Central People's Hospital of Tengzhou，Tengzhou Shandong 277500，China

【Abstract】