翟振興，楊　立，王志平

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科，甘肅蘭州　730030)

?

·短篇與個(gè)案·

附睪腺瘤樣瘤1例報(bào)告

翟振興，楊立，王志平

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科，甘肅蘭州730030)

關(guān)鍵詞：附睪；腺瘤樣瘤；超聲

腺瘤樣瘤是來源于間皮細(xì)胞的良性腫瘤，臨床中較為少見。附睪腺瘤樣瘤多因發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫塊而就診，其經(jīng)常被誤診為附睪結(jié)核或其他良性病變。現(xiàn)將我院收治的1例附睪腺瘤樣瘤患者資料報(bào)告如下。

1病例報(bào)告

患者男性，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊1年，伴間斷性疼痛2月余”入院，既往無(wú)結(jié)核病史，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、血尿病史。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸上方可觸及1個(gè)約1.0 cm×1.5 cm實(shí)性占位病變，與皮膚邊界清晰，精索未觸及串珠樣改變。B超示：右側(cè)睪丸上方實(shí)性占位，約1.1 cm×1.2 cm低回聲，邊界清，形態(tài)規(guī)則，其內(nèi)未探及彩色血流信號(hào)。腰麻下行右側(cè)附睪腫物切除術(shù)，術(shù)中所見：附睪體部見約1.0 cm×1.5 cm×1 cm實(shí)性占位，表面光滑，與周圍組織無(wú)明顯粘連，術(shù)后標(biāo)本剖面灰白色。手術(shù)標(biāo)本病理結(jié)果：鏡下顯示腫瘤纖維間質(zhì)內(nèi)可見較多雜亂管狀腔隙，腔隙內(nèi)襯上皮樣、內(nèi)皮樣及間皮細(xì)胞(圖1)。免疫組化染色：瘤細(xì)胞示CK廣(+)，CD68(部分+)，D2-40(+)，WT-1(+)，CD34(-)。診斷：右側(cè)附睪腺瘤樣瘤。術(shù)后隨訪6個(gè)月，體格檢查及B超均未見復(fù)發(fā)。

圖1　附睪腺瘤樣瘤患者病理(HE,×40)

2討論

腺瘤樣瘤臨床中少見，男性除附睪外，也可見于精索、前列腺、射精管等處；女性可見于子宮、輸卵管、卵巢等處。多無(wú)臨床癥狀，偶有疼痛感，體格檢查陰囊無(wú)紅腫及壓痛，透光試驗(yàn)陰性，一般為單側(cè)，附睪體部多見，其次為頭部及尾部。腫塊發(fā)展緩慢，極少侵及周圍組織。其來源多認(rèn)為間皮源性，慢性炎性細(xì)胞和纖維化在該腫瘤的發(fā)生中發(fā)揮了一定的作用[1-2]。

附睪腺瘤樣瘤大體標(biāo)本直徑一般不超過5 cm，多為2 cm左右，呈實(shí)性，質(zhì)韌，極少侵犯睪丸，即使侵犯睪丸也多為良性。超聲檢查提示附睪內(nèi)實(shí)性占位，多無(wú)血流信號(hào)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。組織病理學(xué)上，腫瘤細(xì)胞從立方形至扁平形不等，形成具有管腔樣結(jié)構(gòu)，并可見到含量豐富的平滑肌纖維及彈性纖維。免疫組化表現(xiàn)的間皮相關(guān)標(biāo)記物陽(yáng)性可與附睪其他病變?nèi)缃Y(jié)核、腫瘤相鑒別。

體格檢查以及超聲對(duì)診斷附睪腺瘤樣瘤具有重要價(jià)值，對(duì)于30～40歲男性患者出現(xiàn)陰囊腫塊建議及時(shí)就診。該疾病行附睪腫物切除效果好，一般無(wú)復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1] PILA PéREZ R, ROSALES TORRES P, PILA PELEZ R,et al. Adenomatoid tumor of the epididymis：an infrequent case [J]. Arch Esp Urol,2009，62(8):656-660.

[2] KONTOS S, FOKITIS I, KARAKOSTA A, et al.Adenomatoid tumor of epididymis：A case report [J].Cases J,2008,1:206-208.

(編輯王瑋)

收稿日期：2015-09-18修回日期：2015-10-10

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金(No.81402122)

通訊作者：王志平，主任醫(yī)師.E-mail：erywzp@lzu.edu.cn

作者簡(jiǎn)介:翟振興(1982-)，男(漢族)，博士，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿生殖系腫瘤的診治.E-mail:zxmn0723@163.com

中圖分類號(hào):R697.22

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:C

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.03.015