姜媛利

【摘要】 目的 探討他汀類藥物聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌的臨床應(yīng)用效果。方法 88例晚期前列腺癌患者， 按照前來(lái)就診單、雙序號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各44例。對(duì)照組術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療， 研究組術(shù)后給予辛伐他汀聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療， 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療前國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組IPSS評(píng)分均較治療前顯著降低， 且研究組降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療聯(lián)合他汀類藥物有利于前列腺癌患者獲得更為理想的臨床療效， 有效保障其生活質(zhì)量及生命安全， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 晚期前列腺癌；他汀類藥物；全雄激素阻斷；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.095

前列腺癌（carcinoma of prostate）是臨床常見的男性泌尿生殖系惡性腫瘤疾病， 及時(shí)診斷并給予積極治療是保障前列腺癌患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高晚期前列腺癌患者臨床療效， 特選取88例此類患者作為研究對(duì)象， 探討他汀類藥物聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的88例晚期前列腺癌患者， 年齡62～84歲、平均年齡（71.63±4.15）歲， Whitmore-Jewett分期：C期59例、D期29例。按照前來(lái)就診單、雙序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各44例。

1. 2 方法 兩組均利用外科手術(shù)將體內(nèi)腫瘤組織及前列腺組織切除， 待7 d后實(shí)施睪丸囊內(nèi)切術(shù)。對(duì)照組術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療， 比卡魯胺（上海朝暉藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20064085）1次/d、50 mg/次， 根據(jù)患者實(shí)際情況持續(xù)治療1～9個(gè)月。研究組術(shù)后給予辛伐他汀聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療， 其中全雄激素阻斷一線治療方法同對(duì)照組， 辛伐他?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083839）2次/d、20 mg/次。觀察兩組臨床療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)IPSS變化情況判斷其療效。IPSS包括尿不盡感、憋尿困難、間斷性排尿、排尿間隔時(shí)間、尿線變細(xì)、用力排尿、夜間排尿等內(nèi)容， 分值0～35分， 分?jǐn)?shù)越高則患者前列腺癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前IPSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組IPSS評(píng)分均較治療前顯著降低， 且研究組降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來(lái)， 由于人們生活環(huán)境惡化、工作壓力增加、我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快等因素共同作用， 前列腺癌發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)， 應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。前列腺癌已成為影響男性健康的主要惡性腫瘤， 目前臨床首選外科手術(shù)治療， 但部分患者由于誤診、漏診等因素， 接受治療時(shí)已處于疾病晚期， 失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)， 因此單純給予外科手術(shù)效果并不理想[3]。

全雄激素阻斷治療是目前臨床應(yīng)用于局部進(jìn)展期及轉(zhuǎn)移性前列腺癌治療的主要方法， 通過(guò)藥物將機(jī)體內(nèi)雄激素完全阻斷后達(dá)到減少或控制腫瘤細(xì)胞的治療效果[4]。研究表明， 晚期前列腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后加用全雄激素阻斷治療可獲得更為理想的臨床療效。但有研究資料顯示， 由于晚期前列腺癌患者間存在個(gè)體差異， 部分患者經(jīng)手術(shù)聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療后療效仍不理想。本文研究表明， 對(duì)照組經(jīng)術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療效果并不理想， 與上述研究結(jié)論一致。

他汀類藥物是一種生物限速酶， 由膽固醇合成獲得， 即3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。研究表明， 他汀類藥物可對(duì)機(jī)體內(nèi)膽固醇的合成過(guò)程起到阻斷作用， 從而使血液中膽固醇水平降低， 達(dá)到預(yù)防心血管不良事件及治療高脂血癥的目的[5]。有研究顯示， 膽固醇水平升高對(duì)機(jī)體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)具有積極意義， 因此有學(xué)者提出若采取一定措施減少脂質(zhì)成分將起到誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡作用， 將他汀類藥物應(yīng)用于惡性腫瘤患者后將通過(guò)降低膽固醇達(dá)到相應(yīng)治療目的。本文中研究組術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療聯(lián)合他汀類藥物治療， IPSS較本組治療前及對(duì)照組治療后均顯著改善（P<0.05）， 與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 術(shù)后給予全雄激素阻斷一線治療聯(lián)合他汀類藥物有利于前列腺癌患者獲得更為理想的臨床療效， 有效保障其生活質(zhì)量及生命安全， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杰偉.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較.今日健康， 2015， 14（4）：111-112.

[2] 董涵之， 彭志強(qiáng)， 王美鑑.他汀類藥物聯(lián)合全雄激素阻斷一線治療晚期前列腺癌：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).腫瘤， 2015， 35（11）：1239-1244.

[3] 劉志樂(lè)， 龍兆麟， 吳世皓， 等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌45例.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（18）：68-69.

[4] 丁德剛， 段小雨， 劉建軍， 等.晚期前列腺癌間歇性內(nèi)分泌治療的臨床觀察.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志， 2013， 5（6）：366-367.

[5] 李仙.全雄激素阻斷聯(lián)合TUVP治療出現(xiàn)尿潴留的晚期前列腺癌. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009， 31（2）：208-209.

[收稿日期：2016-01-26]