許艷群，唐麗玲，汪　靜

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院　眼科，安徽　蕪湖　241001)

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·護(hù)理學(xué)·

自制眼保護(hù)貼在眼科護(hù)理中的效果觀察

許艷群，唐麗玲，汪靜

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院眼科，安徽蕪湖241001)

【摘要】目的：探討眼科手術(shù)中使用自制眼保護(hù)貼的臨床效果。方法：將160例眼科手術(shù)病人分為對(duì)照組和研究組，每組各80 例。研究組在術(shù)前30 min使用眼保護(hù)貼保護(hù)健眼，對(duì)照組不用眼保護(hù)貼。觀察、記錄兩組病人在術(shù)后24 h內(nèi)健眼出現(xiàn)不適的情況。結(jié)果：研究組健眼出現(xiàn)不適3例；對(duì)照組健眼出現(xiàn)不適20例，研究組明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.675，P<0.05)。結(jié)論：自制眼保護(hù)貼的使用可以對(duì)健眼起到一定的保護(hù)作用，減少了病人不必要的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了滿意度和工作效率。

【關(guān)鍵詞】眼保護(hù)貼;護(hù)理效果;觀察

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.029

眼睛是面部的一對(duì)視覺(jué)器官[1]，它屬體表器官，正常情況下兩眼解剖距離鄰近，在為一只患眼進(jìn)行救治的時(shí)候，消毒液、清洗液經(jīng)常會(huì)溢過(guò)鼻梁流到對(duì)側(cè)的健眼里；還有很多病人一只眼受到化學(xué)物質(zhì)傷害，在沖洗的過(guò)程中化學(xué)物質(zhì)也可能流向?qū)?cè)的健眼里，這種情況都會(huì)對(duì)健眼造成一定的損害，增加了病人不必要的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作支出，降低了病人的滿意度。為了減少上述不良事件的發(fā)生，我科的醫(yī)護(hù)人員自制了一次性眼保護(hù)貼對(duì)健眼進(jìn)行保護(hù),取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年3月～2015年2月在我科接受眼部手術(shù)的病人160 例隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，每組各80人。其中研究組男41例，女39例，年齡38～89歲。對(duì)照組男43例，女37例，年齡40～76歲；兩組患者在性別、年齡方面無(wú)差異，具有可比性，所有患者的選取符合手術(shù)治療的指針，且無(wú)其他系統(tǒng)疾病，在簽署知情同意書(shū)后接受手術(shù)治療并參與實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2研究方法對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)不采用眼保護(hù)貼覆蓋鄰近的健眼，研究組患者手術(shù)時(shí)均采用自制的眼保護(hù)貼覆蓋健眼。

1.2.1自制眼保護(hù)貼材料與組成材料：吸水棉 7 cm×6 cm×0.2 mm，組成：①(半側(cè))鼻梁貼，緊貼在健眼側(cè)鼻梁的側(cè)面，以不高過(guò)鼻梁正中線高度為準(zhǔn)，用于吸附對(duì)側(cè)術(shù)眼漫過(guò)鼻梁的消毒液，防止消毒液流進(jìn)健眼。 ②眼周保護(hù)貼，吸水棉從鼻梁貼處開(kāi)始圍繞眼睛一周形成一個(gè)眼周保護(hù)圈，再次保證消毒液被眼周保護(hù)貼引流、吸收，而不流入健眼里。在眼周保護(hù)圈外加蓋一層透明膜，防止沖洗患眼時(shí)液體濺入健眼，同時(shí)透明膜可以滿足病人可視的要求(見(jiàn)圖1)。自制眼保護(hù)貼屬一次性耗材，有左右眼之分，單個(gè)獨(dú)立包裝，化學(xué)滅菌。

圖1自制眼保護(hù)貼

1.2.2自制眼保護(hù)貼使用路徑①開(kāi)展這項(xiàng)工作之前培訓(xùn)相關(guān)工作人員[3]；②在使用前30 min對(duì)患者進(jìn)行使用眼保護(hù)貼的健康宣教，講解一次性眼保護(hù)貼對(duì)眼睛的保護(hù)作用；③在患者認(rèn)同后簽署《一次性自制眼保護(hù)貼使用知情同意書(shū)》；④根據(jù)病情選擇眼保護(hù)貼，將健眼眼周、鼻梁常規(guī)消毒處理，按照一次性物品使用規(guī)則拆開(kāi)眼保護(hù)貼外包裝，貼附于健眼周?chē)屯瑐?cè)鼻梁并固定穩(wěn)妥；⑤告之患者注意事項(xiàng)，制定好評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察使用效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分別觀察兩組患者術(shù)后24 h內(nèi)健眼角膜刺激癥、結(jié)膜充血出現(xiàn)的情況及舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組80例手術(shù)順利，術(shù)后24 h內(nèi)只有1例健眼出現(xiàn)角膜刺激癥、2例出現(xiàn)結(jié)膜充血；健眼舒適度為96.25%。對(duì)照組80例手術(shù)順利，其中術(shù)后24 h內(nèi)有12例健眼出現(xiàn)角膜刺激癥、8例出現(xiàn)結(jié)膜充血；健眼舒適度為75%。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明研究組患者在術(shù)后24 h內(nèi)健眼出現(xiàn)角膜刺激癥、結(jié)膜充血情況少于對(duì)照組，而健眼舒適度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.675，P<0.05)。

3討論

眼科手術(shù)多采用0.5%的碘伏消毒液對(duì)術(shù)眼進(jìn)行消毒，因其殺菌譜廣，能殺滅細(xì)菌、病毒、真菌，沙眼衣原體等，不著色[4]，其殺菌作用主要作用在蛋白質(zhì)上[5]；碘伏為強(qiáng)酸性，進(jìn)入健眼不被及時(shí)清除就會(huì)產(chǎn)生刺激導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜上皮細(xì)胞損傷，產(chǎn)生劇烈疼痛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)眼部手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛，通常需要用強(qiáng)痛定或杜冷丁方可緩解；同時(shí)頭面部手術(shù)經(jīng)常有碘伏致眼角膜損傷的報(bào)道[6]。因此對(duì)眼科及頭面部手術(shù)的病人應(yīng)采用相應(yīng)的措施保護(hù)眼睛免遭不必要的損害。本研究說(shuō)明使用一次性眼保護(hù)貼能明顯減少健眼角膜刺激癥、結(jié)膜充血的發(fā)生，健眼舒適度達(dá)96.25%，不使用眼保護(hù)貼的健眼舒適度只能達(dá)到75%；可見(jiàn)一次性眼保護(hù)貼能有效地保護(hù)眼睛，其方便、實(shí)用，有一定的臨床意義[7]。

一次性眼保護(hù)貼由吸水性極強(qiáng)的吸水棉做成，可以吸收一定量的液體，貼附于健眼周?chē)?，能從三方面保證手術(shù)時(shí)的消毒液不會(huì)進(jìn)入健眼：①當(dāng)消毒液由術(shù)眼側(cè)漫過(guò)鼻梁會(huì)被鼻梁貼阻檔、吸收而不至于流入健眼。②當(dāng)消毒液漫過(guò)鼻梁貼流向健眼時(shí)眼周保護(hù)貼的弧形引流圈設(shè)計(jì)就可以吸收消毒液使之不會(huì)流進(jìn)健眼。③引流圈中間的一層透明膜不僅阻擋了消毒液濺入健眼而且也可以保證這只眼睛隨時(shí)能看見(jiàn)周?chē)氖挛铩?/p>

本研究表明一次性眼保護(hù)貼對(duì)常用碘伏有極強(qiáng)的吸附性，其貼在眼周，柔軟有彈性、透水、透氣，無(wú)毒副作用；對(duì)皮膚無(wú)刺激、成本低、價(jià)格合理，只需要醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前30 min為病人常規(guī)貼覆眼保護(hù)貼即可?？傊?，使用一次性眼保護(hù)貼不失為一種簡(jiǎn)便、有效保護(hù)健眼的方法，讓眼睛免受不必要的傷害，從而使眼科的護(hù)理工作更具有人性化，值得推廣[8]。

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文章編號(hào)：1002-0217(2016)04-0401-02

收稿日期：2015-11-26

作者簡(jiǎn)介：許艷群(1978-)，女，主管護(hù)師，(電話)18855352518，(電子信箱)xyq9601xyq@163.com；

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【中圖號(hào)】R 473.77A

Observation on the effect of applying self-made eye protector to ophthalmic nursing

XU Yanqun，TANG Liling，WANG Jing

Department of Ophthalmology,The First Affiliated Hospital of Wangnan Medical College,Wuhu 241001,China

【Abstract】Objective：To observe the outcomes of applying self-made eye protector to intraoperative protection of the eyes.Methods:160 patients undergoing eye surgery were allocated to control group and observational group(n=80 for each).Self-made eye protector was applied to patients in the observation group half an hour before operation,and the control subjects were free from any protection.Two groups of patients were observed regarding the discomfort and involvement of the intact eye within 24 hours after surgery.Results:Discomfort occurred in 3 patients in the observational group,and 20 in the control group.The difference was significant.Conclusion:Self-made eye protector can better protect the intact eye from involvement for patients during eye surgery,and reduce the patient′s discomfort and nursing burden as well as improve the patient′s satisfaction and work efficiency of nurses.

【Key words】eye protector;nursing effect;observation

唐麗玲,女,主任護(hù)師,教授,(電子信箱) tllwrl@163.com，通信作者.