劉艷秋

【摘要】 目的 探討循證護理對尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響。方法 124例尿毒癥血液透析患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各62例。對照組接受常規(guī)護理， 觀察組接受循證護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 護理后， 觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 對照組分別為（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 兩組SAS、SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（90.23±3.53）分， 對照組為 （69.57±2.54）分， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予尿毒癥血液透析患者循證護理措施， 能夠消除患者的不良情緒， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；尿毒癥；血液透析；心理健康；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.191

尿毒癥是慢性腎衰竭患者的嚴重階段， 嚴重影響患者的生存質(zhì)量。目前， 常采用血液透析來延長患者的生命， 但是由于其各種并發(fā)癥及昂貴的醫(yī)藥費用， 給患者帶來沉重的負擔， 造成患者嚴重的心理障礙[1]。為此， 本文特選取本院收治的尿毒癥血液透析患者作為研究對象， 探討循證護理對尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年9月本院收治的124例尿毒癥血液透析患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各62例。對照組男38例， 女24例， 年齡53～80歲， 平均年齡（66.50±5.12）歲。觀察組男39例， 女23例， 年齡54～79歲， 平均年齡（66.49±5.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理， 給予患者血液透析前常規(guī)指導及健康宣教等多項護理， 嚴格按照疾病的基礎(chǔ)護理步驟進行護理。觀察組接受循證護理， 具體包括：①確定護理方案：對尿毒癥血液透析患者的情況進行全面的了解， 并根據(jù)患者的病程及復發(fā)次數(shù)， 綜合患者的各項因素對患者進行綜合評估， 找出與患者生活質(zhì)量相關(guān)的最佳個性化護理方案， 隨后實施， 在實施過程發(fā)現(xiàn)問題-查詢資料-制定方案-實施護理， 采用循環(huán)往復的方式， 尋找解決問題的最佳方案。②心理護理：長期血液透析患者會存在焦慮、抑郁等悲觀情緒。此時， 護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系， 針對不同心理狀態(tài)的患者做好答疑釋惑工作；在血液透析過程中， 為患者創(chuàng)造個性化及舒適的病房環(huán)境， 可定時在病房內(nèi)播放音樂， 緩解患者的焦慮情緒。③家庭支持：護理人員可與患者家屬進行溝通， 鼓勵患者家屬多關(guān)心患者， 給予患者更多的心理安慰及支持， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食干預：尿毒癥患者在血液透析過程中， 會存在不同程度的營養(yǎng)不良、脂肪代謝紊亂等， 護理人員可根據(jù)患者的病情制定個性化的飲食方案， 采用口頭宣教的方式， 向患者講解飲食的注意要點。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的SAS、SDS評分及生活質(zhì)量評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 護理后， 觀察組患者的SAS、SDS評分分別為 （21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 對照組分別為（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 兩組SAS、SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 護理后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分為 （90.23±3.53）分， 對照組為（69.57±2.54）分， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥又稱終末期慢性腎衰竭， 是指各種腎臟病功能不可逆性減退， 導致功能喪失而出現(xiàn)的代謝紊亂綜合征， 主要表現(xiàn)為體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿代謝出現(xiàn)紊亂等。長期的血液透析治療， 導致患者嚴重的心理障礙。長期的不健康心理會影響患者的生理調(diào)節(jié)機制， 對患者的康復產(chǎn)生不利影響[2]。循證護理主要強調(diào)以護理人員的臨床經(jīng)驗以及具體問題為出發(fā)點， 將最佳的護理研究依據(jù)、護理人員的專業(yè)知識與患者的情況相結(jié)合， 進而制定出針對性的護理方案[3]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學技術(shù)的不斷進步， 人們對健康的要求也隨之上升， 對疾病治療后的護理措施也逐漸引起人們的關(guān)注[4]。而循證護理模式作為一種高效、優(yōu)質(zhì)、全面的護理方法， 為臨床護理工作提供了更好地發(fā)展途徑。尿毒癥血液透析患者會存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問題， 循證護理措施主要根據(jù)患者不同的心理問題， 尋找最佳的護理措施， 能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。尿毒癥血液透析患者的病程較長、病情較復雜， 通過給予患者家庭支持及飲食護理措施， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的SAS、SDS評分及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 給予尿毒癥血液透析患者循證護理措施， 能夠消除患者的不良情緒， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣及運用。

參考文獻

[1] 王新歌， 樊少磊， 韓晗， 等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響.中華護理雜志， 2013， 48（3）：207-209.

[2] 陳麗.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因及護理干預對策.中國血液凈化， 2013， 12（10）：576-578.

[3] 陳志文， 王星， 代明金， 等.持續(xù)緩慢低效血液透析患者應(yīng)用枸櫞酸抗凝的護理.中華護理雜志， 2013， 48（11）：978-980.

[4] 付航羽， 伊春雨， 孫亞南， 等.腎性病變所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進術(shù)后血液透析的護理.中國實用護理雜志， 2015， 31（13）：953-956.

[5] 蔡曉燕， 潘蓉， 劉玉玲， 等.延續(xù)護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導報， 2013， 10（1）：144-145.

[收稿日期：2016-02-15]