梁學(xué)軍 甘景梨 高存友 段惠峰 徐東杰 范亮亮

赴蘇丹維和初期官兵睡眠狀況與心理健康的相關(guān)研究

梁學(xué)軍 甘景梨 高存友 段惠峰 徐東杰 范亮亮

目的分析赴蘇丹維和初期官兵的總體睡眠狀況以及與心理健康的相關(guān)性。方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)對赴蘇丹維和1個月內(nèi)的402名某工兵分隊的官兵進行集中測試，隨機抽取國內(nèi)某部300名官兵作為對照組進行研究。結(jié)果赴蘇丹維和官兵PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙分均高于對照組(P＜0.05或0.01)。赴蘇丹維和官兵SCL-90各因子同對照組相比，軀體化、焦慮和恐怖癥狀顯著高于國內(nèi)官兵，而人際關(guān)系敏感和敵對因子明顯低于國內(nèi)官兵(P＜0.05或0.01)；維和官兵PSQI與SCL-90總分及各因子間均存在顯著正相關(guān)(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。結(jié)論赴蘇丹維和官兵的睡眠和心理狀況較國內(nèi)官兵差，因此在關(guān)注其軀體疾病的同時，應(yīng)開展針對性的心理和睡眠健康教育。

維和官兵；睡眠質(zhì)量；心理健康；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

睡眠是機體最基本的生理心理需要，是生命的重要組成部分，它與心理健康狀況密切相關(guān)，因此，正常規(guī)律的睡眠對保持身心健康和良好的工作能力都至關(guān)重要[1]。維和官兵作為軍隊中的一個特殊群體，處于準(zhǔn)戰(zhàn)爭狀態(tài)下，所在地區(qū)安全局勢動蕩，武裝沖突頻發(fā)，維和軍人的心理應(yīng)激比較大，因此更容易產(chǎn)生睡眠和心理障礙[2-3]。維和官兵的睡眠狀況究竟如何，其與心理健康情況的關(guān)系如何，值得探討。本研究對赴蘇丹維和的402名官兵進行了調(diào)查，為針對維和官兵的睡眠與心理特點開展心理衛(wèi)生教育，制定有效的心理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象采用整體隨機抽樣，選取赴蘇丹維和

1個月內(nèi)的416名官兵作為調(diào)查對象，均為男性，以無記名的方式集中填寫問卷，共收回有效問卷402份，有效率96.6%。官兵年齡18～45歲，平均年齡(28.8±6.4)歲；干部：47人(11.7%)，戰(zhàn)士：355人(88.3%)；已婚：85人(21.1%)，未婚：317人(78.9%)；文化程度：初中48人(11.9%)，高中286人(71.2%)，大專及以上68人(16.9%)；城鎮(zhèn)164人(40.8%)，農(nóng)村238人(59.2%)；獨生子女226人(56.2%)，非獨生子女176人(43.8%)。隨機抽取國內(nèi)某工兵部隊的300名官兵作為對照組，兩組在年齡、學(xué)歷、婚姻等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

調(diào)查本著自愿原則，單位監(jiān)護人及受試者均簽訂知情同意書，實驗符合倫理學(xué)要求，經(jīng)解放軍第91中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 90項癥狀清單(SCL-90)量表包括反映軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對情緒、恐怖癥狀、偏執(zhí)癥狀、精神病性和其他等10個方面的因子，共90個癥狀，每項癥狀的嚴(yán)重程度從“1”(沒有癥狀)到“5”(極嚴(yán)重)分為5級，因子分≥2分為陽性結(jié)果[4]。

1.2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)該量表由19個項目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙7個因子，每個因子按0、1、2、3計分，累計得分為PSQI總分(0～21分)，PSQI＞7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI成分分≥2分表示在該成分上質(zhì)和量較差或很差[5]。

1.2.3 調(diào)查方法研究組由我院赴蘇丹維和的2名心理科主治醫(yī)師組織官兵進行量表測評；對照組由在國內(nèi)的1名心理科副主任醫(yī)師和1名主治醫(yī)師進行測評。測量時填寫一般資料，不要求填寫姓名，統(tǒng)一指導(dǎo)語，安排在安靜的房間內(nèi)進行，以確保調(diào)查資料的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 12.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，兩組官兵一般資料對比采用卡方檢驗，兩組官兵睡眠和心理狀況對比選用t檢驗，睡眠質(zhì)量與心理狀況之間的關(guān)系采用相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵的PSQI調(diào)查結(jié)果比較(表1)研究組PSQI總分為(7.86±4.37)分，明顯高于對照組的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠藥物應(yīng)用外，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。

2.2 兩組官兵心理健康狀況比較(表2)維和官兵SCL-90各種因子分與對照組比較：維和官兵在軀體化、焦慮和恐怖得分方面明顯高于對照組，而人際關(guān)系敏感和敵對得分明顯低于對照組(P＜0.05或0.01)。

表1 維和官兵與對照組PSQI總分及各因子分比較(±s)

表1 維和官兵與對照組PSQI總分及各因子分比較(±s)

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表2 維和官兵與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

表2 維和官兵與對照組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

項目研究組(n＝406)對照組(n＝300)t值P值軀體化1.64±0.531.56±0.512.010.045強迫癥狀1.84±0.721.76±0.651.330.185人際關(guān)系敏感1.67±0.681.78±0.702.090.037抑郁1.65±0.581.61±0.530.940.349焦慮1.67±0.551.56±0.522.680.007敵對1.52±0.481.61±0.542.330.020恐怖1.43±0.571.35±0.412.060.039偏執(zhí)1.62±0.631.59±0.510.680.499精神病性1.53±0.561.50±0.460.760.449

2.3 維和官兵心理健康狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析(表3)維和官兵PSQI總分及各因子分與SCL-90總分及各因子得分呈顯著正相關(guān)(r＝0.20～0.51，P＜0.05或0.01)。

表3 維和官兵PSQI總分及各因子與SCL-90總分及各因子的相關(guān)分析(r)

3 討論

睡眠是大腦皮層的保護性抑制狀態(tài)，可以避免因大腦皮層過分活動而導(dǎo)致耗竭，睡眠的變化與心理密切相關(guān)，是心理健康狀況的一項重要指標(biāo)[6]。研究發(fā)現(xiàn)，各種軍事應(yīng)激環(huán)境均會對軍人的睡眠造成不同程度的影響，導(dǎo)致睡眠障礙，進而對心理健康狀況造成影響[7]。執(zhí)行國際維和任務(wù)的官兵置身于準(zhǔn)戰(zhàn)爭狀態(tài)下，面臨任務(wù)區(qū)極其惡劣的自然環(huán)境，動蕩復(fù)雜的生活和工作環(huán)境，突發(fā)事件較多，安全保障差，心理方面承受巨大的壓力，導(dǎo)致部分人員產(chǎn)生睡眠障礙和心理異常。但迄今為止，對于維和官兵睡眠和心理健康相互關(guān)系的研究極少，鑒于此，本研究對赴蘇丹維和的官兵進行了問卷調(diào)查和心理測試。

本研究以402名赴蘇丹維和官兵為研究對象，在到達(dá)任務(wù)區(qū)1個月內(nèi)進行調(diào)查，結(jié)果表明維和官兵PSQI總分為(7.86±4.37)分，明顯高于國內(nèi)官兵的(6.05±3.44)分(P＜0.01)；各因子分中除睡眠藥物應(yīng)用外，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙得分均明顯高于對照組(P＜0.05或0.01)，提示出國維和這種特殊任務(wù)環(huán)境會對官兵的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。結(jié)果同祝希泉等[8]的研究結(jié)論一致。其可能原因：①維和官兵從國內(nèi)和平環(huán)境進入任務(wù)區(qū)戰(zhàn)亂環(huán)境，危險系數(shù)成倍增加，心理壓力增加，導(dǎo)致官兵睡眠狀況受到影響。②赴蘇丹1個月內(nèi)尚屬于維和任務(wù)初期，官兵跨時區(qū)飛行到達(dá)任務(wù)區(qū)后，容易導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，導(dǎo)致夜間失眠或白天過度思睡表現(xiàn)。③官兵奔赴任務(wù)區(qū)后，身在異地，對環(huán)境不適應(yīng)，導(dǎo)致思鄉(xiāng)情緒明顯加重，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響睡眠。④氣候、住宿及飲食習(xí)慣的改變，官兵容易產(chǎn)生心理和軀體不適感，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低。因此，應(yīng)重視維和官兵的睡眠問題，根據(jù)實際情況，從導(dǎo)致官兵睡眠問題的原因入手，有針對性地調(diào)整和改善其睡眠質(zhì)量。

心理測試和調(diào)查結(jié)果提示，維和官兵的SCL-90各因子分與對照組比較，在軀體化、焦慮和恐怖得分方面明顯高于對照組，而人際關(guān)系敏感和敵對得分明顯低于對照組(P＜0.05或0.01)，而其他各因子無明顯差異。本調(diào)查實施時，南北蘇丹正處于戰(zhàn)亂狀態(tài)，而且執(zhí)行任務(wù)初期官兵對氣候、時差轉(zhuǎn)換、工作環(huán)境、語言等不適應(yīng)，容易產(chǎn)生焦慮和恐怖心理，以及各種軀體不適表現(xiàn)，這也算是維和客觀條件下的正常心理反應(yīng)，這與陳合欽等[9]對初期維和官兵的調(diào)查結(jié)果一致。維和官兵初到陌生環(huán)境中，遠(yuǎn)離自己的祖國和家人，對戰(zhàn)友、對組織容易產(chǎn)生依賴心理，表現(xiàn)戰(zhàn)友之間的人際關(guān)系更加融洽，更加友好。本研究結(jié)果與既往對于維和軍人心理狀況的調(diào)查結(jié)果有一致性，但也存在差異。這可能同群體的選擇、維和地區(qū)的客觀環(huán)境和調(diào)查時機的選擇等多方面因素有關(guān)。

維和官兵睡眠狀況和心理健康的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：研究組PSQI總分及各因子分與SCL-90各因子得分呈明顯正相關(guān)，提示維和官兵的睡眠狀況與心理健康水平密切相關(guān)，焦慮因子與PSQI總分相關(guān)程度最高(r＝0.51)，其次為強迫癥狀(r＝0.47)和軀體化(r＝0.45)，表明SCL-90各因子中以焦慮、強迫癥狀和軀體化與睡眠狀況的關(guān)系最為密切。同時研究表明，睡眠質(zhì)量越好，個體心理健康水平越高，同樣心理狀況越好，睡眠質(zhì)量越好，兩者之間互為因果，共同促進。這同薛越等[10]的研究結(jié)果一致。因此，針對維和初期官兵的睡眠和心理特點，管理者應(yīng)做到以下幾方面：①維和人員選拔時要進行嚴(yán)格的心理篩查，在封閉集訓(xùn)時，將心理健康教育課作為常規(guī)授課項目，始終貫穿集訓(xùn)中。②維和過程中，定期進行睡眠和心理健康教育，不斷培養(yǎng)官兵健全的個性，讓官兵掌握睡眠和緩解心理壓力的一些技巧。③改變維和官兵的認(rèn)知和行為方式，不斷塑造其認(rèn)知應(yīng)對策略，以積極的態(tài)度去面對各種挑戰(zhàn)，以確保維和官兵心理健康，順利完成維和任務(wù)。

[1]董薇，曹愛萍，顧洪，等.駐高原地區(qū)邊防某部隊官兵睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(3)：272-274.

[2]邢紅艷，張筍.維和任務(wù)區(qū)環(huán)境因素對維和官兵心理健康的影響研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008，8(4)：299-300.

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[8]祝希泉，甘景梨，段惠峰，等.準(zhǔn)戰(zhàn)爭狀態(tài)下維和軍人睡眠狀況調(diào)查分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，29(8)：587-591.

[9]陳合欽，唐時榮，王玲，等.維和官兵各階段的心理變化[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25(5)：609-610.

[10]薛越，陳大倉，王紅蘭，等.維和醫(yī)療分隊官兵任務(wù)初期睡眠異常和睡眠質(zhì)量及其影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41(12)：1257-1258.

ObjectiveTo analyze the correlation between overall sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage.MethodsPittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist(SCL-90)were adopted to conduct concentrated test on 402 officers and soldiers in a certain engineering unit in Sudan for peacekeeping within a month，and 300 officers and soldiers in a domestic unit were randomly selected as contrast group for study.ResultsThe PSQI total score，sleep quality，sleep latency，sleep duration，sleep efficiency，sleep disorders，daytime dysfunction of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan were higher than those in the contrast group(P＜0.05 or 0.01).Each SCL-90 factor of the peacekeeping officers and soldiers in Sudan，compared with that the contrast group，showed that somatization，anxiety and phobia symptoms were significantly higher than the domestic officers and soldiers，while the interpersonal sensitivity and hostility factor were significantly lower than the domestic officers and soldiers(P＜0.05 or 0.01).The total PSQI and SCL-90 scores and each factor of peacekeeping officers and soldiers in Sudan were significantly positively correlated(r＝0.20～0.51，P＜0.05 or 0.01).Conclusion The sleep status and mental health of peacekeeping officers and soldiers in Sudan at the initial stage were worse than that of domestic officers and soldiers，so targeted health education on mentality and sleep should be launched as well as attention to their physical diseases.

Peacekeeping officers and soldiers；Sleep quality；Mental health；Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)

2015-12-16)

1005-619X(2016)08-0877-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.043

454003解放軍第91中心醫(yī)院

濟南軍區(qū)后勤科研計劃課題(JN11L034)

甘景梨