魯莉

慢性心力衰竭患者自護(hù)行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

魯莉

目的調(diào)查慢性心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性心衰)患者自護(hù)行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法以121例慢性心衰患者為調(diào)查對(duì)象，采用一般情況調(diào)查表、心力衰竭患者自護(hù)行為量表及明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表調(diào)查患者的一般情況、自護(hù)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果121例慢性心衰患者自護(hù)行為各維度得分：自護(hù)維持平均(40.23±8.31)分、自護(hù)管理平均(42.66±10.32)分、自護(hù)信心平均(48.53±11.52)分；121例慢性心衰患者生活質(zhì)量各維度得分：生理領(lǐng)域(24.94±6.84)分、心理領(lǐng)域(8.65±6.58)分、總體的健康相關(guān)生活質(zhì)量(48.50±12.42)分；自護(hù)信心與生活質(zhì)量各維度均存在相關(guān)(P＜0.05)，自護(hù)維持及自護(hù)管理與生活質(zhì)量各維度均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。結(jié)論提高慢性心衰竭患者的自護(hù)行為可有效提高患者的生活質(zhì)量。

慢性心力衰竭；生活質(zhì)量；自護(hù)能力；相關(guān)性

慢性心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性心衰)是老年人常見(jiàn)的心血管疾病之一，是各種心臟病的終末階段，對(duì)患者身心危害巨大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)及物質(zhì)條件的客觀狀態(tài)和主觀感受，是涵蓋多方面的綜合概念[2]。慢性心衰患者的生活質(zhì)量受多種因素的影響[3]。有研究表明提高患者自我護(hù)理行為是減少住院次數(shù)、減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量的有效途徑[4]。本研究以慢性心衰患者為調(diào)查對(duì)象，探討其自護(hù)行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性，為制定慢性心衰患者的護(hù)理措施、提高其生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇2014-01—12于我院循環(huán)內(nèi)科住院的121例慢性心衰患者為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡不低于18歲；具有一定的文化水平及理解能力；對(duì)研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要臟器疾病，如腦出血、肺氣腫、腎衰等；認(rèn)知功能障礙；不同意參與研究者。121例患者中，男69例(57.02%)，女52例(42.98%)；年齡45～86歲，平均(72.51±11.34)歲；病程：＜5年32例(26.45%)，6～10年45例(37.19%)，11～15年23例(19.01%)，16年以上21例(17.36%)；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)38例(31.40%)，Ⅱ級(jí)43例(35.54%)，Ⅲ級(jí)18例(14.88%)，Ⅳ級(jí)22例(18.18%)。

1.2 方法成立自護(hù)行為護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括自護(hù)行為的相關(guān)理論內(nèi)容、工作程序及方法。干預(yù)前對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，以了解患者的自我護(hù)理方面存在的問(wèn)題，并根據(jù)存在的問(wèn)題制定針對(duì)性的干預(yù)措施。干預(yù)內(nèi)容包括①日測(cè)體質(zhì)量：向患者講述日測(cè)體質(zhì)量的重要性，并教會(huì)患者測(cè)量身高、體質(zhì)量的方法及計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)[體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2]。②限制液體攝入量：對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)，告之每天的液體攝入量不能超過(guò)1.5～2 L。③誘因預(yù)防：感染是導(dǎo)致慢性心力衰竭急性發(fā)作的重要原因，流感疫苗可以有效降低患者的感染概率，可根據(jù)患者體質(zhì)狀況鼓勵(lì)其注射流感疫苗。④遵醫(yī)囑服藥：護(hù)理人員向患者說(shuō)明遵醫(yī)囑服藥的重要性，按醫(yī)囑有規(guī)律地服藥能使患者心功能穩(wěn)定維持在一定水平，并動(dòng)員家屬督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。⑤癥狀識(shí)別：囑患者當(dāng)出現(xiàn)呼吸短促、下肢浮腫、1周內(nèi)體質(zhì)量增加2 kg及以上和疲勞等心力衰竭惡化癥狀時(shí)，應(yīng)盡早求醫(yī)，并讓患者明白盡早求醫(yī)的重要性。⑥適量運(yùn)動(dòng)：在疾病緩解期，患者可根據(jù)身體狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如：慢跑、散步、打太極拳等，以不引起身體不適為宜。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表一般情況調(diào)查表由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要包括患者的年齡、性別、心功能分級(jí)、病程、教育水平、居住地、家庭經(jīng)濟(jì)收入等。

1.3.2 心力衰竭患者自護(hù)行為量表(the self-care of heart failure index 2006，SCHFI)[6]本研究采用Riegel等研制的心衰患者自護(hù)行為量表調(diào)查患者的自護(hù)行為，由研究者嚴(yán)格遵循量表編譯原則翻譯成中文，該量表共22個(gè)條目，包括自護(hù)維持(10條)、自護(hù)管理(6條)、自護(hù)信心(6條)等3個(gè)維度。采取4級(jí)計(jì)分法(1～4分)，各維度單獨(dú)計(jì)分，得分越高說(shuō)明自護(hù)行為越好。

1.3.3 明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ)[7]該問(wèn)卷由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)開(kāi)發(fā)，是心力衰竭患者的專(zhuān)用測(cè)量工具，用于評(píng)價(jià)當(dāng)前病情狀態(tài)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。該問(wèn)卷有21個(gè)條目，可分為生理領(lǐng)域(8條)、心理領(lǐng)域(5條)和總體健康相關(guān)生活(8條)三個(gè)維度，采用6級(jí)評(píng)分法計(jì)分(0～5分)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 收集資料方法發(fā)放問(wèn)卷前，向患者說(shuō)明本次調(diào)查的目的及意義，取得患者的合作，要求患者獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，研究共發(fā)放問(wèn)卷121份，回收121份，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0中文版錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析及Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性心衰患者的自護(hù)行為及生活質(zhì)量現(xiàn)狀121例慢性心衰患者自護(hù)行為各維度得分：自護(hù)維持平均(40.23±8.31)分、自護(hù)管理平均(42.66±10.32)分、自護(hù)信心平均(48.53±11.52)分。121例慢性心衰患者生活質(zhì)量各維度得分：生理領(lǐng)域(24.94±6.84)分、心理領(lǐng)域(8.65±6.58)分、總體的健康相關(guān)生活質(zhì)量(48.50±12.42)分。

2.2 慢性心衰患者自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量的相關(guān)分析將慢性心衰患者的自我護(hù)理行為各維度和生活質(zhì)量各維度進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，自護(hù)信心與生活質(zhì)量各維度均存在相關(guān)(P＜0.05)，自護(hù)維持及自護(hù)管理與生活質(zhì)量各維度均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05，表1)。

表1 慢性心衰患者自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量的相關(guān)分析(r)

3 討論

3.1 慢性心衰患者的自護(hù)行為及生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析本調(diào)查結(jié)果顯示，121例慢性心衰患者自護(hù)行為各維度得分分別為自護(hù)維持平均(40.23±8.31)分、自護(hù)管理平均(42.66±10.32)分、自護(hù)信心平均(48.53±11.52)分。自護(hù)行為各維度得分處于中等偏下水平，與賀婷[8]的調(diào)查結(jié)果相似。本次調(diào)查患者的生活質(zhì)量各維度得分為生理領(lǐng)域(24.94±6.84)分、心理領(lǐng)域(8.65±6.58)分、總體的健康相關(guān)生活質(zhì)量(48.50±12.42)分，也處于中等水平，與陳巍等人[9]的調(diào)查結(jié)果相似。

3.2 慢性心衰患者自護(hù)行為及生活質(zhì)量的相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示，患者自護(hù)維持和自護(hù)管理與生活質(zhì)量各維度無(wú)相關(guān)性，自護(hù)信心與生活質(zhì)量各維度有相關(guān)性?；颊叩淖宰o(hù)信心越強(qiáng)，自護(hù)能力越強(qiáng)，患者的生活質(zhì)量越高。有調(diào)查表明[9]自護(hù)信心越高的患者，自護(hù)行為越高，這在女性患者表現(xiàn)得更為明顯。這是由于個(gè)體的態(tài)度決定個(gè)體的行為，患者的自護(hù)信心強(qiáng)，使患者趨向采取對(duì)病情有利的自護(hù)行為，從而緩解患者的病情，延緩疾病的進(jìn)展，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

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2016-02-01)

1005-619X(2016)07-0885-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.046

110101沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院