周紅 王偉

駐大連海邊某部人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及影響因素分析

周紅 王偉

目的調(diào)查駐大連海邊某部甲狀腺結(jié)節(jié)患病因素，為預(yù)防工作提供有針對性的措施。方法提取2011—2014年駐大連海邊某部171名人員體檢資料，按照來單位不同時間段、年齡、生活及飲食習(xí)慣、身體質(zhì)量指數(shù)及睡眠等因素進行體檢結(jié)果分析。結(jié)果該部患甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)隨在該部工作的時間長度而增多，與飲食習(xí)慣相關(guān)，與身體質(zhì)量指數(shù)及睡眠因素?zé)o關(guān)，與年齡因素有關(guān)。結(jié)論駐海邊部隊應(yīng)合理配置膳食，對已患甲狀腺結(jié)節(jié)者應(yīng)采取相應(yīng)治療。

大連；甲狀腺結(jié)節(jié)；影響因素及預(yù)防

近年來甲狀腺結(jié)節(jié)患病率在健康人群體檢中呈上升趨勢，已嚴重影響大眾健康。由于甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是良性甲狀腺結(jié)節(jié)病癥不突出，加之我國對該病的科普相對起步晚，公眾常將其視為亞健康癥狀，給甲狀腺結(jié)節(jié)的診治和預(yù)防帶來隱患。本文對駐大連海邊某部隊體檢中確診為甲狀腺結(jié)節(jié)者，進行發(fā)病相關(guān)因素分析，作為預(yù)防和治療的依據(jù)，以確保該病不再給患者帶來更嚴重的損害。

1 對象與方法

1.1 對象2011—2014年駐大連海邊某部人員171名，年齡18～58歲，男性60名，女性111名。其中，30歲以下人員71人，30～40歲人員58人，41～50歲人員26人，50歲以上人員16人。來大連工作生活5年以上者122人。

1.2 方法將上述對象的體檢資料按照來單位工作1年、2～3年、4～5年、5年以上及30歲以下、30～40歲、41～50歲、50歲以上兩種方法進行分組，分別抽取甲狀腺結(jié)節(jié)患病及身體質(zhì)量指數(shù)科目結(jié)論，詢問生活及飲食習(xí)慣，進行對比分析。

2 結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。通常良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，其致病原因除去兒童時期過量放射性照射、長期消極心理狀態(tài)、遺傳等特殊原因，發(fā)育期攝碘不足或長期攝入碘過量是常見的致病因素[1]。本文171例體檢對象中甲狀腺結(jié)節(jié)(良性)患有者48人，患病率高達28%，遠遠高于全國平均水平18.6%[2]。較高的患病率是否與飲食習(xí)慣相關(guān)，需要考察研究對象的體型、睡眠、年齡、來連時間長短、飲食習(xí)慣等多種因素，以便得出科學(xué)的結(jié)論。

2.1 與來單位工作年限的關(guān)系統(tǒng)計來單位不同年限人員甲狀腺結(jié)節(jié)患病率，提示甲狀腺結(jié)節(jié)患病率隨來單位時間增長而增高。來單位5年以上人群患病比例最高，各年限甲狀腺結(jié)節(jié)患病率差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝41.31，P＜0.01，表1)。

表1 工作人員甲狀腺結(jié)節(jié)與來單位年限的關(guān)系(n)

2.2 與體型的關(guān)系48例患甲狀腺結(jié)節(jié)人員中，僅有1例(2%)BMI(body mass index，BMI＝W/H2，W：體質(zhì)量千克數(shù)，H：身高米數(shù))超過25，體型趨于肥胖；47例(98%)BMI低于25，體型正常。提示本案例中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與BMI無關(guān)。

2.3 與飲食習(xí)慣的關(guān)系48例甲狀腺結(jié)節(jié)患病人員，中餐基本上在單位食堂吃飯，葷素搭配，幾乎每天膳食中都有魚、蝦、海帶、貝類等海產(chǎn)品，無偏食習(xí)慣，偶爾有人應(yīng)酬中少量飲酒。提示飲食習(xí)慣(每天食用海產(chǎn)品)與該部甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高有密切關(guān)系。

2.4 與睡眠的關(guān)系按照每天運動1 h標準，該部人員幾乎都能堅持每天運動，其中40歲以下人員以球類、爬山等運動為主，40歲以上人員以散步為主。該部距海邊200 m，空氣質(zhì)量好，負氧離子含量高。運動及空氣質(zhì)量好決定了48例患者中有46例能保持正常睡眠，2例有失眠癥狀(4.17%)。提示該案例中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高與睡眠無關(guān)。

2.5 與年齡的關(guān)系統(tǒng)計各年齡段人員甲狀腺結(jié)節(jié)患病率，提示本案例中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率隨年齡增長而增高。50歲以上組比例最高(87.50%)，各年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)患病率差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝33.28，P＜0.01，表2)。

表2 工作人員甲狀腺結(jié)節(jié)與年齡的關(guān)系(n)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足情況下，垂體分泌促甲狀腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)增多，長期刺激甲狀腺，使甲狀腺反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化[3]。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。近年來，隨著我國碘鹽的普及、國家對甲狀腺疾病的重視、健康膳食海產(chǎn)品成分增加以及甲狀腺結(jié)節(jié)疾病預(yù)防觀念的落后，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率呈逐漸上升趨勢，且發(fā)病人群向男性群體伸展。據(jù)資料統(tǒng)計[4]，我國甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高達18.6%，意味著我國每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié)。

通常甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常，故容易被忽視。但甲狀腺結(jié)節(jié)不僅可以導(dǎo)致心沖氣促、失眠多夢，而且可引起肝病、腎小管酸性中毒，更為嚴重的是，良性甲狀腺結(jié)節(jié)如果得不到及時治療，會出現(xiàn)癌變，造成嚴重后果。

根據(jù)上述資料不難發(fā)現(xiàn)，在正常工作量狀態(tài)及生活狀態(tài)下，僅年齡及膳食結(jié)構(gòu)就能增高甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率。因此，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)不僅要勞逸結(jié)合、保持良好的心態(tài)，而且要注意膳食結(jié)構(gòu)，除了要避免咖啡、煙酒、茶、辛辣食品等刺激性食物的攝入，還要控制好碘的攝入量，尤其是臨海居民更要減少含碘豐富的海產(chǎn)品的攝入量，必要時可根據(jù)情況在藥房購買非碘鹽。此外，一些增強免疫力的食物如紅棗、木耳、香菇、蘑菇、薏米、核桃、山藥、新鮮水果等，也是對抗甲狀腺結(jié)節(jié)的絕好食品，可以多加食用[5]。

[1]陳露露.甲狀腺結(jié)節(jié)的病因和診斷研究進展[J].臨床內(nèi)科雜志，2004，21(6)：3-5.

[2]車煥永，尤巧英，婁偉英，等.體檢人群中常見甲狀腺疾病發(fā)病情況調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志，2013，7(6)：415-416.

[3]張春玉，曾洪利，劉穎，等.甲狀腺結(jié)節(jié)與代謝綜合癥極其組分的相關(guān)性分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(2)：132-135.

[4]徐厚蘭，崔焱，蘭滿，等.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J].護士進修雜志，2013，28(18)：1662-1664.

[5]呂瑞.甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因和預(yù)防[J].養(yǎng)生月刊，2009，30(12)：1100-1102.

ObjectiveTo investigate the prevalence factors of thyroid nodules among a certain military branch stationed at Dalian beach，so as to provide targeted measures for prevention work.MethodsPhysical examination data of 171 persons from a certain military branch stationed at Dalian beach from 2011 to 2014 were drawn，and the physical examination results were analyzed according to different time，age，lifestyle and diet，body mass index and sleep factors.ResultsThe number of sufferers with thyroid nodules increased with the length of work time at the branch，which was related to diet，irrelated to the body mass index and sleep related factors，and related to age factors.ConclusionMilitary branch stationed at beach should have a reasonable allocation of diet，and appropriate treatment should be done to sufferers with thyroid nodules.

Dalian；Thyroid nodules；Influencing factors and prevention

2014-09-17)

1005-619X(2016)08-0880-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.044

116013空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

周紅