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階段性考核在婦產(chǎn)科專業(yè)學位研究生專業(yè)技能培訓中的作用

2016-08-09 07:11楊筱鳳裴美麗安瑞芳西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科西安710061
中國醫(yī)學教育技術 2016年4期
關鍵詞:專業(yè)學位婦產(chǎn)科研究生

楊筱鳳,楊 婷,趙 娟,裴美麗,安瑞芳西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,西安 710061

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階段性考核在婦產(chǎn)科專業(yè)學位研究生專業(yè)技能培訓中的作用

楊筱鳳,楊婷,趙娟,裴美麗,安瑞芳
西安交通大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,西安710061

【摘要】:目的探索如何高質量完成新的婦產(chǎn)科學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)目標。方法將7名專業(yè)學位碩士33個月的臨床學習分成三個時間段,在不同亞專業(yè)(婦科學、產(chǎn)科學、計劃生育學)輪轉學習,同時制定相應各亞專業(yè)的學習目標,每個亞專業(yè)學習完成后進行階段性考核。結果在規(guī)定的學習階段,7名專業(yè)學位研究生的各項專業(yè)技能操作均達到優(yōu)秀水平。結論婦產(chǎn)科學專業(yè)學位研究生在臨床學習期間進行設定目標的階段考核,可激發(fā)學生學習主動性,提高其專業(yè)技能,有一定的實用推廣價值。

【關鍵詞】:研究生;專業(yè)學位;臨床技能;婦產(chǎn)科;階段考核

【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201604029

臨床醫(yī)學專業(yè)研究生是臨床醫(yī)學高層次人才,是未來臨床醫(yī)療隊伍的生力軍。2013年6月,教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布了“關于批準第一批臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知”,西安交通大學成為首批試點工作單位之一。婦產(chǎn)科做為臨床一級學科,從2013年9月開始承擔了首批7名婦產(chǎn)科學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)任務,為了高質量完成這一批注重臨床技能研究生的培養(yǎng)目標,我們實行了劃分亞專業(yè),制定每階段的學習目標,以學習年度為單位分階段考核臨床知識和臨床技能,達到“學一樣、會一樣、精一樣”的目標[1]。

1 資料與方法

1.1研究對象

2013級婦產(chǎn)科專業(yè)學位研究生共7名,均系本科畢業(yè)后直接攻讀研究生。

1.2研究方法

結合2012年國家衛(wèi)計委頒發(fā)的“國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科培訓細則”和我們教研室臨床研究生婦產(chǎn)科學專業(yè)培養(yǎng)目標,將33個月臨床輪轉分為3個年度(第1年/12個月、第2年/12個月、第3年/9個月)、每個年度輪轉在婦科學、產(chǎn)科學和計劃生育學三個亞專業(yè)(具體安排如表1所示)[2-3]進行。根據(jù)臨床學習時間的長短要求掌握相應的操作技能,并在每年度結束的最后一個月,科室組織由3名以上高級職稱人員組成的考核小組,安排臨床技能考核,考核成績紀錄在冊??己藘热輳尼t(yī)患溝通/人文關懷(滿分20分,≥17分為優(yōu)秀)、手術適應證和禁忌證掌握(滿分20分,≥17分為優(yōu)秀)、無菌操作(滿分10分,≥8.5分為優(yōu)秀)、操作嫻熟度(包括基本臨床技巧掌握、手術解剖層次是否清晰、團隊配合、突發(fā)事件應急能力;滿分50分,≥42.5分為優(yōu)秀)四方面百分計分考核。

表1 婦產(chǎn)科專業(yè)學位研究生臨床輪轉安排

1.3統(tǒng)計分析方法

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)整理與分析,平均成績采用(x±s)進行統(tǒng)計描述,不同年度考核成績的比較采用配對t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,平均分占總分值85%或以上,評定為優(yōu)秀。

2 結果

2.1不同年度婦科學臨床技能掌握情況

根據(jù)培養(yǎng)計劃,婦科學臨床技能掌握方面,主要要求學生在第1年度掌握盆腔雙/三和診檢查、外陰陰道小手術、宮頸小手術、診刮(分段診刮)術、附件手術一助和二級及以上手術二助;第2年度掌握簡單的附件手術、單純宮腔鏡檢查術、二級及以上手術一助;第3年度掌握腹腔鏡下的簡單附件手術、全子宮切除術一助、開腹或者腔鏡下三級及以上手術一助。結果顯示,在三個年度的學習中,所有學生婦科學臨床技能操作均達到優(yōu)秀水平(如表2所示),與上年相比,平均成績有提高,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

表2 婦科學各年度臨床技能考核成績

2.2不同年度產(chǎn)科學臨床技能掌握情況

根據(jù)培養(yǎng)計劃,產(chǎn)科學臨床技能掌握方面主要要求:在第1年度掌握四步觸診和骨盆外測量、正常分娩接產(chǎn)、胎心監(jiān)護操作和解讀、催產(chǎn)素引產(chǎn)術、會陰側切縫合術一助、陰道難產(chǎn)手術和剖宮產(chǎn)手術二助;第2年度掌握人工破膜術、骨盆內測量術、會陰側切縫合術、新生兒復蘇、陰道難產(chǎn)手術和剖宮產(chǎn)手術一助;第3年度掌握人工胎盤剝離術、臀助娩術、在有經(jīng)驗的上級醫(yī)師指導下完成陰道難產(chǎn)手術和剖宮產(chǎn)手術。結果顯示,在三個年度的學習中,7名學生產(chǎn)科學臨床技能操作均達到優(yōu)秀水平(如表3所示),并且無論是醫(yī)患溝通/人文關懷、手術適應證和禁忌證掌握、無菌操作和操作嫻熟度與上一年相比,總體上所有學生的成績都有所增加,但在某些方面變化差別無統(tǒng)計學意義(P=0.067)。例如:在手術適應證和禁忌證掌握上,第2年度和第1年度相比,差異無統(tǒng)計學意義(P =0.070),在無菌操作和操作嫻熟度上,第3年度和第2年度相比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.067,P=0.070)。2.3不同年度計劃生育學臨床技能掌握情況

表3 產(chǎn)科學各年度臨床技能考核成績

根據(jù)培養(yǎng)計劃,計劃生育學臨床技能主要要求在第1年度掌握藥物流產(chǎn)術、節(jié)育器放置和取出;第2年度掌握宮腔負壓吸引術、清宮術、羊膜腔力凡諾引產(chǎn)術、鉗刮術和輸卵管絕育術一助;第3年度在有經(jīng)驗的上級醫(yī)師指導下完成鉗刮術和輸卵管絕育術。在每一階段的考核中,7名學生在計劃生育學亞專業(yè)的學習中成績優(yōu)秀,與婦科學和產(chǎn)科學大部分考核指標相似的是,與前一年相比,平均成績有提高,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)(如表4所示)。

表4 計劃生育學各年度臨床技能考核成績

3 討論

根據(jù)兩部委要求,2013年的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生試點單位培養(yǎng)方案重點是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)相結合,著力培養(yǎng)一批適應地方經(jīng)濟社會發(fā)展,具有扎實的臨床理論基礎、經(jīng)規(guī)范化培訓后掌握臨床專業(yè)技術、有較強臨床能力的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生。強調專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)與國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃的落實、中共中央國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應,實施教育部、衛(wèi)生部兩部委的卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃[1]。國家要求此類研究生在畢業(yè)時要達到住院醫(yī)師規(guī)范培訓和臨床醫(yī)學專業(yè)學位的雙重要求,臨床知識和技能水平要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、達到住院醫(yī)師規(guī)培要求,同時學術上達到原有的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的要求,取得“臨床醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)培證、碩士研究生畢業(yè)證、學位證”[4]。

婦產(chǎn)科是一個實踐性很強的學科,臨床技能操作和思維辨析在診療中的地位不可忽視。婦產(chǎn)科專業(yè)學位研究生在33個月輪轉中,要完成國家衛(wèi)計委婦產(chǎn)科學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求,不僅掌握婦科學、產(chǎn)科學、計劃生育三個亞專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診療流程和臨床路徑,還要做為術者完成婦產(chǎn)科常見小型手術,做為第一助手完成婦產(chǎn)科的中型手術,熟悉3級和4級手術的適應征和手術范圍。為此,我們設計了“制定目標、分階段考核”的新模式:將研究生工作學習的33個月劃分成不同的時間段在各亞專業(yè)輪轉,結合婦產(chǎn)科學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求和原有婦產(chǎn)科學系專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃,在每個時期制定稍高于“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床技能要求的學習任務目標,并在每學段結束時進行階段性考核。理論上要求掌握婦產(chǎn)科常見手術適應證、禁忌證,術前準備和術后處理原則,婦產(chǎn)科常見急診手術的適應證、禁忌證,緊急救治的多部門配合協(xié)作和組織搶救的應急能力;掌握婦產(chǎn)科門診計劃生育手術、宮腔鏡、腹腔鏡檢查治療原則和適應證。考核內容包括專業(yè)的理論、臨床操作和患者的溝通技巧、醫(yī)師對患者的人文關懷,全面、高標準要求研究生在臨床輪轉時身體力行的實踐和關心愛護患者[5-6]。學生在學習開始時就明確未來的努力方向,有利于激發(fā)學生內在的學習動力,在參與完成患者的診治過程中,抓住所有可能的練習機會積累臨床操作技能和經(jīng)驗;全日制住院醫(yī)師負責制臨床照顧中,與患者密切接觸,體驗患者“看病難”的現(xiàn)實,在她們今后工作中真正做到“以患者為中心”。同時,注重婦產(chǎn)科學實踐性強的特點,三個學習年度的分階段考核成績結果表明,所有學生都能在指定的學習時間段圓滿完成制定的學習目標,成績優(yōu)秀,同時每一個亞專業(yè)中,隨著學習時間延長,考核成績逐步提高,臨床技能得到提升,高質量如期完成培養(yǎng)目標,值得在婦產(chǎn)科學和其他專業(yè)推廣。

參考文獻

[1]張為遠,伍紹文,張力.提高臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質量的探討[J].中國醫(yī)學教育技術,2008,22(6):597-599

[2]王妍,郭紅燕,趙揚玉,等.婦產(chǎn)科碩士研究生臨床能力評估體系構建的初步探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,10 (1):13-16

[3]李嬋玉,李力,鄭英如,等.專業(yè)學位研究生拓展臨床科研思維的探索[J].重慶醫(yī)學,2015,44(19):2712-2714

[4]賈嬋維,王樹玉.議婦產(chǎn)科學研究生科研素質的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(14):5

[5]劉蔚,朱敏,王一荃,等.論專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對接—以婦產(chǎn)科學為例[J].醫(yī)學與哲學,2015,36(4):84-86

[6]顧美皎.培養(yǎng)更多高質量的婦產(chǎn)科醫(yī)師[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(10):721-722

【中圖分類號】:G642.0

【文獻標志碼】:A

【文章編號】:1004-5287(2016)04-0469-03

基金項目:2015年西安交通大學研究生教改項目。

收稿日期:2016-03-24

作者簡介:楊筱鳳(1973-),女,甘肅涇川人,教授,博士,主要研究方向:婦科腫瘤。

通信作者:安瑞芳(1963-),女,陜西華縣人,教授,博士,主要研究方向:婦科腫瘤。電話:029-85324588;E-mail:anruifang@163.com

Role of sectional examination in clinical skill training
for profession-oriented graduate students of gynecology and obstetrics

Yang Xiaofeng,Yang Ting,Zhao Juan,Pei Meili,An Ruifang
Department of Gynecology and Obstetrics,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China

【Abstract】:ObjectiveTo explore how to achieve the goal of training profession-oriented master's degree candidates of gynecology and obstetrics with high-quality.MethodsWe divided the 33 months' clinical study of 7 profession-oriented master's degree candidates of gynecology and obstetrics into three sections,during which the students had rotation study in various secondary majors(gynecology,obstetrics and family planning).At the same time,we set corresponding study objectives for each secondary major and conducted sectional examination at the completion of secondary major study.ResultsThe 7 students reached excellence level in the clinical skills operation examinations for all the secondary majors within the 33 months.ConclusionUsing sectional examination with preset goals for profession-oriented master's degree candidates of gynecology and obstetrics during clinical study can stimulate the students' initiative in learning and improve their clinical skills.This teaching strategy is worthy of application and popularization.

【Key words】:graduate student;profession-oriented degree;clinical skill;gynecology&obstetrics;sectional examination

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