趙曉莉

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化痰通腑中藥治療肝性腦病的臨床觀察

趙曉莉

河南省郟縣中醫(yī)院腦病二科(郟縣 467100)

摘要：目的探討化痰通腑中藥治療肝性腦病的療效。方法選取我院2012年1月—2014年6月接收肝性腦病患者120例，分為研究組和對照組，每組各60例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加化痰通腑中藥治療。結(jié)果研究組總有效率達(dá)95%，對照組總有效率達(dá)71.67%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組血氨、血清膽紅素和凝血酶原時間均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用化痰通腑中藥方法治療肝性腦病具有良好的療效。

關(guān)鍵詞：肝性腦??；化痰通腑中藥；療效

肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的，患者代謝沒有規(guī)律，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)[1]?；颊咧饕R床癥狀是昏迷、行為失常、意識模糊，是重癥肝病患者常見的并發(fā)癥，是一種危重證候[2]，護(hù)理干預(yù)也甚為重要[3]。近年來，我院采取化痰通腑中藥治療方法治療肝性腦病，積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)選取我院2012年1月—2014年6月接收肝性腦病患者120例作為研究對象，對化痰通腑中藥治療肝性腦病的療效進(jìn)行觀察，取得了良好效果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月—2014年6月接收肝性腦病患者120例，分為研究組和對照組，各60例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化HE。研究組中男性患者39例，女性患者21例，年齡31～75歲，平均年齡(49.39±4.58)歲，肝硬化病程0.3～8年，平均病程(4.18±1.24)年，按照West Haven制定的肝昏迷分期標(biāo)準(zhǔn)，1期12例，2期27例，3期21例。對照組中男性患者36例，女性患者24例，年齡35～73歲，平均年齡(51.48±3.29)歲，肝硬化病程0.5～8年，平均病程(4.23±1.69)年，按照West Haven制定的肝昏迷分期標(biāo)準(zhǔn)，1期19例，2期23例，3期18例。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法為對照組患者提供低蛋白飲食以及維持水、酸堿和電解質(zhì)平衡，保證患者休息，祛除誘因，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，對患者消化道出血和感染等情況進(jìn)行預(yù)防和治療?？诜秋暼楣?0ml，每天3次。支鏈氨基酸輸液250ml，每天1次，門冬氨酸鳥氨酸10 g溶于250ml生理鹽水中輸液，每天1次，昏迷患者給予納洛酮2.0mg溶于250ml生理鹽水中輸液[4]。

1.2.2研究組治療方法在對照組治療方法基礎(chǔ)上，對研究組患者口服湯藥或灌腸，藥方為水牛角、生大黃、芒硝、膽南星和全瓜蔞。每日1劑，每天2次。

1.3評價指標(biāo)對研究組和對照組患者的精神意識、行為、語言等方面的改善情況進(jìn)行觀察，抽取兩組患者血液進(jìn)行檢測，比較兩組患者治療前后血氨、血清膽紅素和凝血酶原時間的變化情況。對兩組患者腦電圖均進(jìn)行檢查，腦電圖無明顯異常即為有效，腦電圖出現(xiàn)異常波即為無效，總有效率是有效的占比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組腦電圖改善有效率比較研究組腦電圖改善的總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其詳情見表1。

表1　兩組腦電圖改善有效率比較

2.2兩組治療后血液各項指標(biāo)比較治療后，研究組血氨、血清膽紅素和凝血酶原時間均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其詳情見表2。

表2　兩組治療后血液各項指標(biāo)比較

注：1)表示與對照組治療后比較

3　討論

在肝病后期，患者肝臟無法將有毒的代謝產(chǎn)物排出，在應(yīng)用門腔靜脈分流術(shù)后，門靜脈中有毒的物質(zhì)沒有經(jīng)過肝臟解毒，直接進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)中，使患者出現(xiàn)代謝紊亂，精神有不同程度異常的情況[5]。肝性腦病屬于中醫(yī)中的“昏迷”“肝厥”等范疇，此疾病與患者的心臟、腎臟、脾胃等臟腑器官相關(guān)聯(lián)。肝性腦病患者癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、神昏、口鼻臭穢、舌質(zhì)紅絳等，證實(shí)是腑氣不通和痰熱證，是肝性腦病的重要證候[6]。賴志紅等應(yīng)用大黃烏梅煎劑經(jīng)結(jié)腸途徑治療酒精性肝硬化合并肝性腦病同樣說明了通腑的重要[7]?；低ǜ侵嗅t(yī)中重要的治療方法，化痰法對患者醒神開竅、升清降濁有重要作用，促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，提高患者肝臟和大腦的供氧供血能力，促進(jìn)了神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能的有效恢復(fù)。通腑法促進(jìn)患者通泄大便、清潔腸胃，達(dá)到扶正祛邪的目的[8]。化痰通腑法綜合調(diào)理患者身體，對改善患者健康有重要作用。

本次研究主要是對化痰通腑中藥治療肝性腦病的療效進(jìn)行分析。研究組與對照組治療后，進(jìn)行腦電圖檢查，研究組中有效的57例，無效的3例，總有效率達(dá)到95%，對照組中有效的43例，無效的17例，總有效率達(dá)到71.67%，研究組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后血液中血氨、血清膽紅素和凝血酶原時間均有所降低，但研究組降低程度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，應(yīng)用化痰通腑中藥方法治療肝性腦病具有良好的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]靳偉.通腑醒腦湯治療肝性腦病(痰熱上擾證)的臨床研究[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

[2]于立紅.中藥灌腸治療肝性腦病的系統(tǒng)綜述[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]路秀清,侯紅艷.肝性腦病患者的中西醫(yī)結(jié)合分期護(hù)理[J].光明中醫(yī),2006,21(12):77-78.

[4]黃丹,毛德文,陳風(fēng)華,等.通腑開竅法治療肝性腦病18例[J].河南中醫(yī),2013,9(5):1458-1459.

[5]姚春,王萌,黃國初,等.解毒化瘀方對肝硬化輕微型肝性腦病患者生存質(zhì)量及中醫(yī)證候的影響[J].光明中醫(yī),2014,29(6):1175-1178.

[6]湯建光,靳偉.通腑醒腦湯治療肝性腦病45例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(7):37-38.

[7]賴志紅,袁云芬.大黃烏梅煎劑經(jīng)結(jié)腸途徑治療酒精性肝硬化合并肝性腦病的療效評價[J].光明中醫(yī),2014,29(12):2552-2554.

[8]敬小華.中藥灌腸聯(lián)合醒腦靜治療肝性腦病26例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):179-180.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.008

文章編號：1003-8914(2016)-10-1369-02

收稿日期：(本文校對：王素芹2015-08-27)

Observation on the Curative Effect of Huatan Tongfu Chinese Medicine in the Treatment of Hepatic Encephalopathy

ZHAO Xiaoli

(Department of Encephalopathy, Jiaxian Hospital of TCM, Henan, Jiaxian 467100, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the curative effect of Huatan Tongfu Chinese medicine in the treatment of hepatic encephalopathy. MethodsFrom 2012 January to June 2014 in our hospital, 120 cases of hepatic encephalopathy patients were divided into study group and control group, and each group had 60 cases. The control group used conventional treatment, the study group Huatan Tongfu Chinese medicine on the basis of the conventional treatment. ResultsThe total effective rate of the study group and the control group had significant difference, and there was statistical significance (P<0.05). Blood ammonia, serum bilirubin and prothrombin time in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). ConclusionThe application of Chinese medicine method of Huatan Tongfu therapy for hepatic encephalopathy has good curative effect.

Key words：Hepatic encephalopathy; Huatan Tongfu Chinese medicine; Curative Effect