陳　燕　馮治平

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蠟療加中藥外敷輔助治療慢性胃炎30例

陳燕馮治平

四川省成都市新津縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科(成都 611430)

摘要：目的觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)蠟療加中藥外敷輔助治療慢性胃炎的護(hù)理效果。方法將60例慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則加用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)蠟療和中藥外敷，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果治療組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論蠟療配合中藥外敷輔助治療慢性胃炎臨床護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：胃脘痛；蠟療；中藥外敷

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，纏綿難愈，臨床表現(xiàn)有上腹疼痛、腹脹、早飽、食欲減低、飲食減少或伴有燒心、泛酸等。我科在傳統(tǒng)治療護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)蠟療和中藥外敷進(jìn)行綜合治療，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料篩選我科2014年6月—2015年6月就診住院的慢性胃炎患者60例，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，治療組年齡最小36歲，最大60歲，平均年齡48.2歲；對(duì)照組年齡最小39歲，最大59歲，平均年齡49.9歲。兩組年齡、病情及病情程度方面無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[1]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009，深圳)[2]，慢性胃炎的臨床表現(xiàn)：上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不同意參加本觀察研究者。②年齡在18 周歲以下及70 周歲以上者。③胃潰瘍出血，上消化道良惡性腫瘤等。④局部皮膚有細(xì)菌、真菌、病毒感染或者破損者。⑤其他臟器(心、肝、腦、 腎等)有嚴(yán)重原發(fā)疾病者。⑥妊娠或輔乳期婦女。⑦精神疾病或不能配合癥候信息采集的患者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1治療組和對(duì)照組均采用下列常規(guī)護(hù)理方法。①一般護(hù)理:病室保持整潔、安靜、舒適、避免噪音等，保證充足的休息和睡眠。②病情觀察:密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及與寒熱，飲食關(guān)系；注意嘔吐物和大便的顏色，性狀；胃痛突然加劇，或伴嘔吐，寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。③飲食護(hù)理:飲食以質(zhì)軟，少渣，易消化，少量，多餐為原則，戒煙酒，濃茶，咖啡。忌辛辣，肥甘之品。④情志護(hù)理:幫助患者消除緊張，恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂(lè)觀情緒。

1.4.2治療組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上加①中藥外敷：用科室自制中藥“坤寧膏”(丁香50 g，香附150 g，白芷200 g，炒萊菔子300 g，延胡索200 g，蒲黃150 g，五味子150 g，葛根300 g，桂枝150 g等打磨成粉，用凡士林調(diào)成膏)攤于15cm×20cm的紗布上，外敷于胃脘部，1次/日，保留時(shí)間6小時(shí)以上。②蠟療：在中藥外敷的同時(shí)，把加熱后的醫(yī)用蠟用15cm×20cm的封口袋裝好放平整，溫度在50°C左右，覆于“坤寧膏”上，保留時(shí)間30分鐘。7天一療程。③護(hù)理操作前詳細(xì)評(píng)估患者狀況，有出血傾向者、胃脘部皮膚有傷口、炎癥及皮膚病者忌用，防燙傷，意外情況的處理：若個(gè)別對(duì)外敷中藥藥物過(guò)敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢，皮疹等反應(yīng)。立即并遵醫(yī)囑用抗過(guò)敏藥治療。1.5效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》[2]，臨床治愈：治療后慢性胃炎主要臨床癥狀及體征基本消失；顯效：慢性胃炎主要臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：慢性胃炎胃脘痛主要臨床癥狀及體征有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：慢性胃炎主要臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善甚至加重，無(wú)好轉(zhuǎn)。依從性：患者及家屬能主動(dòng)配合治療。

2　結(jié)果

2.1效果兩組療效對(duì)照，見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效對(duì)比 　(例，%)

注：與對(duì)照組比較1)P<0.05

2.2不良反應(yīng)兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，僅治療組2例患者施行中藥外敷出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，停用后2日自行緩解。

3　討論

慢性胃炎是多種致病因素作用下引起的胃黏膜反復(fù)慢性炎癥，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，是內(nèi)科消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，給臨床治療帶來(lái)一定困難[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方面卻有著較良好的優(yōu)勢(shì)，對(duì)慢性胃炎除常規(guī)使用辨證論治服用中藥外，還可以結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)操作技術(shù)治療[4]。我科運(yùn)用蠟療加自制“坤寧膏”外敷方法，其療效滿意，本觀察研究表明，該方法能有效治療慢性胃炎(P<0.05)，方法簡(jiǎn)單，易行，護(hù)理依從性較高，患者舒適。能迅速有效地緩解患者的主要臨床癥狀，減輕患者的痛苦，縮短病程，降低費(fèi)用，促進(jìn)病人康復(fù)等。

蠟療法是指利用加熱熔化的醫(yī)用蠟涂抹貼敷于人體體表以治療疾病的方法，最早見(jiàn)于《肘后備急方》，《瘍醫(yī)大全》詳述其法，原理是利用加熱的醫(yī)用蠟貼敷于人體體表或某些穴位上，產(chǎn)生刺激作用或溫?zé)嶙饔茫鸬綔赝ń?jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒的功效。中藥外敷治療疾病是我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)的治療方法，東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中即已經(jīng)記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，中藥外敷療法，通過(guò)刺激和作用于體表相應(yīng)部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽(yáng)的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用，從而達(dá)到以膚固表、以經(jīng)通臟和扶正強(qiáng)身的目的[5]。我科自制中藥“坤寧膏” 外敷于胃脘部，具有溫中散寒、健脾通絡(luò)、止痛的作用。加上蠟療的熱力滲透，加速藥物的作用，兩相助益，能迅速有效地緩解患者的主要臨床癥狀，如胃脘部疼痛、脘腹脹滿等，減輕患者的痛苦，縮短病程，收到良好的治療效果。且溫?zé)岬乃幬镒尣∪烁杏X(jué)舒適，護(hù)理依從性較好。

因此，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)蠟療加自制“坤寧膏” 外敷輔助治療慢性胃炎的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理依從性好，方法簡(jiǎn)單，操作易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì). 全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療雜志, 2000,5(2):199-201.

[2]中華中醫(yī)學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)(2009)深圳[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18(5)：345-349.

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[5]王輝. 中醫(yī)辨證論治胃脘痛臨床療效分析[J]. 光明中醫(yī)，2013，27(10)：2006-2007.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.068

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1824-02

收稿日期：(本文校對(duì)：張海石2015-12-07)

Keritherapy combined with External Application of Chinese Medicine in the Adjuvant Treatment of Chronic Gastritis for 30 Cases

CHEN YanFENG Zhiping

(Department of TCM, Chengdu Xinjin County Hospital of TCM, Sichuan, Xinjin 611430, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the nursing effect of keritherapy combined with external application of Chinese medicine in the adjuvant treatment of chronic gastritis. Methods60 cases of patients with chronic gastritis were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with keritherapy and external application of Chinese medicine. The nursing effect of the two groups was observed. ResultsThe nursing effect of the treatment group was significantly better than that of the control group (P<0.05). ConclusionKeritherapy combined with external application of Chinese medicine in the adjuvant treatment of chronic gastritis has significant clinical nursing effect.

Key words：Epigastric pain; Keritherapy; External application of Chinese medicine