索素蘭

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中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎43例療效觀察

索素蘭

河南省安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科(安陽 455000)

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性腎盂腎炎的療效。方法將83例急性腎盂腎炎住院患者隨機(jī)分為兩組，治療組43例，采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服；對照組40例，僅采用西醫(yī)治療。結(jié)果治療組總有效率和治愈率分別為97.6%、72%，對照組總有效率和治愈率分別為80%、55%，治療組總有效率和治愈率均優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性腎盂腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；妊娠合并癥

急性腎盂腎炎是妊娠常見的合并癥，其發(fā)病率為4%～10.2%[1]。妊娠期急性腎盂腎炎是一種復(fù)發(fā)性疾病，是原有的無癥狀性尿路感染在適宜于細(xì)菌繁殖條件下，形成的急性癥狀性感染。由于妊娠期解剖生理方面的變化，如尿路的相對性梗阻引起尿液排空延遲及菌尿；其次孕婦尿中含有營養(yǎng)物質(zhì)，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖，急性腎盂腎炎的發(fā)病率較高。無癥狀菌尿者在妊娠期將有25%～40%發(fā)生尿路感染，分娩后有25%～30%可發(fā)展為癥狀性尿路感染，若得不到及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)生腎功能衰竭。其一般是雙側(cè)感染，如果是單側(cè)則以右側(cè)為主，與菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性腎盂腎炎危險(xiǎn)性明顯增加。2008年9月-2010年11月本科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性腎盂腎炎43例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料83例均為本院婦產(chǎn)科住院患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組43例，年齡18～38歲，平均年齡(25.3±3.2)歲；對照組40例，年齡21～35歲，平均年齡(26.7±2.1)歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[1]和《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病例。全部病例均依據(jù)病史及體格檢查，確診為宮內(nèi)妊娠。起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐、腰痛及尿頻尿急、尿痛、排尿未盡感等膀胱刺激癥狀，一晝夜排尿10余次，肋腰點(diǎn)有壓痛，腎區(qū)叩擊痛，尿細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/ml，尿常規(guī)白細(xì)胞每高倍視野≥10個(gè)或成團(tuán)或有蛋白尿，血尿及管型尿。

1.3治療方法

1.3.1對照組要求患者臥床休息，側(cè)臥位減少子宮對輸尿管的壓迫。多飲水足量補(bǔ)液使尿量在2000ml/日以上，正規(guī)應(yīng)用抗生素。

1.3.2治療組此組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)口服。中藥基本方：金錢草，海金沙，冬葵子，淡竹葉，梔子，生地黃，甘草等隨證加減。陰虛津虧加麥冬，生牡蠣，地骨皮；心火偏亢加黃芩，連翹，玄參；濕熱下注加茯苓，澤瀉，車前子。中藥每日1劑，分2次，水煎服。對照組和治療組均規(guī)律治療7日后進(jìn)行療效分析。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀、體征消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)陰性；顯效：病情好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，體征及尿常規(guī)有改善，尿常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少；好轉(zhuǎn)：用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：療程完畢后癥狀未消失，尿常規(guī)檢查均無變化。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。[3]

2　結(jié)果

療程結(jié)束后，對兩組療效進(jìn)行評定，比較兩組的總有效效率，結(jié)果見表1。

表1　兩組總有效率比較 　(例，%)

注：兩組總有效率比較，1)P<0.01

3　討論

急性腎盂腎炎是一種以尿痛、發(fā)熱、側(cè)腹痛、惡心及嘔吐為特點(diǎn)的腎臟感染，幾乎所有患者均可在尿中查見白細(xì)胞，并且在顯微鏡下偶爾可見白細(xì)胞管型[4]。常為泌尿系上行感染所致，亦可經(jīng)血或淋巴管途徑引起感染，尚有少數(shù)病例細(xì)菌由腎臟鄰近組織直接蔓延而來，主要致病菌為革蘭氏陰性桿菌、產(chǎn)氣桿菌及葡萄球菌等。急性腎盂腎炎高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠早期可致胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)病率增高，有3%可能發(fā)生中毒性休克[2]。

急性腎盂腎炎中醫(yī)稱為“子淋”，亦稱為“妊娠小便淋痛”或“妊娠小便難”。因孕后陰血養(yǎng)胎，陰不上乘，故熱由內(nèi)生，但有虛實(shí)之分。治療補(bǔ)虛瀉實(shí)，清潤為主。其中金錢草、海金沙、冬葵子利尿通淋；淡竹葉、梔子清熱除煩；生地黃養(yǎng)血安胎；甘草調(diào)和諸藥。急性腎盂腎炎起病急，癥狀重，目前西藥以補(bǔ)液抗炎為主，但孕婦因妊娠原因限制抗生素的選擇，且部分孕婦及家屬考慮西藥對胎兒的影響，不能足療程應(yīng)用抗生素，甚至拒絕應(yīng)用抗生素，故療效不穩(wěn)定。而中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎，可提高患者依從性，而且大多數(shù)患者及家屬較易接受，可保證療程，不易復(fù)發(fā)，效果滿意。

加強(qiáng)孕期保健，提高健康水平，有助于預(yù)防急性腎盂腎炎的發(fā)生。注意外陰清潔，減少腸道細(xì)菌污染陰道前庭及尿道口的機(jī)會(huì)，每晚清洗外陰部；治療無癥狀菌尿癥，做好以上諸點(diǎn)有助于防止發(fā)生急性膀胱炎，積極治療急性膀胱炎對防止其上行感染有積極意義。經(jīng)常取左側(cè)臥位有利于尿液引流及防止感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001:224-225.

[2]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:146-147.

[3]鐘作樹.急性腎盂腎炎的臨床治療研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,6(8):136.

[4]田敬步.三金片聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性腎盂腎炎療效觀察[J].實(shí)用心腦血管病雜志,2008,16(12):29.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.051

文章編號：1003-8914(2016)-01-0099-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-01-06)

Clinical Observation on Integrated Medicine in the Treatment of Acute Pyelonephritis for 43 Cases

SUO Sulan

(Department of Obstetrics and Gynecology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Anyang 455000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of integrated medicine in the treatment of acute pyelonephritis. Methods83 cases of patients with acute pyelonephritis were randomly divided into two groups. The treatment group consisted of 43 patients who were treated with conventional Western medicine and oral Chinese medicine. The control group had 40 patients who were treated only with conventional Western medicine. ResultThe total effective rate and cure rate of the treatment group was 97.6% and 72%, respectively. The total effective rate and cure rate of the control group was 80% and 55%, respectively. The total effective rate and cure rate of the treatment group were better than those of the control group, and the difference was significant (P<0.01). ConclusionTherapy of integrated medicine in the treatment of acute pyelonephritis had significant therapeutic effect.

Key words：Acute pyelonephritis; Integrated medicine; Pregnancy complications