張俊麗

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下肢骨折患者術(shù)后護(hù)理體會

張俊麗

河南省洛陽市第二中醫(yī)院河南科技大學(xué)本科生2009級 (洛陽 471003)

摘要：目的探討對下肢骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的體會。方法84例下肢骨折術(shù)后患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組42例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組42例，給予綜合護(hù)理。結(jié)果兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組骨折愈后優(yōu)良率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論下肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理，可促進(jìn)骨折康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨折患者；下肢；術(shù)后；綜合護(hù)理

下肢骨折患者術(shù)后常出現(xiàn)心理障礙及并發(fā)癥，從而影響骨折的愈合及肢體功能的恢復(fù)，所以術(shù)后必須給以必要的護(hù)理干預(yù)以改善患者不良心態(tài)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。綜合護(hù)理是利用多種護(hù)理手段提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以使患者得到全面、綜合的護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)的一種護(hù)理模式[1]，近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究對下肢骨折術(shù)后患者施以綜合護(hù)理干預(yù)有效地促進(jìn)了骨折的愈合及功能恢復(fù)，效果顯著，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月—2014年12月在我院行下肢骨折術(shù)后患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組42例，男29例，女13例，年齡28～72歲，平均(52.47±7.16)歲，股骨頸骨折15例，股骨干骨折12例，脛腓骨骨折10例，其他骨折5例；觀察組42例，男27例，女15例，年齡26～73歲，平均(51.94±6.82)歲，股骨頸骨折14例，股骨干骨折11例，脛腓骨骨折13例，其他骨折4例。兩組治療前基線資料相比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后比較兩組護(hù)理滿意度及骨折愈合情況。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化，觀察患者的切口是否干燥、滲出液的多少、顏色，觀察引流液的情況；適當(dāng)抬高患肢，增加血液回流，減輕水腫；密切觀察患者皮膚溫度、顏色及血運(yùn)的情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3.2心理護(hù)理骨折患者多突然發(fā)病，并且由于疼痛、出血等，可能使患者及家屬出現(xiàn)焦慮暴躁[2]，甚至抑郁等不良心理狀態(tài)，再加上術(shù)后切口的疼痛等因素，可加重患者不良心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者心理癥結(jié)所在，在根據(jù)具體情況給以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給患者講解術(shù)后疼痛的原因及如何減輕疼痛，講解骨折術(shù)后所應(yīng)注意的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后情況，指導(dǎo)患者放松心情保持樂觀態(tài)度，并建立自信心，增強(qiáng)其自信心[3]，幫助患者克服抑郁、焦慮等不良心理，以促進(jìn)快速康復(fù)。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理切口感染護(hù)理：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，每日更換敷料一次，如果切口滲出較多，隨時(shí)更換敷料，更換敷料時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作；觀察切口有無紅腫、化膿等情況，如果有，應(yīng)考慮存在切口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并同時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)。壓瘡護(hù)理：骨手術(shù)后需要臥床，對于年老體弱者在身體受壓部位容易產(chǎn)生壓瘡，故年老者應(yīng)用氣墊床減少對肢體局部的壓力[4]，定期給患者翻身，對受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。預(yù)防下肢血栓形成護(hù)理：下肢深靜脈血栓形成是骨折術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，由于術(shù)后患者長期臥床，患肢不能有效進(jìn)行活動，致使下肢靜脈血液循環(huán)較差，流動過慢或瘀滯而形成血栓，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞而危及生命[5]。因此術(shù)后早期應(yīng)開始進(jìn)行功能鍛煉，不能主動運(yùn)動者給予被動運(yùn)動，定時(shí)為患者按摩，被動進(jìn)行直腿抬高鍛煉，以促進(jìn)血液回流，防止深靜脈血栓的形成，密切觀察患者有無發(fā)熱、腫脹等的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，可給予低分子肝素等抗凝藥物的應(yīng)用以預(yù)防及治療血栓的形成[6]。

1.3.4出院指導(dǎo)出院后囑患者適量鍛煉，注意安全，預(yù)防跌倒；預(yù)防感冒，防止上呼吸道感染；調(diào)暢情志，保持心情愉快；囑其1、2、3個月后復(fù)查X線片，如有移位及時(shí)就診[7]。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：隨訪骨折復(fù)位正常，關(guān)節(jié)及肢體功能恢復(fù)正常；良：骨折復(fù)位良好，關(guān)節(jié)及肢體功能基本恢復(fù)正常；可：骨折復(fù)位稍微有偏移，關(guān)節(jié)及肢體功能尚可；差：骨折復(fù)位有顯著偏移，關(guān)節(jié)及肢體功能差。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；出院6個月隨訪，兩組骨折愈后優(yōu)良率比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1　兩組優(yōu)良率及護(hù)理滿意度比較　(例，%)

注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，1)P<0.05

3　討論

下肢骨折患者術(shù)后需要臥床休息，并且不能正常活動，其康復(fù)是一個較為漫長的過程。因此患者會出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理，再加上術(shù)后常會出現(xiàn)切口感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓形成等諸多并發(fā)癥，這些因素的發(fā)生均可影響患者骨折的愈合及肢體功能的恢復(fù)。研究顯示，下肢骨折患者術(shù)后給以相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合[8]。本次護(hù)理研究給予心理護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的不良心態(tài)，并增加了自信心，為骨折愈合打下了良好的基礎(chǔ)；給予相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了骨折的愈合及康復(fù)。護(hù)理研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組在護(hù)理滿意度及患者骨折愈合的優(yōu)良率均優(yōu)于予常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。綜上所述，下肢骨折術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短骨折恢復(fù)時(shí)間、提高生活質(zhì)量[9]，還可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，消除影響骨折愈合的不利因素，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.059

文章編號：1003-8914(2016)-08-1170-02

收稿日期：(本文校對：謝南方2015-08-03)

Experience of Postoperative Nursing on Patients with Lower Limb Fracture

ZHANG Junli

(Grade 2009 of Henan University of Science and Technology, Luoyang Second Hospital, Henan, Luoyang 471003, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the experience of nursing care on patients with lower limb fracture. Methods84 cases of patients with lower limb fractures were randomly divided into control group and observation group. In the control group, 42 cases were given conventional nursing. The observation group of 42 cases was given comprehensive nursing. ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). The excellent and good rate healing after of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing care on patients with lower extremity fractures can promote fracture healing.

Key words：Fracture patients; Lower limb; Postoperative; Comprehensive nursing