賀宙斌

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭（心衰）患者防治作用的有效性。方法 200例慢性心衰患者， 按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組患者采用常規(guī)心衰治療， 實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。比較治療前后兩組患者的微循環(huán)積分和臨床細(xì)胞因子水平。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的微循環(huán)積分[總積分（1.51±0.52）分、襻周積分（0.83±0.31）分、管襻積分（0.56±0.21）分、流動(dòng)積分（1.32±0.09）分]、血清細(xì)胞因子水平[肉皮素1（ET）（75.42±25.07）mg/ml、

可溶性CD40配體（Scd40L）（5.92±1.93）mg/ml、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）（54.31±18.07）pg/ml、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）（95.28±31.82）mg/ml]均顯著低于對(duì)照組[（2.42±0.77）、（1.46±0.50）、（1.05±0.37）、（2.01±0.27）分， （97.63±32.47）mg/ml、（9.52±3.21）mg/ml、（75.41±25.12）pg/ml、（105.83±35.31）mg/ml]（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)慢性心衰患者， 在常規(guī)心衰治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療能對(duì)患者的臨床診斷指標(biāo)進(jìn)行有效改善， 降低致病細(xì)胞因子水平， 對(duì)于防治慢性心衰患者具有非常顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；慢性心力衰竭；防治作用；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.083

慢性心衰作為心臟疾病的最終綜合征， 是臨床中的常見病和多發(fā)病， 嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。心臟損傷、激素平衡失調(diào)、炎癥、部分細(xì)胞因子以及物質(zhì)水平等和慢性心衰的發(fā)生有直接關(guān)系。本院在慢性心衰患者的防治中應(yīng)用阿托伐他汀取得了令人滿意的效果， 具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的慢性心衰患者200例， 患者紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心臟分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)， 左室射血分?jǐn)?shù)≤50%， 全部患者均存在冠心病、高血壓等心臟病史；病程8個(gè)月～10年， 平均病程（56.6±21.5）個(gè)月；排除精神疾病患者和其他身體疾病患者。按照隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對(duì)照組患者中男56例， 女44例；年齡33～74歲， 平均年齡（55.2±14.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男58例， 女42例；年齡36～75歲， 平均年齡（53.7±15.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)心衰治療， 包括生活作息時(shí)間要規(guī)律， 減輕心臟負(fù)荷， 嚴(yán)格控制對(duì)鈉鹽攝入量， 采用靜脈擴(kuò)張劑、洋地黃類藥劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及利尿劑等治療。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)心衰治療的同時(shí)， 給予阿托伐他汀治療：給藥劑量為20 mg/d， 1次/d。全部患者均治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的微循環(huán)積分和血清中細(xì)胞因子水平進(jìn)行測(cè)定。①微循環(huán)積分測(cè)量通過多功能超清晰血流微循環(huán)儀器來(lái)完成， 測(cè)量指標(biāo)包括總積分、襻周積分、管襻積分以及流動(dòng)積分。②通過酶聯(lián)免疫測(cè)定試劑盒來(lái)測(cè)定血清中ET、Scd40L、VEGF和CGRP細(xì)胞因子水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后微循環(huán)積分比較 治療前兩組患者的微循環(huán)積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的微循環(huán)積分均顯著低于治療前， 且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的微循環(huán)積分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清細(xì)胞因子水平比較 治療前兩組患者的血清細(xì)胞因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的ET、Scd40L、VEGF、CGRP均明顯低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ET、Scd40L、VEGF、CGRP水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

誘發(fā)病因和基本病因是引起慢性心衰的主要因素；誘發(fā)病因是指情緒不穩(wěn)定波動(dòng)、繁重的體力活動(dòng)、嚴(yán)重貧血、缺氧、心律失常、感染病毒或者肺部感染等間接影響心臟；基本病因則是指心臟前后負(fù)荷、心肌收縮協(xié)調(diào)、心肌收縮力、心率直接影響心血排量[2]。臨床中在對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行防治時(shí)， 對(duì)細(xì)胞因子水平含量和微循環(huán)積分進(jìn)行檢測(cè)具有非常重要的作用[3]。擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物是臨床治療慢性心衰的常用藥物， 臨床治療具有一定的療效， 但是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀能讓臨床療效提高[4]。分析本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床中在對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行診斷時(shí)， Scd40L是非常重要的指標(biāo)之一， 能對(duì)心肌受損情況進(jìn)行有效反應(yīng)， Scd40L的水平越高， 則表明心肌受損的程度越嚴(yán)重[5]；CGRP和ET則和炎癥狀態(tài)、心肌細(xì)胞凋亡有直接關(guān)系；VECF則對(duì)心肌損傷后的血管修復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)， VECF水平越低， 則表明心肌損傷后的血管修復(fù)情況越理想[6]。所以臨床中通過檢測(cè)患者的細(xì)胞因子水平， 能對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察。

分析本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知， 治療前兩組患者的微循環(huán)積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的微循環(huán)積分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。阿說(shuō)明阿托伐他汀可從一定程度上改善患者微循環(huán)， 阿托伐他汀作為還原酶選擇性抑制劑， 能對(duì)血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 而且還能對(duì)血管內(nèi)皮的損傷情況進(jìn)行有效緩解， 并對(duì)炎癥惡化進(jìn)行有效控制， 在對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行治療時(shí)具有非常重要的作用[7]。其次， 微循環(huán)積分能從多方面來(lái)評(píng)估患者的心臟改善情況， 對(duì)于患者的進(jìn)一步診治非常關(guān)鍵[8]。

總之， 臨床中針對(duì)慢性心衰患者， 在常規(guī)心衰治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療能對(duì)患者的臨床診斷指標(biāo)進(jìn)行有效改善， 讓致病細(xì)胞因子水平降低， 對(duì)于防治慢性心衰患者具有非常顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田國(guó)紅.阿托伐他汀對(duì)慢性心衰患者預(yù)后的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（15）：141-142.

[2] 黃立， 春穎， 肖雪梅， 等.阿托伐他?。⑵胀祝┞?lián)合曲美他嗪治療慢性心衰臨床療效分析.海峽藥學(xué)， 2015， 27（4）：122-123.

[3] 張毅， 李路濤， 姜文清.阿托伐他汀對(duì)慢性心衰治療效果探討. 中外醫(yī)療， 2014， 33（29）：128-129.

[4] 羅立， 黃怡.阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心衰的治療作用觀察. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014， 31（11）：2203-2205.

[5] 田艷， 侯善榮， 劉建立， 等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)慢性心衰大鼠hs-CRP 及心功能的影響.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（5）：343-345.

[6] 王自毫， 蔡忠平， 黃永智.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及心功能的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（13）：87-89.

[7] 柯天秀， 江蕓， 姜鋒.阿托伐他汀對(duì)慢性充血性心力衰竭患者B型腦鈉肽（BNP）的影響及療效觀察.海峽藥學(xué)， 2011， 23（12）： 116-117.

[8] 郁光輝.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心衰患者左心功能的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（30）：32-33.

[收稿日期：2016-04-18]