郭海杰

【摘要】 目的 研究前列地爾注射液對(duì)于急性腎功能衰竭的臨床治療效果。方法 180例急性腎功能衰竭患者， 根據(jù)病歷號(hào)尾數(shù)分為研究組（86例）和對(duì)照組（94例）。兩組均采取常規(guī)治療措施， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液治療， 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療。對(duì)兩組的療效及安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為95.29%， 顯著高于對(duì)照組的82.98%（P<0.05）；治療后研究組血清尿素氮（BUN）水平為（226.4±49.5）mmol/L、血清肌酐（Scr）為（12.1±3.7） μmol/L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 前列地爾注射液對(duì)于急性腎功能衰竭的效果好， 安全性高， 具有很高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾注射液；急性腎功能衰竭；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.086

急性腎功能衰竭是臨床中常見的危重癥之一， 是由于各種原因造成的腎臟功能急劇下降， 進(jìn)而引發(fā)體內(nèi)環(huán)境紊亂的臨床綜合征[1]。該病的進(jìn)展速度非常快， 治療不及時(shí)將可能危及到生命安全。臨床中通常應(yīng)用血液透析、糾正水電解質(zhì)紊亂以及平衡酸堿等治療， 能夠取得較好的療效。有資料提示， 前列地爾注射液應(yīng)用于急性腎功能衰竭的治療中具有積極意義， 本文通過分組對(duì)照研究探討這一結(jié)論的可行性， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年4月～2015年3月本院收治的180例急性腎功能衰竭患者作為觀察對(duì)象， 排除休克患者、嚴(yán)重心力衰竭的患者[2]。根據(jù)病歷號(hào)尾數(shù)分為研究組（86例）和對(duì)照組（94例）。研究組中男49例、女37例；年齡23～77歲， 平均年齡（48.8±10.3）歲；體重61～81 kg， 平均體重（70.5±6.1）kg。對(duì)照組中男55例、女39例；年齡21～75歲， 平均年齡（47.6±10.8）歲；體重59～80 kg， 平均體重（69.3±5.5）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組采用同樣的中心靜脈置管血液透析治療、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療和抗感染治療等。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以前列地爾注射液治療， 將10 μg的前列地爾注射液加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中予以靜脈滴注， 給藥1次/d；對(duì)照組患者則應(yīng)用黃芪注射液進(jìn)行治療， 遵醫(yī)囑10～20 ml/次， 1次/d。均以2周作為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：治愈：尿毒癥癥狀消失， 24 h內(nèi)尿量>1500 ml、BUN水平<7.1 mmol/L， 電解質(zhì)正常；有效：尿毒癥癥狀消失， 24 h內(nèi)尿量>400 ml、血清BUN水平為7.1～23.0 mmol/L；無效：尿毒癥癥狀存在， 尿量無改變甚至出現(xiàn)病情惡化[3]?？傆行?治愈率+有效率。②腎功能指標(biāo)（BUN、Scr、24 h尿蛋白定量）。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者中， 治愈45例、有效36例、無效5例， 治療總有效率為95.29%；對(duì)照組患者中， 治愈30例、有效48例、無效16例， 治療總有效率為82.98%， 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組腎功能指標(biāo)比較 治療后研究組BUN水平為（226.4±49.5）mmol/L、Scr為（12.1±3.7） μmol/L、24 h尿蛋白定量為（1.91±0.82）g/L；對(duì)照組分別為（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L、（2.30±1.05）g/L。研究組BUN與Scr水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者治療后出現(xiàn)1例水腫和2例腎功能不全， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.49%；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)4例水腫和3例腎功能不全， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腎功能衰竭所致的腎患者腎臟部分或全部功能喪失的病理狀態(tài)， 根據(jù)發(fā)病的輕重緩急可分為急性與慢性兩種[4， 5]。其中急性腎功能衰竭是臨床中常見的危重癥， 主要原因是由于多種因素造成的腎臟短時(shí)間內(nèi)排泄功能喪失， 由于腎單位調(diào)節(jié)功能快速減退， 患者的機(jī)體難以維持水電解質(zhì)的平衡， 正常的代謝受到很大的影響， 因此大部分急性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒、急性尿毒癥綜合征以及高血鉀癥等， 治療不及時(shí)很可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[6]。探討合理有效的治療方式是臨床工作的重點(diǎn)之一。

血液透析是最為常用的腎臟替代治療方法， 在此基礎(chǔ)上輔以營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療， 確保患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[7]。前列地爾是一種前列腺素E1制劑， 對(duì)于急性腎功能衰竭， 具有靶向治療作用， 能夠擴(kuò)張血管、增加腎臟的血流灌注， 促進(jìn)緩激肽水平的提高；同時(shí)能夠提高腎小球的濾過率， 很大程度上延緩了腎功能惡化的進(jìn)程， 增加尿量、改善腎缺血狀態(tài)。此外還有研究發(fā)現(xiàn)， 前列地爾能夠縮短腎衰期， 對(duì)于改善急性腎功能衰竭患者的預(yù)后起的重要意義。

綜上所述， 應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療急性腎功能衰竭， 患者的治療效果好， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-26]