楊迎春渭源縣人民醫(yī)院針灸科，甘肅渭源748200

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矩陣針灸治療突發(fā)性耳聾45例

楊迎春
渭源縣人民醫(yī)院針灸科，甘肅渭源748200

目的：觀(guān)察矩陣針灸治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：將90例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組、對(duì)照組各45例。2組均給予藥物及高壓氧常規(guī)治療。觀(guān)察組同時(shí)給予矩陣針灸治療。2組均連續(xù)治療1個(gè)月后觀(guān)察臨床療效及治療前后聽(tīng)力變化情況。結(jié)果：痊愈率觀(guān)察組、對(duì)照組分別為66.67%、51.11%，總有效率觀(guān)察組、對(duì)照組分別為97.78%、88.89%，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。0.25～4 kHz各頻率2組聽(tīng)力比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：矩陣針灸治療突發(fā)性耳聾臨床療效顯著。

耳聾，突發(fā)性；矩陣針灸；聽(tīng)力

突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病發(fā)原因及機(jī)制尚未完全清楚［1］。目前，普遍認(rèn)為其發(fā)病與“病毒感染”“內(nèi)耳微循環(huán)障礙”及“免疫介導(dǎo)”等諸多因素有關(guān)［2］。本病如不及時(shí)治療，易發(fā)展為永久性耳聾［3］。近年來(lái)，筆者采用矩陣針灸治療45例突發(fā)性耳聾患者，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月至2015年5月在渭源縣人民醫(yī)院針灸科就診的90例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為2組。觀(guān)察組45例，其中男21例，女24例；年齡18～68歲，平均（37.98±11.15）歲；病程2～26天，平均（14.63±5.62）天；發(fā)病情況：?jiǎn)蝹?cè)25例，雙側(cè)20例。對(duì)照組45例，其中男21例，女24例；年齡18～65歲，平均（37.05±10.72）歲；病程1～25天，平均（13.72±4.23）天；發(fā)病情況：?jiǎn)蝹?cè)28例，雙側(cè)17例。2組患者性別、年齡、病程、發(fā)病情況等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）合并糖尿病及高血壓等疾患者；3）偽聾及中耳病變者；4）聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變者；5）因中毒或感染所致者；6）因梅尼爾病、Hunt綜合征、創(chuàng)傷所致者。

1.4治療方法2組均給予藥物及高壓氧常規(guī)治療。藥物治療：地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021969）10mg加入能量合劑，靜脈滴注，1次/d，連用3天；地塞米松減至5 mg加入能量合劑，靜脈滴注，1次/d，連用3天。銀杏達(dá)莫（貴州益佰制藥股分有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020031）30 mL+0.9%NS 250 mL，靜脈滴注，1次/d。西比靈（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）5 mg/次，1次/d。高壓氧治療：壓力為0.1 MPa，加壓20分鐘后穩(wěn)壓間歇吸氧70分鐘，然后減壓出艙，共歷時(shí)120分鐘，每天治療1次。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予矩陣針灸。主穴：四中穴（四神聰穴各旁開(kāi)兩寸），頭顳穴（太陽(yáng)穴后1寸與耳尖平行處）和風(fēng)池穴共8穴組成矩陣穴方。配穴：翳風(fēng)（雙側(cè)），外關(guān)。以對(duì)稱(chēng)平行針刺法連續(xù)針刺8日，休息2日。2組均連續(xù)治療1個(gè)月后觀(guān)察2組臨床療效及治療前后聽(tīng)力變化情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正常，或者達(dá)到健耳水平，或者與患者發(fā)病前水平相當(dāng)。顯效：患者受損頻率平均聽(tīng)力提升30 dB及以上。有效：患者受損頻率平均聽(tīng)力提升15～30 dB。無(wú)效：患者受損頻率平均聽(tīng)力提升不足15 dB。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀(guān)察組痊愈30例（66.67%），顯效10例（22.22%），有效4例（8.89%），無(wú)效1例（2.22%），總有效率97.78%；對(duì)照組痊愈23例（51.11%），顯效15例（33.33%），有效2例（4.44%），無(wú)效5例（11.11%），總有效率88.89%。臨床療效觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2聽(tīng)力0.25～4 kHz各頻率聽(tīng)力2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組治療后0.25～4 kH z各頻率聽(tīng)力比較（s）dB

表1　2組治療后0.25～4 kH z各頻率聽(tīng)力比較（s）dB

組別例數(shù)0.25kHz0.5kHz1kHz2kHz4kHz觀(guān)察組對(duì)照組45 45 30.70±10.57 34.45±11.22 29.82±10.02 32.25±11.24 30.00±11.12 45.28±13.26 32.32±10.18 42.08±11.56 29.25±10.02 43.80±12.15

3　討論

突發(fā)性耳聾的致病原因，臨床上尚未獲得統(tǒng)一結(jié)論。Mattox在20世紀(jì)70年代終末期曾提出：病毒感染和血管疾病以及內(nèi)淋巴水腫等因素與突發(fā)性耳聾密切相關(guān)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，內(nèi)耳微循環(huán)障礙和內(nèi)耳缺氧、缺血，是突發(fā)性耳聾發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)［4-5］。血細(xì)胞聚集和高凝狀態(tài)、微血管水腫誘發(fā)耳微循環(huán)障礙，加上內(nèi)耳中毛細(xì)血管網(wǎng)是終末支，沒(méi)有建立側(cè)支循環(huán)［6］，最終導(dǎo)致患者內(nèi)耳供氧供血不足，繼而損傷內(nèi)耳末梢的聽(tīng)力感受器導(dǎo)致耳聾［7-8］。因此，臨床治療應(yīng)該以糾正代謝紊亂、改善內(nèi)耳血液微循環(huán)為主。

突發(fā)性耳聾屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇。傳統(tǒng)針灸治療多以耳周取穴配合遠(yuǎn)端辨證取穴。矩陣針灸是以矩形陣列的法則，把針灸穴方布置成三維空間的框架形式，包圍疾病損害部位，進(jìn)行合理針灸調(diào)治的方法［9-11］。頭部矩陣針灸八穴包繞病變耳部，近端取頭部八穴，使之前后上下形成陰陽(yáng)交替，達(dá)到治療耳部疾病的目的。耳居于頭面部，屬上竅，所以清陽(yáng)失職則上竅不利。頭為清明之府，諸陽(yáng)之會(huì)，選取頭頂四神聰旁開(kāi)之四中穴，可以調(diào)理清陽(yáng)，使上竅氣機(jī)通利。而手、足三陽(yáng)經(jīng)均循行于頭部，且經(jīng)過(guò)耳周或入耳中，故頭部腧穴可以通過(guò)手、足三陽(yáng)經(jīng)通調(diào)耳部經(jīng)氣。頭顳穴及風(fēng)池穴分布于耳周，可以達(dá)到直接通調(diào)經(jīng)氣的作用。以上諸穴相配，共同調(diào)理耳部經(jīng)氣，耳部經(jīng)氣通暢，諸癥皆除。

綜上所述，矩陣針灸治療突發(fā)性耳聾臨床療效顯著，且其發(fā)生與血脂水平及凝血功能障礙有一定的相關(guān)性。

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Matrix Acupuncture in Treating 45 Cases of Sudden Deafness

YANG Yingchun
Acupuncture Department of Weiyuan County People's Hospital，Weiyuan 748200，China

Objective：To observe therapeutic effects of matrix acupuncture in the treatment of sudden deafness. Methods：Ninety patients were randomized into the observation group and the control group，45 cases each group，and they were given herbs and hyperbaric oxygen routine treatment.The observation group accepted matrix acupuncture in the treatment of sudden deafness.One month was one course of the treatment.Clinical effects of both groups and audition changes were observed before and after treating.Results：Cure rates of the observation group and the control group were 66.67%and 51.11%，and the difference presented statistical meaning（P＜0.05）.Total effective rates of both groups were 97.78%and 88.89%respectively，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.The difference showed statistical meaning in the comparison of different frequencies from 0.25 to 4 kHz between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Matrix acupuncture is effective in the treatment of sudden deafness.

sudden deafness；matrix acupuncture；audition

R764.4

B

1004-6852（2016）06-0110-02

2016-02-20

楊迎春（1967—），女，副主任醫(yī)師。研究方向：矩陣針灸。