賈延貞

?

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效觀察

賈延貞

目的觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效。方法將102例腹瀉患兒隨機分為兩組，每組51例。對照組給予蒙脫石散治療，觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，對比兩組患兒治療效果、臨床癥狀改善時間、住院時間、住院費用等。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.1%，明顯高于對照組的74.5%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀改善時間、住院時間、住院費用均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉療效顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間，增強患兒抵抗能力，促進病情恢復。

小兒腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床效果

小兒腹瀉是兒科常見病之一，以腹瀉、嘔吐、大便次數(shù)增加、大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種消化道綜合征［1］。小兒腹瀉是各種因素共同作用引起的，如免疫功能不完善、腸道發(fā)育不成熟、消化道內(nèi)外感染等，該病主要發(fā)生于春秋兩季，細菌、病毒為常見病原。不及時治療，可引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿和腸道內(nèi)菌群生態(tài)失衡，導致營養(yǎng)不良，對患者健康、生長發(fā)育造成嚴重影響，嚴重時可致其死亡［2-3］。故采用積極有效的治療對維護患兒身心健康具有重要意義。近年來，微生態(tài)制劑在臨床廣泛應用，并取得較好成績。鑒于此，筆者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉，取得肯定療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一、臨床資料

本次研究對象選自2013年3月至2014年12月我院兒科收治的腹瀉患兒102例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組51例。兩組患兒臨床資料如表1，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

二、納入排除標準

1.納入標準

患兒均符合《兒科學》［4］第七版制定的關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診斷標準：有明顯腹瀉，并伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，每天排便次數(shù)超過4次，大便為蛋花樣改變或稀水便、黏液便，無明顯中毒癥狀；常規(guī)大便檢查提示含少量白細胞。本次研究按照醫(yī)學倫理學標準，且入選患兒家屬均自愿參與本次研究。

2.排除標準

排除生理性腹瀉及食物過敏、霍亂、感染等原因引起的腹瀉，以及肝腎功能嚴重障礙者、急性支氣管炎、急性肺炎、無法配合研究者。

三、治療方法

表1　兩組患兒臨床資料分布情況

四、評價標準

參照《腹瀉病療效判斷的補充建議》［5］對其治療效果進行評價：①治療3 d后患兒臨床癥狀，如嘔吐、發(fā)熱、腹痛等顯著改善，大便次數(shù)基本恢復正常，大便性狀正常，則判定為顯效；②治療3 d后患兒發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)較治療前減少，大便性狀改善，為有效；③治療3 d后患兒臨床癥狀、大便次數(shù)較治療前無明顯改善，病情有嚴重趨勢，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

五、觀察指標

觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀改善時間（包括脫水糾正時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間、大便正常時間、大便檢查正常時間）及住院時間、住院費用等。

六、統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均由主治醫(yī)師采集并提交我院數(shù)據(jù)處理中心進行處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，等級分類資料行Ridit分析；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

一、兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.1%，與對照組的74.5%比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療效果比較［n（%）］

二、兩組住院時間及住院費用比較

觀察組住院時間、住院費用低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3　兩組住院時間及住院費用比較（±s）

表3　兩組住院時間及住院費用比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

分組n住院時間（d）住院費用（元）觀察組51 4.12±1.25*1425.25±32.25*對照組51 6.25±1.35 1840.31±29.58 t值-8.268 68.713 P值-0.000 0.000

三、兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組臨床癥狀改善時間優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

四、不良反應

兩組患兒在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應，治療后對其肝腎功能、血常規(guī)進行檢查均提示正常，患兒均完成治療。

討論

表4　兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表4　兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

分組n脫水糾正時間退熱時間腹痛消失止吐時間大便正常時間大便檢查正常時間觀察組51 2.11±0.52*1.51±0.22*1.25±0.12*1.12±0.11*2.91±0.12*2.89±0.58*對照組51 2.92±0.41 2.61±0.34 2.42±0.14 2.45±0.14 4.25±0.15 4.98±0.51 t值-8.735 19.398 45.313 53.346 49.816 19.325 P值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

健康人的腸道中大約有1014個細菌，細菌種數(shù)達1 000種以上，其中以專性厭氧菌，如乳酸菌、雙歧桿菌等居多，占到99.0%～99.9%，其次為兼性厭氧菌，如腸桿菌、腸球菌等，而可致病的單胞菌、變形桿菌等需氧菌則占比例極少［6-7］。有研究表明［8］，腸道炎癥是導致腸道菌群改變的主要因素，可導致腸道菌群紊亂。小兒腹瀉為臨床常見病之一，近年來由于環(huán)境改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等，小兒腹瀉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患兒身心健康造成嚴重影響。由于小兒腸道菌群的穩(wěn)定性與成人相比較差，容易受外界因素的影響，致使腸道菌群紊亂。而傳統(tǒng)抗生素治療不僅會產(chǎn)生抗生素濫用現(xiàn)象，且會進一步導致腸道菌群紊亂［9］。故在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，恢復腸道菌群平衡，對促進患兒病情恢復具有重要作用。

蒙脫石散是臨床常用的一種消化道黏膜保護劑，對腸道內(nèi)致病菌所產(chǎn)生的毒素具有較強的抑制作用，可與黏液糖蛋白結(jié)合，提高腸道黏膜的屏障保護能力，抵抗病原的入侵，修復受損的腸道黏膜，改善腹瀉癥狀［10］。本次研究在蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率為94.1%，明顯高于對照組的74.5%，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組臨床癥狀改善時間、住院時間、住院費用均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。梁秋葉等［11］學者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療97例小兒腹瀉患兒，其治療總有效率為92.8%，臨床癥狀較治療前顯著改善，且優(yōu)于常規(guī)治療組，差異顯著（P＜0.05）。本次研究與其結(jié)果基本一致，進一步說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉可有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間，促進患兒病情恢復。這是由于雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種微生態(tài)制劑，含有糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌，有益無害，通過外源補充可增加人體乳桿菌、雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量，維持腸道菌群平衡，對病原菌的繁殖及侵襲起到抑制作用，從而控制病情發(fā)展［12］。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊含有的有益菌還能分泌蛋白酶等各種酶，將不溶性的營養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、糖、蛋白等轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄?，從而有利于腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強患兒機體抵抗能力，促進患兒病情恢復［13］。另外本組研究發(fā)現(xiàn)，治療期間患兒均未發(fā)生明顯不良反應，說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種安全、可靠的治療方式，是治療小兒腹瀉的理想選擇。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間、增強患兒抵抗能力，促進病情恢復，具有較高應用價值。

［1］吳文，盧國良.藥膳結(jié)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（12）：1834，1884.

［2］吳建軍，曾清，溫廣德，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（2）：116-117.

［3］張智翔，施炳龍，關(guān)幸求，等.益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜屏障的修復作用［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12（4）：225-227.

［4］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：18.

［5］全國腹瀉病防治學術(shù)研討會.腹瀉病療效判斷的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，2008，12（6）：384.

［6］郭瑜.小兒腹瀉散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：36-37.

［7］曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（23）：1800-1801.

［8］石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究［J］.當代醫(yī)學，2011，17（1）：143-144.

［9］吳蕾.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石治療小兒腹瀉的M eta分析［J］.湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2014，11（1）：93-96.

［10］劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（13）：2060-2061.

［11］梁秋葉.神闕灸聯(lián)合推拿、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，23（8）：1205-1207.

［12］郭瑜.小兒腹瀉散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉臨床觀察［J］.兒科藥學雜志，2010，16（6）：57-58.

［13］姜燕飛，楊娉萍，匡素清，等.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療小兒腹瀉的效果研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（16）：2436-2438.

（本文編輯：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.033

810005青海省西寧市第三人民醫(yī)院兒科

兩組患兒入院后均按臨床常規(guī)處理，包括維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、及時補液、預防感染、止吐、退熱等對癥治療措施。對照組給予蒙脫石散治療，湖北匯中制藥有限公司所生產(chǎn)的蒙脫石散（批號：H20067391）口服，年齡不滿1歲患兒給予1.0 g，1～4歲患兒給予1.5g，每天3次。觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，晉城海斯制藥有限公司所生產(chǎn)的雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（批號：S19993065）口服，年齡不滿1歲患兒給予105mg，1～4歲患兒給予210mg，每天3次。兩組患兒均治療4～7 d，治療結(jié)束后對其治療效果進行評價。

（2015-11-25）