王雪花

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

傷筋化瘀消痛膏治療急性閉合性軟組織損傷臨床應(yīng)用

王雪花

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：評(píng)價(jià)我院中藥制劑傷筋化瘀消痛膏治療急性閉合性軟組織損傷的臨床療效。方法：選取我院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性閉合性軟組織損傷患者260例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各130例，治療組外敷我院中藥制劑傷筋化瘀消痛膏（批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字再Z17080029，單縣中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)），對(duì)照組外用傷痛寧膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z33020961，浙江鼎泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），均治療7d后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療7d后，治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為86.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異P＜0.05。結(jié)論：中藥制劑傷筋化瘀消痛膏治療急性閉合性軟組織損傷療效顯著、可靠，值得推廣。

傷筋化瘀消痛膏 急性閉合性軟組織損傷 中藥制劑

急性閉合性軟組織損傷是骨傷科常見病、多發(fā)病。臨床上可分為軟組織挫傷及關(guān)節(jié)扭傷兩大類。此病雖為皮肉筋絡(luò)損傷，但亦必?fù)p及氣血，形成氣滯血瘀，氣血瘀阻，為腫為痛，故臨床上多氣血兩傷，腫痛并見。中醫(yī)學(xué)屬“筋傷”范疇。其主要病機(jī)為血瘀氣滯，脈絡(luò)不和。傷筋化瘀消痛膏為我院中藥制劑，具有清熱涼血，活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。我院于2015年07月—2016年07月采取傷筋化瘀消痛膏治療急性閉合性軟組織損傷130例，并與傷痛寧膏做以療效對(duì)照。現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組260例急性閉合性軟組織損傷患者均來自我院骨傷科門診。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組130例,其中男70例,女60例;年齡18～70歲;病程l～3d。按其損傷部位：上肢損傷31例，下肢損傷43例,,胸部損傷17例,腰部損傷39例；對(duì)照組130例，其中男68例,女62例;年齡18～69歲;病程l～3d。按其損傷部位：上肢損傷32例，下肢損傷40例,,胸部損傷20例,腰部損傷38例。兩組患者局部有明顯腫脹者190例,所有病例均有疼痛及活動(dòng)障礙。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有急性外傷史；（2）限于損傷在3d之內(nèi)；（3）急性閉合性軟組織損傷，有不同程度的局部瘀腫、疼痛、功能障礙；（4）X線檢查示無骨折、脫位。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合急性閉合性軟組織損傷的上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18～70歲之間；（3）病史在3d之內(nèi)，未接受任何藥物治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）病史在3d以上者；（2）年齡在18歲以下及70歲以上者；（3）皮膚有破損、滲血、潰瘍 、濕疹等癥狀者；（4）伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；（5）患者有骨折、脫位或經(jīng)X線證實(shí)疑似骨折。

2 治療方法

2.1 治療組

方藥: 大黃、桅子、紫草、赤芍、土鱉蟲、黃連、 黃柏、海馬、自然銅、制乳香、制沒藥、當(dāng)歸、紅花、丹參、透骨草、木瓜、甘草、黑藥肉等十六味中藥加黑藥肉制成膏藥，切割成每塊50g。外用，溫水軟化后攤于白棉布上，貼于患處，每7d換藥1次，每次50g。7d為1個(gè)療程，1～2個(gè)療程即可痊愈。

2.2 對(duì)照組

傷痛寧膏外用，貼前洗凈皮膚揩干后貼于患處。每1d換藥1次，7d為一療程。

3 結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定：痊愈：治療后肢體腫脹、瘀斑完全消退，疼痛、壓痛癥狀完全消失，功能恢復(fù)到傷前水平；顯效：治療后肢體腫脹、瘀斑基本消退，輕度疼痛，壓痛不明顯；有效：肢體腫脹、瘀斑消退明顯，疼痛、壓痛減輕；無效：上述癥狀無明顯改善。

3.2 療效分析

兩組260例急性閉合性軟組織損傷患者均治療7d后，治療組治愈118（90.8%）例，顯效9（6.9%）例，有效3（2.0%）例，總有效率為100%；對(duì)照組130例，治愈80（61.6%）例，顯效20（15.4%）例，有效12（9.2%）例，無效18（13.8%）例，總有效率為86.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1

治療7d后兩組臨床療效比較見表1

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率治療組 130 118（90.8%）9（6.9%）3（2.3%） 0 100%對(duì)照組 130 80（61.6%）20（15.4%）12（9.2%） 18(13.8%) 86.2%

3.3 病案舉例

閆碩，男，18歲，學(xué)生。2015年08月13日就診?；颊哂?小時(shí)前在踢足球時(shí)不慎摔倒，將右踝關(guān)節(jié)扭傷，扭傷部位腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。來診后，經(jīng)X線片檢查無異常。臨床診斷為急性閉全性軟組織損傷。給予我院傷筋化瘀消痛膏外敷，敷藥3d后局部腫脹消退，疼痛減輕，7d后疼痛完全消失，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。

4 討論

急性閉合性軟組織損傷屬于中醫(yī)“筋傷”范疇。中醫(yī)認(rèn)為急性軟組織損傷多是由于外力作用于機(jī)體，致血離經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)受阻，瘀血不散，氣血運(yùn)行不通，不通則痛；脈絡(luò)損傷，血瘀脈外形成血腫，或局部血瘀氣滯，氣機(jī)不暢，氣血流通受阻，運(yùn)化失常，水濕瘀血停留于肢體局部，而引起腫脹[3-4]。所以治療關(guān)鍵是消除瘀腫，解除疼痛。我院中藥制劑傷筋化瘀消痛膏具有清熱涼血，活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。方中大黃、桅子、紫草、赤芍清熱涼血為君藥；臣以土鱉蟲破血逐瘀，黃連、黃柏解毒消腫，助君藥清熱涼血，海馬散結(jié)消腫，自然銅、乳香、沒藥散瘀消腫止痛；佐以當(dāng)歸、紅花、丹參活血化瘀，透骨草、木瓜舒通經(jīng)絡(luò)；使以甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，直達(dá)病所。全方藥物搭配合理，相互促進(jìn)，起到清熱涼血，活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。本組130例急性閉合性軟組織損傷患者，治療7d后，治愈118（90.8%）例，顯效9（6.9%）例，有效3（2.0%）例，總有效率為100%。提示：中藥外用藥物可直接作用于受損部位，發(fā)揮作用允分，局部療效優(yōu)于內(nèi)治，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳估邦.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：2.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社.1995：1.

[3] 蔣鳴福.軟組織損傷臨床研究[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005：19.

[4] 李飛，羅從風(fēng).閉合性骨折軟組織損傷及修復(fù)的評(píng)價(jià)與處理[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（11）：2131-2134.

（2016-00-00 收稿）