趙燕凌,王效春,張 輝
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人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)胃癌病人腫瘤標(biāo)志物水平的影響
趙燕凌,王效春,張輝
人文關(guān)懷;胃癌病人;腫瘤標(biāo)志物
胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū),其死亡率居惡性腫瘤的第2位[1-3]。早期胃癌病人的5年生存率超過90%,而進(jìn)展期胃癌病人的5年生存率多低于30%。由于早期胃癌無(wú)特異性癥狀和體征,病人就診率低,且我國(guó)胃鏡普查率不高,導(dǎo)致早期胃癌檢出率低,84%的病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于進(jìn)展期。有研究發(fā)現(xiàn):在腫瘤發(fā)生早期,其他檢查不易發(fā)現(xiàn)異常,只有血清中的腫瘤標(biāo)志物會(huì)有不同程度的升高。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞本身存在或分泌的特異性物質(zhì),絕大多數(shù)存在于惡性腫瘤中,其含量變化可以反映腫瘤的變化歷程以及治療過程的情況[4-7]。因此,及時(shí)、準(zhǔn)確地檢測(cè)出血清中胃癌標(biāo)志物的含量對(duì)胃癌的預(yù)警及早期診斷具有重要的科學(xué)意義和應(yīng)用前景。基于抗原—抗體特異性反應(yīng)的免疫分析方法是實(shí)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的最主要手段[7-10]。免疫傳感器結(jié)合了高靈敏的傳感技術(shù)和高特異的免疫反應(yīng),已廣泛應(yīng)用于生命分析和疾病診療等領(lǐng)域,具有實(shí)時(shí)輸出、特異性強(qiáng)、使用簡(jiǎn)便且成本低等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)胃癌病人的護(hù)理的護(hù)理措施不同,其治療效果也不盡相同。人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注,對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人的理解,其核心表現(xiàn)為對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷。本研究通過對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷最終使得病人的身心處于最佳狀
態(tài),從而積極配合臨床治療,減少并發(fā)的發(fā)生,提高癌癥病人的存活率。
1.1研究對(duì)象隨機(jī)選取2015年2月—2015年12月我院接收的108例胃癌中晚期病人,其中,男50例,女58例,年齡35歲~70歲。所有病人均表現(xiàn)為上腹部飽脹不適,進(jìn)食后加重,繼之有隱痛不適,偶呈節(jié)律性、潰瘍樣胃痛,最后疼痛持續(xù)而不能緩解。所有病人均簽署知情同意書,且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照病人的入院順序?qū)⒉∪穗S機(jī)分為觀察組68例和對(duì)照組40例。觀察組:男32例,女36例;中期胃癌40例,晚期胃癌28例。對(duì)照組:男18例,女22例;中期胃癌34例,晚期胃癌6例。兩組病人年齡、文化程度、家庭情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組病人住院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,告知病人飲食等注意事項(xiàng)和不良反應(yīng),對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)病人病情變化調(diào)整治療方案。對(duì)觀察組病人給予充分的人文關(guān)懷,給予病人高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食,并增加食物的色、香、味,以增進(jìn)食欲;讓病人了解充足的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病的恢復(fù)有重要作用,鼓勵(lì)病人進(jìn)食;對(duì)進(jìn)食困難者,采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如白蛋白、脂肪乳劑等;定期監(jiān)測(cè)體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等。并為病人提供清潔、干凈的病室環(huán)境。
1.2.2觀察指標(biāo)干預(yù)后比較兩組病人的胃癌特異性腫瘤標(biāo)志物,包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原19-9(CA19-9)和糖類抗原125(CA125)。檢測(cè)方法:抽取病人的空腹靜脈血,離心后去上清液檢測(cè),均采用酶聯(lián)免疫試劑盒(ELISA)進(jìn)行檢測(cè),采用辣根過氧化物酶作為標(biāo)記物,對(duì)抗體進(jìn)行標(biāo)記。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立數(shù)據(jù)庫(kù),用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,兩組比較采用t檢驗(yàn)。
表1 干預(yù)前后兩組病人胃癌特異性腫瘤標(biāo)志物水平比較 ng/mL
人文關(guān)懷護(hù)理在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)對(duì)人的生命、思想的關(guān)愛和尊重,對(duì)人的生命質(zhì)量、人類的健康與幸福的關(guān)注。人文精神是“以人為本”,在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中,服務(wù)對(duì)象均享有追求幸福生活、維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)、體現(xiàn)自身價(jià)值的權(quán)利。人文關(guān)懷已成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想,存在于人類社會(huì)的各個(gè)角落。人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性、滿足人的需求、尊重人的權(quán)利。人文護(hù)理是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象,核心是護(hù)理,現(xiàn)象是護(hù)理人文。作為護(hù)士,用自己的生命、生活和言行,把自己選擇的職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái),這就是人文護(hù)理。人文護(hù)理的目標(biāo)是為病人提供生理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育,它的任務(wù)已超出原有的對(duì)疾病的護(hù)理,而是擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程,護(hù)士工作的場(chǎng)所也從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭。人文關(guān)懷使護(hù)理人員更重視生物、心理社會(huì)等方面的復(fù)雜因素對(duì)人的健康的作用。本研究結(jié)果顯示:通過人文關(guān)懷對(duì)胃癌病人進(jìn)行護(hù)理,能有效達(dá)到能夠降低胃癌病人腫瘤標(biāo)志物水平的作用。
本研究嘗試對(duì)病人進(jìn)行人文護(hù)理,讓病人有良好的心態(tài)、積極的情緒,研究結(jié)果顯示對(duì)胃癌病人實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,可有效降低胃癌病人腫瘤標(biāo)志物水平。因此,醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷,醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)。如何把人文關(guān)懷融入到促進(jìn)健康的各個(gè)層面,從而使病人在接收健康信號(hào)的同時(shí)感受到生命健康的快樂是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該思考的問題。
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(本文編輯崔曉芳)
山西省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題。
趙燕凌,講師,碩士研究生,單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué);王效春、張輝單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)。
R47
C
10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.047
1009-6493(2016)08C-3072-02
2016-07-29;
2016-08-15)