孟建芬

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厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理防治婦科手術(shù)后胃腸功能障礙的療效研究

孟建芬

目的觀察厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理防治婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能障礙的療效及安全性。方法選取在我院行婦科手術(shù)的180例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組患者采用莫沙必利口服聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用厚樸排氣合劑聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況和藥物不良反應(yīng)情況以評(píng)價(jià)該療法的治療效果。結(jié)果觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(1.24±0.46)d比對(duì)照組的(1.79±0.51)d、術(shù)后首次排氣時(shí)間(1.72±0.43)d比對(duì)照組的(2.30±0.58)d、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間(2.11±0.75)d比對(duì)照組的(3.15±0.93)d和術(shù)后首次排便時(shí)間(3.48±0.96)d比對(duì)照組的(4.84±1.21)d均明顯短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組患者厚樸排氣合劑不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。結(jié)論厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理是一種安全有效的防治婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能障礙的干預(yù)措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

厚樸排氣合劑；術(shù)后胃腸功能障礙；產(chǎn)科

術(shù)后胃腸功能障礙(postoperative ileus)是指由于手術(shù)導(dǎo)致的患者胃腸蠕動(dòng)功能減退，進(jìn)而出現(xiàn)腸梗阻癥狀[1]。該病不僅會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為了降低術(shù)后胃腸功能障礙的發(fā)生率，筆者采用厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2014年12月在我院治療的180例行經(jīng)腹婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡20～39(28.75±4.33)歲；患者術(shù)式：子宮肌瘤剔除術(shù)108例，卵巢囊腫切除術(shù)72例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各90例。兩組患者基線資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2研究方法對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)腸鳴音和腹內(nèi)壓等，并給予莫沙必利以防治胃腸功能障礙。用法：莫沙必利5 mg，口服，3/d。觀察組患者術(shù)后開始應(yīng)用厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理防治術(shù)后腸麻痹。厚樸排氣合劑用法：50 ml，口服，于術(shù)后6 h和10 h各服用一次，如患者確診術(shù)后腸梗阻則繼續(xù)服用，用法：50 ml，口服，2/d。針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容包括：①健康教育。向患者介紹術(shù)后腸梗阻的病因、發(fā)病機(jī)制和防治方法等內(nèi)容。②心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后多存在焦慮、抑郁等不良心態(tài)，通過心理護(hù)理以緩解患者不良情緒，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。③專項(xiàng)護(hù)理。每日囑患者咀嚼口香糖以促進(jìn)胃腸激素的分泌，采用肛周按摩通過排便反射促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

1.3療效評(píng)價(jià)觀察比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況和藥物不良反應(yīng)情況以評(píng)價(jià)厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理防治婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能障礙的治療效果。患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況觀察內(nèi)容包括：患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)后胃腸功能障礙恢復(fù)時(shí)間比較見表1。觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組患者未見不良反應(yīng)。觀察組患者服用厚樸排氣合劑后出現(xiàn)惡心2例，稀水樣便1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，均未做特殊處理即好轉(zhuǎn)。

3　討　論

術(shù)后胃腸功能障礙在臨床十分常見，研究表明腹部手術(shù)術(shù)后患者均會(huì)經(jīng)歷胃腸功能障礙階段，多數(shù)患者在術(shù)后2～4 d胃腸功能恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)患者難以自行康復(fù)[2]。厚樸排氣合劑由厚樸、木香、枳實(shí)、大黃四味中藥組方，方中厚樸可燥濕消痰、

表1　兩組患者術(shù)后胃腸功能障礙恢復(fù)時(shí)間比較±s，d)

下氣除滿，木香可行氣止痛、健脾消食，枳實(shí)可破氣散痞、瀉痰消積，大黃可瀉熱毒、破積滯、行瘀血，上述諸藥聯(lián)用對(duì)于術(shù)后胃腸功能障礙具有良好的預(yù)防和治療作用。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于防止術(shù)后胃腸功能障礙也具有十分重要的作用，如鄭小君等[3]研究表明通過積極的護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者術(shù)后腸梗阻的發(fā)病率。本次研究表明應(yīng)用厚樸排氣合劑聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可以顯著縮短婦科手術(shù)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)無嚴(yán)重不良反應(yīng)，是安全有效的，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]王李, 童衛(wèi)東.術(shù)后腸梗阻的發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011,18(10)：1114-1117.

[2]張相安.厚樸排氣合劑治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014, 20(3)：359-360.

[3]鄭小君,王舟歡,郭新海.直腸癌Miles術(shù)后腸梗阻21例患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(68)：32-33.

(2016-05-18收稿2016-07-19修回)

(本文編輯劉喜元)

051530河北省趙縣仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R 969.4B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.04.064