宋曉溪　周琦　柳長華

?

·學(xué)術(shù)論壇·

推測《針灸甲乙經(jīng)》的編撰思路和方法

宋曉溪周琦柳長華

《針灸甲乙經(jīng)》(以下簡稱《甲乙經(jīng)》)是中國已知的第一部針灸專著，由西晉時(shí)期的皇甫謐撰集《素問》《靈樞》《明堂孔穴針灸治要》三部而成，這次編撰工作不單是對三部典籍的整理、引用和保存，更是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)科的一次再認(rèn)識和創(chuàng)作。本文從《甲乙經(jīng)》對《素問》《靈樞》內(nèi)容的選擇，以及對所選內(nèi)容的編排方法兩方面入手，探究皇甫謐編撰《甲乙經(jīng)》的思路和方法，力求對理解和運(yùn)用《甲乙經(jīng)》文有所助益。

內(nèi)容選擇；針道；事類相從；刪其浮詞

《甲乙經(jīng)》是中國已知的第一部針灸學(xué)專著，作者是西晉時(shí)期的皇甫謐，書中論述了針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論(包括基本概念、起效原理、疾病診斷、治療原則、適應(yīng)證、禁忌證)、具體疾病的分析診治(包括外感病、內(nèi)傷病、四肢病、臟腑病、外科病、五官病、婦科病、兒科病、雜病)，內(nèi)容全面具體。然而這些內(nèi)容并不是作者創(chuàng)作的，而是通過對當(dāng)時(shí)已有的醫(yī)籍《針經(jīng)》(與今之《靈樞》內(nèi)容基本一致，關(guān)于兩書的關(guān)系與本文研究無關(guān)，不在此處贅述，下文皆以《靈樞》稱之)《素問》《明堂孔穴針灸治要》進(jìn)行整理類編而成。

《素問》《靈樞》對有些關(guān)鍵問題如五臟、經(jīng)脈、營衛(wèi)氣血等的論述不止一篇經(jīng)文，而且不同篇章對相同概念的闡述亦有差別，針對這一現(xiàn)象學(xué)術(shù)界多認(rèn)為《素問》《靈樞》非一時(shí)一人之作，眾家各有發(fā)揮，故讀起來或有重復(fù)、或有觀點(diǎn)相悖之處，加之成書年代久遠(yuǎn)，原書在流傳過程中磨損、脫簡的情況不可避免，致使篇中段落丟失或被移入他篇，以致很多篇章內(nèi)容錯(cuò)雜。

雖然《素問》《靈樞》中存在諸多問題，但瑕不掩瑜，書中大量論述針灸治療的內(nèi)容引起皇甫謐的關(guān)注，遂將原《素問》《靈樞》中涉及針灸的內(nèi)容，連同論述腧穴及主治的《明堂孔穴針灸治要》三部典籍，按專題分類、合編、改編、刪節(jié)而成《甲乙經(jīng)》。那么，面對大量的內(nèi)容，且“文多重復(fù)，錯(cuò)互非一”，皇甫謐是怎樣將《靈樞》九卷、《素問》九卷編撰成十二卷的《甲乙經(jīng)》的呢？下面從《甲乙經(jīng)》的編撰思路和具體材料的編排兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

1　《甲乙經(jīng)》的編撰思路

1.1研究現(xiàn)狀

之前也曾有學(xué)者探索過類似問題，如黃龍祥[1]《〈甲乙經(jīng)〉的章法》一文中，舉出《甲乙經(jīng)》各章的主題，并對比現(xiàn)代針灸教材，指出現(xiàn)代《針灸學(xué)》教材的框架仍是延續(xù)了《甲乙經(jīng)》的框架，且分析異同。趙京生[2]在《〈甲乙經(jīng)〉的組織結(jié)構(gòu)與針灸學(xué)術(shù)意義》一文中指出《甲乙經(jīng)》中所確定的針灸基礎(chǔ)理論，是以先論臟腑、氣血、陰陽，繼論經(jīng)絡(luò)的順序編排，突出臟腑、氣血、陰陽是針灸基礎(chǔ)理論的重要構(gòu)成部分；全書內(nèi)容依照臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、診查、刺法、病癥治療的順序安排，完成了針灸理論知識的系統(tǒng)化。禹佳[3]在《〈針灸甲乙經(jīng)〉的針灸理論框架研究》總結(jié)出《甲乙經(jīng)》一書中針灸理論包括：腧穴及其主治、針刺手法、針刺的處方配穴特點(diǎn)、脈診、體質(zhì)與針刺之間的關(guān)系、針刺禁忌等，大體上總結(jié)出《甲乙經(jīng)》的框架，基本上是由腧穴、經(jīng)絡(luò)、針法和處方配穴、針灸治療等多方面所構(gòu)成的。張建斌[4]在《皇甫謐〈針灸甲乙經(jīng)〉學(xué)術(shù)框架的解構(gòu)》一文中指出：學(xué)術(shù)框架包括針灸基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用兩大部分，其中基礎(chǔ)理論部分包括臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、腧穴、脈診、針灸操作、病因病機(jī)等，臨床應(yīng)用部分包括臨床各類疾病及其針灸治療等。

1.2存在問題

這些研究均從《甲乙經(jīng)》的內(nèi)容出發(fā)，對各卷主題進(jìn)行概括，而對作者的編撰思路避而不談，筆者認(rèn)為這樣的分析與讀后感無異，依賴性太強(qiáng)，只適合《甲乙經(jīng)》，一旦脫離《甲乙經(jīng)》這本書，這樣的分析也就不存在了。

1.3解決方法

針對上述問題，筆者試圖探究《甲乙經(jīng)》的編撰思路，通過解決這個(gè)問題，可以得出一個(gè)普遍的規(guī)律和方法，有了規(guī)律和方法，都有可能編撰出類似《甲乙經(jīng)》的經(jīng)典之作。黃龍祥先生曾經(jīng)說過：“要理解《甲乙經(jīng)》，欣賞它的結(jié)構(gòu)美，你也需要先體驗(yàn)生活——先分別研讀《素問》《靈樞》《明堂經(jīng)》(即《明堂孔穴針灸治要》)三書，再試著組裝合成?！盵1]試想如何憑借《素問》《靈樞》《明堂孔穴針灸治要》三部書，去編撰一部針灸書，把問題講述清楚，要怎么做？

首先要做的就是明確針灸是什么，也就是要從基本概念入手，只有將針灸相關(guān)的基本概念講述清楚，針灸這門學(xué)科才不是無本之木。筆者讀《素問》《靈樞》發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)文中有“……針道畢矣”“針道者……”“持針之道……”“刺之道……”“余聞刺法……”“針道備矣”之類，帶有總括針道、刺法意思的詞句，在這些詞句的上下文，均是對針刺治療的闡述、歸納、總結(jié)。那么，找出所有帶有這類詞句的經(jīng)文，便是找到針灸相關(guān)概念的捷徑。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，《素問》《靈樞》二書中共有六篇論述“針道”的經(jīng)文，其中《靈樞》五篇，分別是：《九針十二原》《根結(jié)》《逆順肥瘦》《外揣》《邪客》；《素問》一篇，即：《調(diào)經(jīng)論》。將這六篇中涉及針刺治療的概念提取出來，發(fā)現(xiàn)每篇都有多個(gè)主題，每個(gè)主題的論述中都涉及諸多概念，如《九針十二原》中有：“小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關(guān)，上守機(jī)。機(jī)之動，不離其空?？罩兄畽C(jī)，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)；不知機(jī)道，扣之不發(fā)。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉！工獨(dú)有之。往者為逆，來者為順。明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛？追而濟(jì)之，惡得無實(shí)？迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！盵5]

從這段話中可以提取出的針灸相關(guān)概念有：形、神、速遲、往來、逆順、奪濟(jì)、虛實(shí)、迎隨、意。其中，形、神、意性質(zhì)相似，均為生命的基礎(chǔ)一類；往來、逆順為人體氣血運(yùn)行方向，針刺時(shí)需候知，故納入刺法一類；速遲、奪濟(jì)、迎隨亦為針刺手法一類；虛實(shí)是通過診斷得出的結(jié)論，故納入診斷一類。依此法將各篇概念分類，總結(jié)為表1，再將表1中各篇的概念按分類合并整理，得到表2。

《甲乙經(jīng)》前六卷內(nèi)容基本可以歸納為：卷一論述生命的基礎(chǔ)物質(zhì)(精、氣、血、津液、五臟六腑等)；卷二論述經(jīng)脈相關(guān)理論(經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、標(biāo)本、根結(jié)、經(jīng)筋、骨度等)；卷三論述腧穴(名稱、定位、刺法、灸法等)；卷四闡述疾病的診斷(人迎脈、寸口脈、五臟脈、陰陽十二脈、四時(shí)脈、三部九候等具體診斷方法)；卷五論述刺法灸法及禁忌(四時(shí)刺禁、刺淺深、禁刺穴、禁灸穴、補(bǔ)瀉禁忌、各種刺法等)；卷六承上啟下，論述治療原則(分析病因、病機(jī)，從而制定治療方法)。

表1　《靈樞》《素問》論述“針道”時(shí)所涉及的概念

表2　針道相關(guān)概念分類表

將表2中五類概念與《甲乙經(jīng)》前六卷內(nèi)容對照，可以看出，表2較《甲乙經(jīng)》只少卷三的腧穴部分內(nèi)容。表2中“生命的基礎(chǔ)”一類概念可與《甲乙經(jīng)》卷一內(nèi)容對應(yīng)；“經(jīng)脈”一類可與《甲乙經(jīng)》卷二內(nèi)容對應(yīng)；“診斷”一類可與《甲乙經(jīng)》卷四內(nèi)容對應(yīng)；“刺法”一類可與《甲乙經(jīng)》卷五內(nèi)容對應(yīng)；《甲乙經(jīng)》卷六內(nèi)容是對以上各卷的總結(jié)，同時(shí)引出后六卷具體疾病的論治。

由此可見，按上述方法得出的表2與《甲乙經(jīng)》前六卷的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)安排已經(jīng)很接近了，所以，筆者推測皇甫謐在整理《素問》《靈樞》時(shí)，很可能采用了上述方法，構(gòu)建起《甲乙經(jīng)》總論部分的框架，然后以一條線索將這些零散的概念貫穿起來，編成《甲乙經(jīng)》。至于這條貫穿諸多概念的線索，涉及皇甫謐對各個(gè)概念的理解和對各概念之間關(guān)系的理解，故要找到這條線索還需要今后進(jìn)行更加深入的研究。

2　《甲乙經(jīng)》對具體材料的編排

從上文的研究中已經(jīng)得到了針灸相關(guān)的概念。那么具體怎樣將相同主題的內(nèi)容編排在一起，實(shí)現(xiàn)皇甫謐在《甲乙經(jīng)》自序中所說的“撰集三部，使事類相從，刪其浮詞，除其重復(fù)，論其精要”[7]呢？下面就這一問題從“撰集三部，使事類相從”“刪其浮詞，除其重復(fù)”“論其精要”三點(diǎn)舉例論述。

2.1撰集三部，使事類相從

皇甫謐將上述每一個(gè)概念作為一個(gè)主題，從《素問》《靈樞》《明堂》中將相關(guān)論述分離出來，經(jīng)過篩選，擇優(yōu)采錄，力求對每一個(gè)概念的闡述都能全面完整。具體實(shí)施起來，有以下三種情況。

2.1.1原文照錄(1)對于《內(nèi)經(jīng)》中與針灸相關(guān)的專題論述，全篇條理清晰、內(nèi)容完整，且不能與其他篇合并的篇章，《甲乙經(jīng)》將其原文照錄。如《甲乙經(jīng)·卷一·五臟大小六府應(yīng)候第五》即《靈樞·本藏》，《十二經(jīng)水第七》即《靈樞·十二經(jīng)水》，《營氣第十》即《靈樞·營氣》，《營衛(wèi)三焦第十一》即《靈樞·營衛(wèi)生會》，《津液五別第十三》即《靈樞·五癃津液別》，《奇邪血絡(luò)第十四》即《靈樞·血絡(luò)論》。(2)對于條理清晰、內(nèi)容完整且關(guān)系密切的文章，《甲乙經(jīng)》將其合并為一篇。如《甲乙經(jīng)·卷一·陰陽清濁精氣津液血脈第十二》，講述人體內(nèi)精、氣、津、液、血、脈這些物質(zhì)的生成，由《靈樞·陰陽清濁第四十》和《靈樞·決氣第三十》兩篇原文合成。

2.1.2原文節(jié)錄對于《內(nèi)經(jīng)》中“錯(cuò)互非一”的篇章，皇甫謐將其中代表性的段落獨(dú)立成篇，且以主題命名。如《靈樞·經(jīng)脈》一篇，原文中在經(jīng)脈的內(nèi)容之后混入十五絡(luò)的內(nèi)容，皇甫謐將兩部分分開，編排在同以“十二經(jīng)脈絡(luò)脈之別”命名的上、下篇中；將《九針十二原》中九針的內(nèi)容與十二原的內(nèi)容分開，關(guān)于九針的內(nèi)容與《靈樞·九針論》合編于《甲乙經(jīng)·卷五·九針九變十二節(jié)五刺五邪第二》中，而十二原的內(nèi)容獨(dú)立成《甲乙經(jīng)·卷一·十二原第六》。

2.1.3以原文為框架，增補(bǔ)成篇(章)以《內(nèi)經(jīng)》中一些條理清晰，結(jié)構(gòu)完整的原文為框架，將別篇中相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)入相應(yīng)的位置，使原文更加豐滿。如《甲乙經(jīng)·卷五·針道第四》，以《靈樞·九針十二原》為框架，補(bǔ)入《靈樞·官能》刺寒熱之法、《素問·寶命全形論》刺虛實(shí)之法、《素問·刺禁論》針刺注意事項(xiàng)、《素問·八正神明論》徐疾補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉之法，以及《靈樞·寒熱病》《靈樞·本輸》中針刺禁忌的少部分內(nèi)容，最后仍以《九針十二原》文收尾，使“針道”的內(nèi)容集于一篇；再如卷六第十引《靈樞·病傳》與《素問·標(biāo)本病傳》互補(bǔ)，以前者為綱，后者將前者癥狀闡述不明之處予以補(bǔ)充。

另有以一篇經(jīng)文為框架，統(tǒng)攝多篇經(jīng)文，增補(bǔ)成章的編排方式。如《甲乙經(jīng)》卷九，以各臟腑疾病為主題，分篇論述各臟腑疾病的癥狀、病機(jī)、治療。卷中以《靈樞·五邪》內(nèi)容為五臟“提綱證”，將各臟腑“提綱證”分別列于第二、第三、第四、第七、第八這五篇文章的篇頭，而后從《素問》《靈樞》其他篇目中選擇論述該提綱證的內(nèi)容，依次錄于“提綱證”之后，再將《明堂》中治療“提綱證”的相關(guān)腧穴主治附在后面，完善臟腑疾病的論述。以肺臟病為例，《靈樞·五邪》中的記載為“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背。取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之”[2]74，非常簡短?！都滓医?jīng)》在其后引《素問·欬論》詳細(xì)論述五臟六腑欬的原因、癥狀、治療思路；引《素問·陰陽應(yīng)象大論》“秋傷于濕，冬生欬嗽”[6]，說明欬的病因；引《靈樞·刺節(jié)真邪》講述治法，此為一編，而成《邪在肺五臟六腑受病發(fā)欬逆上氣第三》。他臟仿此，另立別篇，不贅述。值得注意的是，這些篇章多以論述疾病癥狀、病機(jī)、治法的順序編排，所以有些相應(yīng)位置所引的文章順序是一致的。不過這里有一個(gè)問題，為什么以《五邪》篇為提綱，這是皇甫謐對針灸理論的理解決定的，要弄清這個(gè)問題，尚需進(jìn)一步研究。

2.2刪其浮詞，除其重復(fù)

《內(nèi)經(jīng)》原文多有重復(fù)和“浮詞”，所謂“浮詞”即修飾鋪陳之語，非關(guān)實(shí)義也[8]，包括黃帝與岐伯、伯高、少師、雷公等人問對時(shí)所說的敬語、發(fā)語詞、以及為引起主題所說的鋪墊或過渡句等?；矢χk對這些進(jìn)行了刪減，使文意更加精煉，如《甲乙經(jīng)》在引用《素問·四氣調(diào)神大論》時(shí)，將“故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格?！眲h去浮詞，精簡為“故陰陽者，萬物之終始也。順之則生，逆之則死；反順為逆，是謂內(nèi)格”[4]。而針對《靈樞·海論》中“黃帝問于岐伯曰：余聞刺法于夫子，夫子之所言，不離于營衛(wèi)血?dú)?。夫十二?jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)，夫子乃合之于四海乎？”“海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應(yīng)之奈何？”“凡此四者，以應(yīng)四海也。黃帝曰：遠(yuǎn)乎哉！夫子之合人天地四海也，愿聞應(yīng)之奈何？岐伯答曰：必先明知陰陽、表里、滎輸所在，四海定矣。黃帝曰：定之奈何？”[5]97-98等浮詞刪去后收錄在《甲乙經(jīng)·卷一·四海第八》中。

除了刪去“浮詞”，皇甫謐對所選的《素問》《靈樞》內(nèi)容還進(jìn)行了必要的合編、改編。如關(guān)于藏象的內(nèi)容，在《內(nèi)經(jīng)》中共涉及29篇，而《甲乙經(jīng)》只引用了其中的24篇，舍去重復(fù)的5篇。再如關(guān)于《九針》的記載，《靈樞》主要有《九針十二原》《官針》和《九針論》三篇，但各篇闡述內(nèi)容和重點(diǎn)詳略不同，《甲乙經(jīng)》以論述形式較為詳細(xì)的《九針論》為主，補(bǔ)入了《官針》中九針使用方法，通過合編、改編，有關(guān)《九針》的全部內(nèi)容都得到完整保留而無重復(fù)[9]。

2.3論其精要

皇甫謐不僅按照一定主題有主次地進(jìn)行歸類，還進(jìn)行了一定編寫，如《甲乙經(jīng)·卷十二》所述“十四邪”的一段文字：(1)曰：“人之欠者，何氣使然？……”……(12)曰：“人之嚙舌者，何氣使然？……”(13)曰：“人之善忘者何？曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛……故善忘也?！?14)曰：“人之善饑不嗜食者何？曰：精氣并于脾，則熱留于胃，胃熱則消谷，消谷故善饑……善忘及善饑，先視其腑藏，誅其小過，后調(diào)其氣，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！币陨现v述“十四邪”的經(jīng)文中第一至十二條原文引自《靈樞·口問》，第十三、十四條原文引自《靈樞·大惑論》?；矢χk將它們合為一編并概括為“凡此十四邪者，皆奇邪走空竅者也。邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之善鳴，頭為之傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之善鳴。補(bǔ)之足外踝下留之。下氣不足，則乃為痿厥心悶，急刺足大指上二寸留之。一曰補(bǔ)足外踝下留之”。這段論述說明，皇甫謐根據(jù)自己對臨床的觀察及實(shí)踐，認(rèn)為此“十四邪”之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系，它們可以作為同一種疾病的一組癥狀，在臨床辨證施治過程中運(yùn)用相同的理、法、方，故作如此編撰[10]。

3　結(jié)語

綜上所述，皇甫謐從《素問》《靈樞》中論述“針道”的六篇經(jīng)文中提取針灸相關(guān)的基本概念作為主題，構(gòu)成《甲乙經(jīng)》的框架。從《素問》《靈樞》《明堂》三部典籍中選擇與主題相關(guān)的經(jīng)文，擇其善者而從之，不足者補(bǔ)之，并刪去與主題闡述無關(guān)的文字。在具體材料編排時(shí)，或原文照錄、或原文節(jié)錄、或以原文為框架，增補(bǔ)成篇(章)，力求全面完整地論述每一條概念。這一過程不單是對三部典籍的整理、引用和保存，更是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)科的再認(rèn)識、再創(chuàng)作。以上從《甲乙經(jīng)》內(nèi)容的選擇和具體材料整理的層面總結(jié)了《甲乙經(jīng)》的編撰方法，對于皇甫謐編排各卷內(nèi)容時(shí)所循的線索還需要更進(jìn)一步探究。

[1]黃龍祥.《甲乙經(jīng)》的章法[J].汲古書齋，2008，(5)：28-32.

[2]趙京生.《甲乙經(jīng)》的組織結(jié)構(gòu)與針灸學(xué)術(shù)意義[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2009，27(1)：18-22.

[3]禹佳.《針灸甲乙經(jīng)》的針灸理論框架研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(2)：180-183.

[4]張建斌.皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》學(xué)術(shù)框架的解構(gòu)[J].中國針灸，2015，(1)：89.

[5]劉衡如.靈樞經(jīng)(?？北?[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013： 2-6， 20-23，74，97-98，104-106，115，161-165.

[6]黃帝內(nèi)經(jīng)·素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：227-233.

[7]晉·皇甫謐.《針灸甲乙經(jīng)》[M].周琦，校注.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：序.

[8]張燦玾，徐國仟.針灸甲乙經(jīng)校注[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1372.

[9]李志道，宮寶喜.試論《甲乙經(jīng)》對于類編《內(nèi)經(jīng)》的重要貢獻(xiàn)[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，14(3)：39-41.

[10]賈育新.試論《甲乙經(jīng)》的編排體例與臨床實(shí)踐的關(guān)系[C]//中國針灸學(xué)會針灸文獻(xiàn)專業(yè)委員會.中國針灸學(xué)會針灸文獻(xiàn)專業(yè)委員會2007學(xué)術(shù)年會論文集，北京，2007：91-94.

(本文編輯：董歷華)

100700中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所[宋曉溪(博士研究生)、周琦、柳長華]

宋曉溪(1986- )，女，2013級在讀博士研究生。研究方向：中醫(yī)古籍整理與數(shù)字化研究。E-mail：songxiaoxi0511@aliyun.com

周琦(1979- )，博士，助理研究員。研究方向：中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)。E-mail:6269888@qq.com

R245

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.09.015

2016-03-28)