李靜波，閔仲生

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)　江蘇 南京　210029；2. 江蘇省中醫(yī)院皮膚科　江蘇　南京　210029）

白癜風(fēng)丸聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)療效觀察

李靜波1，閔仲生2

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇 南京210029；2. 江蘇省中醫(yī)院皮膚科江蘇南京210029）

目的：觀察口服自制白癜風(fēng)丸聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光照射治療局部白癜風(fēng)的療效。方法：將80例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，治療組：40例，給予筆者單位自制白癜風(fēng)丸口服，同時(shí)采用308nm準(zhǔn)分子光照射治療，每周1～2次；對(duì)照組：40例，單獨(dú)采用308nm準(zhǔn)分子光照射治療，每周1～2次，治療期間停用任何口服及外用藥物。治療12周后進(jìn)行療效判定。結(jié)果：治療組：痊愈1例，顯效21例，有效7例，無效1例，總有效率80%；對(duì)照組：痊愈7例，顯效16例，有效13例，無效4例，總有效率57.1%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：口服白癜風(fēng)丸聯(lián)合照射308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)患者，療效更佳，患者無痛苦，為治療白癜風(fēng)比較理想的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

白癜風(fēng)；白癜風(fēng)丸；308nm準(zhǔn)分子光；中藥；療效

白癜風(fēng)是臨床常見的以色素脫失為表現(xiàn)的慢性皮膚病，病因未明，治療方法雖然多，但大多治療時(shí)間較長，且療效不理想。2014年5月-2015年5月，筆者采用自制白癜風(fēng)丸口服聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光局部照射治療白癜風(fēng)患者，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選擇筆者科室門診明確診斷為白癜風(fēng)的患者，共計(jì)80例，其中男43例，女37例，年齡最小9歲，最大56歲，平均年齡為26.5歲；病程半個(gè)月～12年，平均病程為11個(gè)月；泛發(fā)型14例，局限型29例，散發(fā)型28例，肢端型9例；進(jìn)展期15例，靜止期65例。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：①參照《臨床皮膚病學(xué)》，確診為白癜風(fēng)患者［1-2］；②4周之內(nèi)未接受系統(tǒng)治療，1周之內(nèi)未采用局部治療；③能夠按規(guī)定完成治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期女性；②有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病者；③長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；④對(duì)自制白癜風(fēng)丸中中藥成分及紫外線過敏者。

將患者隨機(jī)分成兩組，治療組：40例，男21例，女19例，年齡最小9歲，最大56歲；對(duì)照組：40例，男22例，女18例，年齡最小10歲，最大55歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3治療方法：治療組：給予口服筆者單位自制白癜風(fēng)丸10g，每日2次，體重30kg以下兒童減半服用。同時(shí)采用308nm準(zhǔn)分子光皮損處照射治療［3］，按說明書要求根據(jù)不同部位選取照射劑量，依據(jù)皮損反應(yīng)逐次調(diào)整劑量，每周治療1～2次［4］；對(duì)照組：單純采用308nm準(zhǔn)分子光皮損處照射治療，方法同治療組。治療12周后進(jìn)行療效判定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：白斑外觀完全消退，恢復(fù)至正常膚色；顯效：白斑外觀部分消退或者變小，恢復(fù)正常膚色的面積≥50%；有效：白斑外觀部分消退或者變小，恢復(fù)至正常膚色的面積10%～49%；無效：白斑處色素再生＜10%或者范圍擴(kuò)大。于治療12周后判斷療效，有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：80例患者均完成本次試驗(yàn)，治療組痊愈11例，顯效21例，有效7例，無效1例，總有效率80%；對(duì)照組痊愈7例，顯效16例，有效13例，無效4例，總有效率57.1%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組不同方法治療白癜風(fēng)患者療效比較　　?。ɡ?，%）

2.2不良反應(yīng)：治療組有1例治療過程中出現(xiàn)疼痛性紅斑，停止照射5～7d后消退，2例局部皮膚瘙癢，口服藥物未見嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，分別在治療后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)行肝、腎功能檢查，未見明顯異常；對(duì)照組有1例出現(xiàn)局部皮膚灼痛，停止照射5d后緩解，2例出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，均不影響繼續(xù)治療。

3　討論

白癜風(fēng)的病因目前不甚明了，主要有自身免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說、神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說和黑素細(xì)胞經(jīng)皮丟失等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病機(jī)歸為三點(diǎn)一要：肝腎陰虛為致病之本，風(fēng)濕侵襲為致病之標(biāo)，日久則導(dǎo)致氣滯血瘀，此為三點(diǎn)；一要：脾胃虛弱為要。白癜風(fēng)的治療方法很多，但因個(gè)體不同，臨床上療效有較大差異［6］。

白癜風(fēng)丸的主要成分中，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等具有養(yǎng)血活血之功效、丹參、紫草涼血活血解毒，烏梢蛇祛風(fēng)活絡(luò)，黃芪、香附益氣行滯，干姜、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎，白鮮皮、白蒺藜、山藥祛風(fēng)利濕消斑，各味藥物在體內(nèi)協(xié)調(diào)互補(bǔ)，通過活血化瘀、溫補(bǔ)脾腎、祛風(fēng)益氣和提高機(jī)體免疫功能等達(dá)到治療目的［7］，而其中一味補(bǔ)骨脂可有效地產(chǎn)生色素沉著，增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感度和增加表皮黑素細(xì)胞的密度，能將還原型黑色素氧化轉(zhuǎn)化為黑色素，另外，補(bǔ)骨脂還可刺激表皮角質(zhì)形成細(xì)胞使其釋放炎癥介質(zhì)，使促黑素細(xì)胞的生長因子作用在表皮和毛囊中的黑素細(xì)胞，使其逐漸增殖［8］。目前，用于臨床的308nm準(zhǔn)分子光，其波長在UVB范圍內(nèi)，研究發(fā)現(xiàn)，308nm準(zhǔn)分子光具有促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移、黏附及增殖的作用，可促進(jìn)白癜風(fēng)皮損邊緣的黑素細(xì)胞和患處毛囊部位存留的黑素細(xì)胞增殖，并誘導(dǎo)新生的黑素細(xì)胞逐漸遷移至白斑部位；且經(jīng)過照射后可使皮膚抗原遞呈細(xì)胞抑制，朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)量和功能均逐漸降低，從而抑制免疫反應(yīng)，使表皮角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生多種白介素，補(bǔ)體的活性得到增加，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力，從而調(diào)節(jié)人體免疫功能［9］。308nm準(zhǔn)分子光局部照射治療白癜風(fēng)具有見效較快、療效較好、且不良反應(yīng)小，無論成人及兒童白癜風(fēng)均安全、有效，可顯著降低白癜風(fēng)患者病情的活動(dòng)性，明顯改善患者的生活質(zhì)量，依從性良好［10］。

通過治療觀察，白癜風(fēng)丸聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)患者有效率明顯高于對(duì)照組，療效更佳，12周即能獲得較好療效，且治療無痛苦，是治療白癜風(fēng)較為理想的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/李陽利

Effcacy of Baidianfeng pill with 308nm excimer light in the treatment of vitiligo

LI Jing-bo1， MIN Zhong-sheng2
（1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， Jiangsu， China； 2. Department of Dermatology，Jiangsu Provincial Hospital of TCM， Nanjing 210029， Jiangsu， China）

ObjectiveTo observe the effcacy of Baidianfeng pill combined with 308nm excimer light local irradiation in the treatment of vitiligo.MethodsPatients were randomly divided into two groups， the treatment group received vitiligo pill made by our hospital， and at the same time， irradiated with the 308nm excimer light （brilliant 360 photonic platform） 1-2 times per week. Patients in control group were only treated with 308 excimer light irradiation therapy. No patient used any oral and topical drugs during the study. The total effcacy was evaluated after 12 weeks of treatment.ResultsIn the treatment group，11 cases were cured， 21 cases were markedly effective， 7 cases were effective， 1 cases were ineffective， the total effective rate was 80%. And in the control group， cured in 16 cases， markedly effective in 13 cases， effective in 4 cases， the total effective rate was 57.1%. This difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The vitiligo pill combined with 308 excimer light irradiation is more effective with no pain. It is the more ideal method in the treatment of vitiligo currently， and it is worth clinical promotion.

vitiligo； Baidianfeng pills； 308nm excimer light； Traditional Chinese Medicine；therapy

R758.4+1

A

1008-6455（2016）07-0095-02

2016-04-21

2016-06-30