趙麗霞，谷麗緊

(北京市西城區(qū)婦幼保健院 北京 100054)

?

【婦幼營(yíng)養(yǎng)研究】

2014年北京市西城區(qū)300名孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查

趙麗霞，谷麗緊

(北京市西城區(qū)婦幼保健院 北京 100054)

目的了解妊娠婦女膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平是否合理，以便有針對(duì)性的指導(dǎo)孕期保健，改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況。方法選擇2014年1月至6月來(lái)北京市西城區(qū)婦幼保健院就診的300名孕婦作為調(diào)查對(duì)象，采用膳食調(diào)查表分析營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果不同孕期能量和鈣、碘均可滿足孕婦需求。孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及鐵、鋅的攝入均要高于RNI，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值3.94～24.55，均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的攝入較適宜，中期、晚期攝入高于RNI，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值4.24～10.14，均P<0.05)。而葉酸的攝入量不能滿足孕婦的需求，不同時(shí)期攝入量均低于RNI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-553.86、-1309.73、-537.27，均P<0.05)。禽肉、水產(chǎn)品、豆類、水果類不吃的孕婦比例分別為4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，蔬菜類小于等于每天1次的孕婦比例為20.33%。結(jié)論部分孕婦的飲食結(jié)構(gòu)不合理，孕期孕婦補(bǔ)充多種維生素需要在進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)狀況分析后進(jìn)行，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)孕期營(yíng)養(yǎng)的健康教育，注意飲食均衡。

孕婦；膳食調(diào)查；營(yíng)養(yǎng)狀況；橫斷面研究

[Abstract]ObjectiveTounderstandwhetherthedietarypatternandabsorbinglevelofnourishmentofpregnantwomenwasreasonableandtoprovidecorrespondingguidanceforantenatalcaretoimprovenutritionalstatusofpregnantwomen.MethodsFromJanuarytoJunein2014 300pregnantwomenvisitingXichengMaternalandChildHealthHospitalwereselectedandnutritionalconditionswereanalyzedthroughdietarysurvey.ResultsEnergy,calciumandiodinemettheneedsofpregnantwomenindifferentpregnancyperiods.TheintakeofVa,Vc,Ve,FeandZnexceededrecommendednutrientintakes(RNI)atthefirst,secondandthirdtrimesterswithstatisticaldifferences(tvalueranged3.94-24.55,allP<0.05).TheintakeofVb1andVb2inearlypregnancywasappropriatebutexceededatmiddleandadvancedstage(tvalueranged4.24-10.14,allP<0.05).ButtheintakeoffolatewaslowerthanRNIateverystageswithstatisticalsignificance(tvaluewas-553.86, -1309.73and-537.27,respectively,allP<0.05).Thepercentofpregnantwomennoteatingpoultrymeat,seafood,legumesandfruitwas4.30%, 10.30%, 21.00%and1.33%,respectively,andtherewere20.33%pregnantwomentakingvegetablesonceadayorless.ConclusionDietarypatternofsomepregnantwomenisnotproper,andvitaminsupplementsshouldbetakenafteranalysisofindividualnutritionalstatus.Healtheducationofpregnancyshouldbestrengthenedandbalanceddietaryneedstobefollowed.

[Keywords]pregnantwomen;dietarysurvey;nutritionalstatus;cross-sectionalstudy

人類研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)闡述了“成人疾病胎兒起源”(fetaloriginsofadultdisease)的發(fā)生機(jī)理，宮內(nèi)的不良環(huán)境與成人后疾病有關(guān)，這種現(xiàn)象也稱為“胎兒規(guī)劃”或“宮內(nèi)編程”[1]。胎兒的早期營(yíng)養(yǎng)狀況可以持續(xù)影響機(jī)體的代謝，進(jìn)而引起成年期疾病的發(fā)生，而孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的發(fā)育有著較大的影響。為了解孕婦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，使孕婦在孕期獲得均衡營(yíng)養(yǎng)，本文對(duì)西城區(qū)婦幼保健院300名孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分析，有針對(duì)性的指導(dǎo)孕婦合理膳食，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2014年1月至6月來(lái)西城區(qū)婦幼保健院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢的300名孕婦作為調(diào)查對(duì)象。其中孕早期(0～12周)30名，孕中期(13～27周)225名，孕晚期(28周及以上)45名。所有研究對(duì)象一般體檢無(wú)異常、不吸煙、飲酒、無(wú)代謝性疾病、無(wú)精神疾病及回憶障礙。

1.2調(diào)查方法

膳食調(diào)查采用食物頻率法，通過(guò)回顧性調(diào)查記錄被調(diào)查者近1個(gè)月內(nèi)所攝入的各類食物的頻率數(shù)量以及活動(dòng)水平，使用邁達(dá)康MES-01S20型運(yùn)動(dòng)功能分析儀測(cè)量體成分，并使用其配套的孕期營(yíng)養(yǎng)分析與指導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查資料處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”(dietaryreferenceintakes,DRIs)2013版中的推薦攝入量(recommendednutrientintakes,RNI)，與孕期營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)系統(tǒng)計(jì)算出的不同孕期能量及營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行比較，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1熱能與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

不同孕期各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年制定的RNI比較，結(jié)果顯示，孕早期、孕中期及孕晚期能量的攝入可以滿足孕婦的需求，但蛋白質(zhì)的攝入要高于RNI，孕中期蛋白質(zhì)的攝入占RNI攝入量的164.38%。從各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入來(lái)開(kāi)，孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及鐵、鋅的攝入均要高于RNI，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的攝入較適宜，中期、晚期攝入高于RNI，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。而葉酸的攝入量不能滿足孕婦的需求，不同時(shí)期攝入量均低于RNI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，孕早期葉酸的攝入僅為RNI的60.45%。鈣的攝入在不同孕期較適宜，碘雖然在孕早期不足，在孕中、晚期基本是適宜的，見(jiàn)表1和表2。

表1　不同孕期平均每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及RNI

表2不同孕期每日各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量平均值與RNI的t檢驗(yàn)結(jié)果

Table2TtestresultsofmeannutrientintakesofeachpersonperdayindifferentpregnancyandRNI

營(yíng)養(yǎng)素 孕早期 孕中期 孕晚期 tPtPtP能量(kcal)-0.34 0.732.870.001.350.18蛋白質(zhì)(g)5.020.0022.310.006.050.00VA(μgRE)4.270.0010.910.006.420.00Vb1(mg)0.190.855.990.004.240.00Vb2(mg)2.260.0610.140.004.530.00葉酸(μg)-553.86 0.00-1309.73 0.00-537.27 0.00VC(mg)6.280.0017.660.008.970.00VE(mga-TE)6.880.0020.010.0013.980.00鈣(mg)0.230.82-1.13 0.260.490.62鐵(mg)3.940.0012.750.004.390.00鋅(mg)4.650.0024.550.0012.170.00碘(mg)-2.82 0.01-1.17 0.24-1.24 0.07

2.2 三大營(yíng)養(yǎng)素供能比

蛋白質(zhì)的攝入在不同孕期的功能比均略高于RNI，脂肪和碳水化合物的功能比在不同孕期均在合理范圍之內(nèi)，不同孕期三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例基本合理，見(jiàn)表3。

表3　不同孕期三大營(yíng)養(yǎng)素功能比±S,%)

2.3 飲食結(jié)構(gòu)構(gòu)成

將各類食物食用情況分為每天或每周食用次數(shù)的不同頻次，調(diào)查結(jié)果顯示：孕婦每天吃3～4次的糧食類比例為72.33%，而≤1次/天的比例為8.6%，蔬菜類每天吃2～4次的比例為78.67%，而≤1次/天的比例為20.33%。禽肉、水產(chǎn)品、豆類食用頻次最多的是1～2次/周，比例分別為30.30%、42.70%、39.30%。果品類食用頻次最多的是2次/天，為34.00%，基本每天都會(huì)食用。但是仍有部分人從未食用這4類食物，禽肉、水產(chǎn)品、豆類、水果不吃的比例分別為4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，見(jiàn)表4和表5。

表4糧食、蔬菜類攝入情況

Tab4Intakesofdifferentfoodsandvegetables

頻次 糧食類 蔬菜類 人數(shù)(n)百分比(%)人數(shù)(n)百分比(%)<5次/周50.1762.005～7次/周175.67268.671次/天40.13299.672次/天5618.6714749.003次/天20668.678227.334次/天113.6772.33>4次/天10.3331.00合計(jì)300100.00300100.00

表5　禽肉、水產(chǎn)、豆品、果品類攝入情況

3 討論

3.1孕期熱能和營(yíng)養(yǎng)素

發(fā)達(dá)國(guó)家的懷孕婦女在懷孕期間容易缺乏的主要為微量營(yíng)養(yǎng)素，特別鐵、鋅和葉酸的攝入[2]。發(fā)展中國(guó)家(如東南亞國(guó)家、非洲、中南美)的孕婦則容易出現(xiàn)能量和大部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的問(wèn)題[3]。本研究中，中國(guó)孕婦不同孕期各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年制定的RNI比較，結(jié)果顯示：孕早期、孕中期及孕晚期能量和鈣、碘基本可滿足孕婦需求；蛋白質(zhì)、VB1、VB2、VA、VC、VE、鐵、鋅的攝入量高于孕婦需求；而葉酸攝入水平低于孕婦需求。因此，在孕期補(bǔ)充多種維生素需要在進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)狀況分析后進(jìn)行，盲目補(bǔ)充可能造成營(yíng)養(yǎng)素超量的現(xiàn)象，影響孕期胎兒的生長(zhǎng)；葉酸的攝入量在整個(gè)孕期低于需求量，而葉酸在孕期預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷方面起著重要作用，建議孕期全程補(bǔ)充低劑量的單純?nèi)~酸來(lái)滿足機(jī)體需要，同時(shí)增加葉菜的攝入，并注意烹飪方式，滿足孕期對(duì)葉酸的需求。

3.2孕期飲食結(jié)構(gòu)

孕婦對(duì)禽肉、水產(chǎn)品、豆類、水果不吃的比例分別為4.3%、10.3%、21%、1.33%，蔬菜食用≤1次/天的比例為20.33%。調(diào)查結(jié)果顯示，蛋白質(zhì)攝入量總量較高，而禽肉、水產(chǎn)品、豆類、食用頻率在≤2次/周的比例分別為34.66%、85.3%、60.33%，說(shuō)明孕婦飲食過(guò)程中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入較低。整體情況來(lái)看，仍然有一部分孕婦的飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜類及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入較少。目前，對(duì)于孕婦飲食經(jīng)濟(jì)問(wèn)題已經(jīng)不是主要問(wèn)題，而健康知識(shí)的缺乏愈發(fā)明顯[4]，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)孕期營(yíng)養(yǎng)的健康教育，在醫(yī)院、社區(qū)等機(jī)構(gòu)定期舉行營(yíng)養(yǎng)講座，對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，尤其注重孕婦家屬的健康知識(shí)教育。相關(guān)研究顯示，大部分孕婦希望通過(guò)醫(yī)護(hù)人員或營(yíng)養(yǎng)師獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[5]。

同時(shí)，注重在"孕婦學(xué)校"開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育，有針對(duì)性的強(qiáng)調(diào)孕婦科學(xué)合理的選擇食物，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食行為，養(yǎng)成不挑食，不偏食的飲食習(xí)慣，這對(duì)改變?cè)袐D營(yíng)養(yǎng)狀況很有必要。

疾病的發(fā)育起源學(xué)說(shuō)將對(duì)疾病的干預(yù)從成人提前到兒童期、嬰兒期甚至圍生期，因此孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅關(guān)系到母親的自身健康，同樣影響胎兒及其一生的健康[6]。雖然此次研究通過(guò)膳食回顧性調(diào)查，可能存在一些回憶上的誤差，但也提示醫(yī)務(wù)工作者，要重視孕期營(yíng)養(yǎng)的健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，使其認(rèn)識(shí)到孕期營(yíng)養(yǎng)與母胎兒健康密切相關(guān)，從而實(shí)現(xiàn)從營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握到營(yíng)養(yǎng)行為的改變，達(dá)到母嬰健康的目的。

[1]BlackRE,VictoraCG,WalkerSP, et al.Maternalandchildundernutritionandoverweightinlow-incomeandmiddle-incomecountries[J].Lancet,2013,382(9890):427-451.

[2]BlumfieldML,HureAJ,Macdonald-WicksL, et al.Asystematicreviewandmeta-analysisofmicronutrientintakesduringpregnancyindevelopedcountries[J].Nutrrev,2013,71(2):118-132.

[3]BlackRE,AllenLH,BhuttaZA,et al.Maternalandchildundernutrition:globalandregionalexposuresandhealthconsequences[J].Lancet,2008,371(9608):243-260.

[4]趙宇倩,張小雪,李棟,等. 漢源縣孕婦及乳母營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為的研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(1)：115-116.

[5]朱建芳. 中山市164例孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012,7(14):93-94.

[6]楊冬梅,鄔晉芳,李琛,等. 微量元素與優(yōu)生優(yōu)育[J]. 中國(guó)婦幼健康研究, 2008, 19(2):143-145.

[專業(yè)責(zé)任編輯：韓蓁]

Investigation of nutritional status of 300 pregnant women in Xicheng District of Beijing in 2014

ZHAO Li-xia, GU Li-jin

(Xicheng Maternal and Child Health Hospital, Beijing 100054, China)

2015-09-12

北京市西城區(qū)衛(wèi)生局科技新星資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：XWKX2014-12)

趙麗霞(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦女保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.034

R715.3

A

1673-5293(2016)01-0097-03