陳偉飛

[摘要]目的 研究延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響，并探究其臨床護理滿意度。方法 選擇2012年2月～2014年7月于我院接受治療的170例腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患者采用常規(guī)出院護理，研究組患者在對照組的基礎上，給予延續(xù)護理方案。觀察兩組患者護理后Barthel指數(shù)評分情況；并比較兩組患者的臨床護理滿意度。結果 出院時，兩組患者的Barthel指數(shù)評分基本相符，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院后1個月及出院后4個月，研究組患者的Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 延續(xù)護理方案不僅可以顯著地提高腦卒中患者出院后的獨立生活能力，還可以顯著地提高出院護理服務滿意度，適合臨床基層推廣應用。

[關鍵詞]延續(xù)護理；腦卒中；出院后獨立生活能力；出院護理滿意度

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-154-03

腦卒中是臨床上最為常見的疾病之一，多發(fā)生于中老年群體中。其形成主要是由于各種原因引起機體腦循環(huán)障礙導致彌漫性或者局限性腦功能缺失而造成。近年來，我國該病的發(fā)病率及致殘率均呈上升趨勢，其發(fā)病早期可發(fā)生生活質量下降及肢體功能障礙等癥狀，導致患者生活無法治理，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。有學者指出，患者出院后由于對該病的相關知識了解較少，康復鍛煉缺乏科學性，出院指導依從性較差，最終導致預后效果差。因此為了提高患者出院后的生活質量及預后效果，選取合理的出院護理措施顯得尤為重要。有研究表明，延續(xù)護理可以顯著地提高腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度，效果良好。我院就延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響研究進行了本次實驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年7月于我院接受治療的170例腦卒中患者作為研究對象。整個研究均在患者及其家屬的同意下完成。所有患者均符合1995年修訂的全國腦血管病會議制定的關于腦卒中診斷標準。同時所有患者均經頭顱CT檢查被確診為腦卒中。根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組85例，其中男54例，女31例，年齡47～72歲，NHSS評分為1～5分；對照組85例，其中男52例，女33例，年齡49～73歲，NHSS評分為1～5分。兩組患者年齡、性別、NHSS評分、疾病種類等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2萬法

對照組患者給予出院后常規(guī)護理，具體措施為：出院后護理師會詳細地告知康復運動及用藥等相關注意事項。研究組患者在對照組患者的基礎上，給予出院后延續(xù)護理，具體方案措施為：（1）出院時護理：①為患者建立護理檔案：患者出院前，護理師會將患者的年齡、性別、文化程度及責任護理醫(yī)師等各項基本資料進行入檔登記。②延續(xù)護理小組的成立：小組成員主要是由經驗豐富的專科醫(yī)生及有護理經驗的護理師組成的，所有小組成員均進行統(tǒng)一規(guī)范的培訓。③延續(xù)護理方案的制定：根據(jù)患者出院時的各項指標水平（自我護理能力及腦功能障礙程度）制定個體化護理目標。④健康教育宣傳：對患者及其家屬進行詳細地健康教育，為患者發(fā)放相關的腦卒中防治手冊，同時為患者及其家屬講解出院后康復運動和服藥的注意事項及其重要性。（2）出院后回訪護理：由小組成員輪流進行定期電話回訪，了解患者的康復運動情況及服藥情況，并對患者的疑難問題進行詳細解答。同時我院為患者開通24h免費熱線電話，患者若有疑問，可以隨時打電話進行咨詢。

1.3評價指標

采用自制的調查問卷方式調查患者的護理滿意度。滿分為100分，≥90分為非常滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

Barthel指數(shù)評分標準：滿分為100分，共有大便、小便、進食、行走、穿衣等十個項目，每項滿分為10分。其中≥60分，說明患者生活可以自理；在40～60分之間說明患者生活需要幫助，中度功能障礙；≤20分，說明患者生活不能自理，重度功能功能障礙。

1.4統(tǒng)計學分析

選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x²檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者Barthel指數(shù)評分的比較

出院時，兩組患者的Barthel指數(shù)評分基本相符，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院后1個月及出院后4個月，研究組患者的Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

腦卒中是臨床上的常見病，臨床上常表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、頭暈、嘔吐及肢體障礙麻木等癥狀。根據(jù)其障礙輕重程度及癥狀持續(xù)時間進行分類，包括完全性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經功能障礙3種。近年來，其發(fā)病率較高，嚴重影響患者的生活質量。由于該病比較難以徹底治愈，出院后極易復發(fā)，病情較難控制。因此給予合適的出院后護理顯得尤為重要。常規(guī)的出院護理方案后患者的滿意度僅為83.5%，效果欠佳。此外，由于出院后的康復訓練是一個較為漫長的階段，患者極易忽視健康訓練，從而增加了患者的復發(fā)率，預后效果較差。

大量研究表明，出院后延續(xù)護理服務可以顯著地提高患者的獨立生活能力以及患者的生活質量。出院后延續(xù)護理作為常規(guī)出院護理的基礎上增加的一種護理干預，包括出院時護理和出院后護理。這兩種護理之間具有聯(lián)系性及不可分割性。延續(xù)護理可以將醫(yī)院的護理服務延伸到患者的家庭中，這樣使得患者出院后能夠享受到在醫(yī)院里的康復指導，最終加快了患者的健康恢復。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，出院后延續(xù)護理方案治療4個月后患者的Barthel指數(shù)評分顯著高達（69.4±10.7）分，顯著高于出院后常規(guī)護理方案（48.4±8.9），說明出院后延續(xù)護理方案可以顯著地提高患者的獨立生活能力。此外，延續(xù)護理是一種伸入到家庭中的護理模式。不僅可以減輕患者的心理負擔，還可以使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，積極克服病魔，最終痊愈。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，出院后延續(xù)護理方案治療后患者的護理滿意度高達97.6%，顯著高于出院后常規(guī)護理方案。說明，出院后延續(xù)護理方案可以減輕患者的壓力及心理負擔，提高患者的護理滿意度，綜合效果良好。

綜上所述，延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響較為顯著，出院后復發(fā)率低，給患者帶來了一定的福音，值得基層臨床推廣應用。