陳偉飛

[摘要]目的 分析個體化干預(yù)措施對炎支原體感染患兒臨床療效和不良反應(yīng)的影響。方法 選擇從2012年2月～2014年10月于我院接受治療的72例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患兒采用常規(guī)護理方案，研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，采用個體化干預(yù)措施。觀察兩組患兒體征恢復(fù)時間等一般情況；并比較兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組患兒的體溫恢復(fù)時間、心率恢復(fù)時間及肺部恢復(fù)時間均顯著低于對照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 個體化干預(yù)措施對肺炎支原體感染患兒臨床療效顯著，各項體征恢復(fù)時間短，不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個體化干預(yù)措施；炎支原體感染；不良反應(yīng)

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-84-03

肺炎支原體感染是臨床上兒科最為常見的疾病，其主要是由于小兒支原體受到感染兒引起的。約占小兒肺炎總發(fā)生率的25%，受季節(jié)變化的影響，其主要發(fā)生在秋冬季。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，若得不到及時地治療和護理，極容易引發(fā)更多臟器受損，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量及生命安全。有學(xué)者指出，治療肺炎支原體感染患兒的關(guān)鍵取決于護理服務(wù)的高低。也有研究表明，個體化干預(yù)措施可以顯著地治療肺炎支原體感染患兒，效果良好，護理滿意度高。我院就個體化干預(yù)措施對肺炎支原體感染患兒臨床療效和不良反應(yīng)的影響進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年10月于我院接受治療的72例肺炎支原體感染患兒作為研究對象。整個研究均在患兒家屬的同意簽署下完成。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷，同時均經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查被確診為肺炎支原體感染。根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，研究組36例，其中男21例，女15例，年齡1～12歲，平均（413±2.1）歲，病程5～71d，平均（20.4±5.7）d；對照組36例，其中男19例，女17例，年齡2～11歲，平均（4.2±2.2）歲，病程15～68d，平均（20.8±5.4）d。兩組患兒年齡、性別、病程、疾病種類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)抗菌藥物及止咳化痰藥物進行輔助治療。對照組：患兒給予常規(guī)護理方案，具體措施為：給予常規(guī)的降溫、改善呼吸功能及保持呼吸道暢通等護理措施，同時指導(dǎo)患兒飲食及用藥注意事項等。研究組：患兒在對照組的基礎(chǔ)上，給予個體化干預(yù)措施進行護理，護理師通過對患兒家屬的詢問及搜集患兒的相關(guān)病史制定了以下相關(guān)的個體化護理措施。具體措施為：（1）用藥護理：為了降低用藥過程中患兒出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，所以在給與患兒紅霉素等藥物時，需要及時給予患兒補充維生素c及維生素B6，從而有效尖山胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。（2）心理護理：為了減少患兒及其家屬的緊張感和恐懼感，護理師需要像親人一樣對待患兒，積極引導(dǎo)家屬經(jīng)常給憂患而擁抱和安撫，向患兒及其家屬講解成功治愈的事例讓患兒對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。同時為患兒及其家屬講解該病的預(yù)防，教育患兒不要隨地吐痰，積極防止肺炎感染。（3）發(fā)熱以及口腔護理：為了避免患兒出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，護理人員需要及時對患兒檢測體溫，并且采用冰敷、酒精擦拭等物理方法進行降溫處理。為了減少患兒在高熱的身體條件下引發(fā)口腔潰瘍，需要護理師給予漱口水清洗。（4）呼吸道護理：護理師會積極主動地幫助患兒叩背及翻身，同時還會為患兒清理口鼻分泌物，以便保持呼吸暢通，此外，還會指導(dǎo)患兒進行咳嗽訓(xùn)練，對于咳痰困難者，則護理師會給予霧化式治療。（5）缺氧護理：對于喘息嚴重者、呼吸道阻塞者、血氧飽和度降低者，護理師會及時地給予吸氧，護理師會根據(jù)實際情況進行控制給氧濃度。（6）飲食護理：護理師會指導(dǎo)患兒的飲食注意事項，多食低脂高蛋白、含維生素及纖維素的食品，指導(dǎo)家屬多給與患兒蔬菜、水果進食，以便增強患兒的營養(yǎng)水平，及早康復(fù)出院。（7）出院護理：為方便患兒出院后特殊情況的出現(xiàn)，我院特別為患兒家屬提供可24h咨詢的免費熱線電話，以便及時指導(dǎo)患兒的意外情況。

1.3評價指標

顯效主要是患兒的各項臨床特征均消失，體溫均恢復(fù)正常，肺部噦音顯著減輕；有效主要是指患兒的各項臨床特征均得到改善，體溫基本恢復(fù)正常，肺部噦音得到改善；無效主要是指各項臨床特征均無變化，甚至更為嚴重。臨床總有效率=[（顯效+有效）/病例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料，計量資料比較采用f檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進行，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒體征恢復(fù)時間比較

研究組患兒的體溫恢復(fù)時間、心率恢復(fù)時間及肺部恢復(fù)時間均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒臨床療效比較

研究組患兒的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）c見表3。

3.討論

肺炎支原體感染是臨床上的常見病，多發(fā)生于兒童群體中，肺支原體是細菌培養(yǎng)基上生長的最小微生物。其早期并無明顯的癥狀，中晚期臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱無定型、咳嗽嚴重、頭痛、咽痛等癥狀。近年來，其發(fā)病率較高，嚴重制約著患兒的身體健康。因此，了解患兒病情后給予合適的護理干預(yù)顯得尤為重要。常規(guī)護理方案可以收到一定的治療效果。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理方案治療后患兒的臨床總有效率為77.8%，但由于患兒年齡較小，不懂事，極易感到害怕、情緒消極等不良現(xiàn)象，對治療的依從性較低，從而影響其治療效果，因此常規(guī)護理方案不能夠滿足患兒的需求。

大量研究表明，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施可以顯著地治療肺炎支原體感染，效果良好。由于個體化干預(yù)措施可以從各個角度對患兒進行護理，包括心理護理、用藥護理、體溫監(jiān)測護理、呼吸道護理、缺氧護理、飲食護理及出院護理。心理護理可以使護理師與患兒之間建立良好的溝通能力，從而使患兒減輕心理負擔、恐懼感等負面情緒，最終使患兒對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。用藥護理過程中，護理師會時時刻刻觀察患兒的不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，能夠及時采取補救措施，從而減少了不良反應(yīng)發(fā)生率。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施方案治療后患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為11.2%，顯著低于常規(guī)護理方案33.3%。體溫監(jiān)測護理過程中，護理師會經(jīng)常囑咐患兒多飲水，同時一旦發(fā)高燒，護理師會采取退燒藥物進行護理，從而縮短了體溫恢復(fù)時間。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施治療后患兒的體溫恢復(fù)時間僅為（8.2±2.3）d，顯著低于常規(guī)護理方案（14.1±3.8）d。缺氧護理可以使患兒的心率恢復(fù)時間縮短，本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施治療后患兒的體溫恢復(fù)時間僅為（8.3±2.1）d，顯著低于常規(guī)護理方案（13.9±3.7）d。呼吸道護理可以縮短肺部恢復(fù)時間，本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施治療后患兒的體溫恢復(fù)時間僅為（8.0±2.0）d，顯著低于常規(guī)護理方案（13.5±3.9）d。此外，常規(guī)護理基礎(chǔ)上個體化干預(yù)措施治療后患兒的臨床總有效率高達97.2%，顯著高于常規(guī)護理方案77.8%。

綜上所述，個體化干預(yù)措施可以顯著提高肺炎支原體感染患兒的臨床總有效率，不良反應(yīng)少，值得基層臨床推廣應(yīng)用。