張藝萍

河南省第二人民醫(yī)院超聲科，河南鄭州　450000

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超聲技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的臨床分析

張藝萍

河南省第二人民醫(yī)院超聲科，河南鄭州450000

目的探討和分析采用超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的效果。方法用數(shù)字表法隨機(jī)選取2014 年2月—2015年2月期間就診2型糖尿病患者50例作為該次探究的觀察組，另選取同期診斷檢查體質(zhì)健康者50例為對(duì)照組，分別采用超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，比較兩組診查效果。 結(jié)果組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對(duì)照組，E/e指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者Ees、VV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論過(guò)采用超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的效果良好，具有較為理想的臨床診斷價(jià)值。

心臟-血管；2型糖尿病患者；超聲技術(shù)；血管耦聯(lián)

最近幾年，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，且2型糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的死亡率非常高，危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的近3倍左右。由此可見(jiàn)，通過(guò)降低患者的血糖，可得到明顯的治療效果。2型糖尿病發(fā)病患者的心臟和血管系統(tǒng)均會(huì)發(fā)生不同程度的變化，心血管和心臟間通過(guò)藕聯(lián)作用才可實(shí)現(xiàn)心臟的泵血功能［1］。該次該院為探討和分析采用超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的效果，就診患者的病例資料加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字表法隨機(jī)選取2014年2月—2015年2月期間就診2型糖尿病患者50例作為該次探究的觀察組，另選取同期診斷檢查體質(zhì)健康者50例為對(duì)照組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡范圍35～61歲，平均患病年齡（46.3±9.8）歲，病程1.2～5.4年，平均病程（3.2±0.9）年；組50例，男24例，女26例，年齡范圍32～60歲，平均患病年齡（45.7±9.6）歲。所有患者均符合以下入選的標(biāo)準(zhǔn)：非高血壓、高脂血癥患者，非甲狀腺疾病及肝腎功能不全等疾病患者。在性別、年齡等方面。對(duì)照組、觀察組患者資料可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：所有患者接受超聲心動(dòng)圖檢查，檢查的體位為左側(cè)臥位，叮囑患者保持平靜的呼吸，依照美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)測(cè)量準(zhǔn)則，通過(guò)脈沖多普勒超聲測(cè)量患者的二尖瓣舒張?jiān)缙?、晚期血流速度峰值（E峰）和（A峰），通過(guò)采用組織多普勒檢測(cè)左室側(cè)壁二尖環(huán)舒張?jiān)缙诘膃峰和a峰兩項(xiàng)血流速度峰值［2］。通過(guò)采用雙平面Simpson法檢測(cè)患者的左室舒張末期容積（EDV）、左室收縮末期容積 （ESV）、每搏量 （SV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及心排血量（CO）。然后使用公式計(jì)算有效動(dòng)脈彈性、左室舒張末彈性（Ed）=（E/e）/SV、左室收縮末彈性（Ees）=ESP/ESV，心臟-血管耦聯(lián)指數(shù)（VVI）=Ea/Ees在靜息狀態(tài)下測(cè)量左側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓 （SBP）、舒張壓（DBP）3次，計(jì)算平均值，然后計(jì)算出動(dòng)脈壓（MAP）和左室收縮末壓（ESP=0.9×SBP）的平均值［3］。對(duì)照組：所有患者也接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，檢查方式和觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

心血管結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)以及Ea、Ed、Ees等心臟-血管藕聯(lián)相關(guān)性參數(shù)［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 17.0軟件對(duì)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表示方式為（±s），用t檢驗(yàn)比較組間；

計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組心血管結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表1　兩組心血管結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

2　結(jié)果

2.1兩組心血管結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對(duì)照組，E/e指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2Ees等心臟-血管藕聯(lián)相關(guān)性參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

兩組患者Ees、VV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　Ees等心臟-血管藕聯(lián)相關(guān)性參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表2　Ees等心臟-血管藕聯(lián)相關(guān)性參數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

3　討論

2型糖尿病患者的外周和中央動(dòng)脈的順應(yīng)性出現(xiàn)不同程度的降低，僵硬度出現(xiàn)增加。導(dǎo)致患者的心血管發(fā)生不同程度的病變［5］。該次調(diào)查研究結(jié)果表明：兩組患者SBP、DBP、EDV、ESV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者e/a明顯少于對(duì)照組，E/e指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者Ees、VV等指標(biāo)可比較，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者Ea、Ed顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明了超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的效果良好。

2型糖尿病患者患病后心血管系統(tǒng)可收到明顯的危害，而且糖尿病患者自身脂質(zhì)代謝功能紊亂，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的多機(jī)制血管壁鈣化，使動(dòng)脈硬化速度的逐漸加快，血管的僵硬度不斷增大，病情不斷發(fā)展，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的血管病變，產(chǎn)生較大的動(dòng)脈負(fù)荷后直接改變患者的心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能［6］。2型糖尿病患者e/a小于體質(zhì)健康者，但E/e明顯大于體質(zhì)健康者，說(shuō)明2型糖尿病患者的血管彈性降低，但是血管的僵硬度增加［7］。患者的心臟功能受影響改變后，其自身心肌自身功能受到損傷，知識(shí)患者的心臟做功和耗氧量大幅度也增加，長(zhǎng)期作用下最終影響患者的心臟結(jié)構(gòu)，使之出現(xiàn)了室壁肥厚度增加、心腔擴(kuò)大增大，左室舒張功能和收縮功能出現(xiàn)明顯的障礙，即患者的心臟-血管存在彈性藕聯(lián)的狀態(tài)［8］。

綜上所述，通過(guò)采用超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)的效果良好，具有較為理想的臨床診斷價(jià)值。

［1］李朝軍，康春松，薛繼平，等.應(yīng)用超聲技術(shù)研究Ⅱ型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián) ［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21 （9）：757-761.

［2］戴曉蓓，范建霞.妊娠合并糖尿病對(duì)子代心血管影響的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（4）：899-901.

［3］李朝軍，康春松，史凱玲，等.基于心臟-血管彈性匹配探討Ⅱ型糖尿病患者心血管功能變化［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：231-235.

［4］李朝軍，羅向紅.2型糖尿病患者心肌二維應(yīng)變價(jià)值的再探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（6）：1103-1107.

［5］馬紅，李朝軍，李春伶，等.超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者心臟-血管耦聯(lián)關(guān)系［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（12）：1160-1162.

［6］熊炳，陳斌，胡元平，等.左心房功能指數(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病左心房功能［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（2）：106-109.

［7］張子新，余陸嬌，張立敏，等.法舒地爾對(duì)糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化大鼠心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（5）：384-387.

［8］王曉昊，韓麗娜，余葉蓉，等.GLP-1類似物exenatide對(duì)糖尿病患者心臟舒張功能及內(nèi)皮依賴性血管舒張的影響［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，46（4）：586-590.

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1672-4062（2016）09（a）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.071

2016-06-18）

張藝萍（1977.6-），女，河南新鄭人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心臟超聲。