廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院（514011）陳瑞君

西醫(yī)認(rèn)為腦卒中是由于大腦循環(huán)缺血或出血而產(chǎn)生的一系列綜合征，而在中醫(yī)的觀點(diǎn)中，其屬于中風(fēng)范疇，為中醫(yī)四大痼疾之首[1]。腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量普遍下降，這不僅使患者生活質(zhì)量下降，也對疾病的預(yù)后和康復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面影響[2]。因此，在腦卒中患者接受治療過程中采取措施幫助患者提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量以促進(jìn)疾病康復(fù)是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年4月～2015年10月于我院住院的的86例腦卒中合并肺部感染的患者，其中男性46例，女性40例，平均年齡(57.8±14.7)歲；所有病人均符合《中國腦血管病防治指南》中關(guān)于腦卒中的的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危急，預(yù)計(jì)24小時(shí)內(nèi)死亡者；②精神疾病患者；③嚴(yán)重肝腎功能不全患者；④合并重度心臟傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭Ⅲ級以上。將86例患者隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例，對照組(43例)：男24例、女19例，平均(59.3±12.1)歲。觀察組(43例)：男22例、女21例，平均(60.7±14.4)歲。兩組年齡、性別、病程等一般情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患者予以抗卒中常規(guī)治療，腦出血患者予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療，腦?；颊哂枰钥寡“?、改善循環(huán)、保護(hù)胃黏膜治療，伴有高血壓、高血糖、高血脂患者分別予以降壓降糖降脂治療。對照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：①每6小時(shí)予以拍背排痰一次，預(yù)防肺部感染；②每天清潔患者臀部等受壓部位，防止壓瘡；③每天口腔護(hù)理，避免口腔感染；④對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，囑患者進(jìn)食清淡低脂飲食，并常開窗通風(fēng)換氣。觀察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①予以康復(fù)護(hù)理，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療；②對患者進(jìn)行針灸治療，于太沖、人中、內(nèi)關(guān)和神門四個(gè)學(xué)位針灸治療，每天針灸20分鐘；③對患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，囑患者適量進(jìn)食，且禁進(jìn)食茶、咖啡等影響睡眠的飲食，睡前可飲用牛奶以幫助睡眠，可囑家屬幫助患者熱水泡腳，按摩涌泉、勞宮、百會(huì)等穴位以促進(jìn)睡眠。

附表1 兩組PSQI睡眠質(zhì)量評分比較

附表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

1.3 睡眠質(zhì)量評分 使用匹茲堡睡眠評價(jià)量表對兩組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。此量表包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間睡眠和睡眠質(zhì)量等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分優(yōu)良中差四個(gè)等級，分別記4、3、2、1分，總分21分。

1.4 生活質(zhì)量評分 使用自制患者生活質(zhì)量評定量表對患者以下四個(gè)方面進(jìn)行自我評定：①情感狀態(tài)(Emotionalstatus)：調(diào)查患者是否出現(xiàn)抑郁狀態(tài)；②身體癥狀(Physical symptoms)：對患者頭痛、眩暈、失眠等癥狀進(jìn)行評價(jià)；③心理狀況(Psychological status)對患者心理狀況的評價(jià)；④生活滿意度(Life satisfaction)：評價(jià)患者的社會(huì)交往、日常生活及生活標(biāo)準(zhǔn)。以上各項(xiàng)滿分25分，總分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，卡方檢驗(yàn)比較兩組計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 治療前，兩組P S Q I睡眠質(zhì)量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表2。

3 討論

腦卒中是腦缺血性疾病和腦出血性疾病的統(tǒng)稱，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱為“中風(fēng)”。有研究表明，腦卒中患者中大約有60%同時(shí)伴有明顯的睡眠障礙。睡眠障礙導(dǎo)致患者大腦不能得到充分休息，體力和腦力不能得到完全恢復(fù)，長此以往，影響患者的精神狀態(tài)，容易誘發(fā)抑郁、焦慮等精神問題。腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙加劇患者神經(jīng)活動(dòng)，增加大腦耗氧量，加重病情，嚴(yán)重影響患者的疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。

此外，患者腦卒中伴有一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽功能障礙、頭暈等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，對患者生理和心理造成很大影響，也影響著卒中的恢復(fù)。在對腦卒中患者進(jìn)行治療的同時(shí)，想辦法改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，有助于腦卒中的治療，幫助患者快速康復(fù)。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化中一顆璀璨的明珠，相比于西醫(yī)在治療某些疾病方面具有明顯優(yōu)勢。研究表明，中醫(yī)的針灸、按摩等療法在改善患者睡眠、提高患者睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。

本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，以幫助患者改善睡眠，提高睡眠質(zhì)量。分別在治療前和治療15天后，對兩組患者進(jìn)行PSQI睡眠質(zhì)量評分和生活質(zhì)量評分。治療前，兩組PSOI睡眠質(zhì)量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較無差異（P＞0.05）；治療15天后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中患者，在常規(guī)抗卒中治療的基礎(chǔ)上同時(shí)予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，可以提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，有助于卒中治療和康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。