廣東省湛江中心人民醫(yī)院（524307）鄧冬梅 謝芳 朱建麗 黃瓊 柯小燕

特需病房作為醫(yī)院的特殊窗口科室，是隨著改革開放及社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立應(yīng)運(yùn)而生的，其服務(wù)對(duì)象主要為各層次的部分領(lǐng)導(dǎo)干部、海外僑胞、外賓及有特需醫(yī)療服務(wù)需求的患者等，由于患者不僅僅是簡單地求醫(yī)問藥，其對(duì)醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)等有更高的要求，因此，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足其要求[1][2]。統(tǒng)籌護(hù)理是基于華羅庚提出的統(tǒng)籌方法建立起來的一種能夠滿足其在治療過程中對(duì)醫(yī)院、工作人員需求的一種連續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理方法，本研究選取2014年1月～ 2015年12月我院特需病房接收的61例患者為研究對(duì)象，探討在特需病房中實(shí)施統(tǒng)籌護(hù)理對(duì)患者康復(fù)及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

附表1 兩組康復(fù)效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～12月給予常規(guī)護(hù)理的27例特需病房患者為對(duì)照組，2015年1月～12月給予統(tǒng)籌護(hù)理的34例特需病房患者為觀察組。所有病例均知情同意，簽署知情同意書，年齡在18～75歲，排除伴有肝、腎、心血管疾病等其他嚴(yán)重疾病患者，精神疾病患者。對(duì)照組男性15例，女性12例；年齡31～73歲，平均年齡（55.9±7.62）歲。觀察組男性19例，女性15例；年齡32～71歲，平均年齡（66.2±7.41）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，即告知患者飲食、衛(wèi)生、服藥等各項(xiàng)注意事項(xiàng)，給藥治療過程中回答患者問題。

觀察組給予統(tǒng)籌護(hù)理，即責(zé)任護(hù)士明確統(tǒng)籌護(hù)理運(yùn)行過程中的相關(guān)工作內(nèi)容、統(tǒng)籌基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)行流程、可能出現(xiàn)的變異情況及處理方法等，輪流24h在崗。責(zé)任護(hù)士完成晨間交接班后，準(zhǔn)備病區(qū)巡視需要的物品（消毒液、記錄本、筆等），同時(shí)記錄病區(qū)患者當(dāng)日病情，對(duì)所需物品檢查后進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行巡視。責(zé)任護(hù)士巡視過程中詳細(xì)了解患者可能存在的問題，告知其當(dāng)日所要注意的事項(xiàng)，如飲食、服藥等，做好記錄，遵醫(yī)囑制定當(dāng)天護(hù)理計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的地完成病區(qū)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者康復(fù)效果（癥狀減輕、心情愉悅及住院時(shí)間）。比較兩組滿意度。滿意度量表：共包括“您對(duì)護(hù)理人員的溝通交流方式是否滿意，”“您對(duì)相關(guān)知識(shí)講解是否滿意”等10個(gè)問題；采用4分制評(píng)分(1=不滿意；2=基本滿意；3=比較滿意；4=非常滿意)；總分為40分；總分≤20分表示不滿意；21～26分為基本滿意；27～33分為比較滿意；34～40分為非常滿意。總滿意率=基本滿意率+比較滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），采用ANOVA方差分或者S-N-K檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組癥狀減輕例數(shù)、心情愉悅例數(shù)多于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度為91.18%（31/34），對(duì)照組為66.67%（18/27），觀察組滿意度高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果見附表2。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理工作事務(wù)較多、操作繁瑣，工作量較大，雖然護(hù)理人員有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，但是由于特需病房患者的特殊性，導(dǎo)致傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能滿足特需病房患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的需求，阻礙了特需病房發(fā)展進(jìn)程。本研究中，使用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對(duì)照組患者滿意度僅為66.67%（18/27），與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了傳統(tǒng)護(hù)理模式在特需病房使用的局限性。因此，臨床上迫切需要一種新的護(hù)理模式來滿足特需病房需求。研究表明，影響特需病房患者康復(fù)及滿意度的主要因素是護(hù)理工作時(shí)間安排不合理。特需病房主要針對(duì)部分領(lǐng)導(dǎo)干部、海外僑胞、外賓及有特需醫(yī)療服務(wù)需求的患者等特殊人群建立，由于患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作需求更高，加重了護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)，部分患者與護(hù)士之間存在交流障礙，導(dǎo)致不能盡善盡美協(xié)調(diào)安排護(hù)理工作，尤其是面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，造成時(shí)間浪費(fèi)。此外，護(hù)理工作重點(diǎn)不明確也是影響滿意度的重要因素。

統(tǒng)籌護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，其是在“以人為本”的基礎(chǔ)上，要求護(hù)理工作人員熟練掌握統(tǒng)籌方法，按照護(hù)理工作的輕重緩急先后順序妥善完成護(hù)理工作，目前，已經(jīng)被用于特需病房患者的護(hù)理。本研究中，觀察組癥狀減輕例數(shù)、心情愉悅例數(shù)多于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，均有顯著性差異（P＜0.05），同時(shí)觀察組滿意度為91.18%（31/34），對(duì)照組為66.67%（18/27），觀察組滿意度高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），提示統(tǒng)籌護(hù)理有助于促進(jìn)特需病房患者康復(fù)，提高其滿意度。進(jìn)一步分析，考慮是由于統(tǒng)籌護(hù)理運(yùn)用統(tǒng)籌方法，如預(yù)估患者輸液所需時(shí)間，當(dāng)某一病房呼叫時(shí)，可以想起其他患者，同時(shí)帶上其他患者所需物品，使護(hù)理工作化零為整，較好、較快地完成護(hù)理工作，做到把時(shí)間、護(hù)士還給患者。但是，統(tǒng)籌護(hù)理要求護(hù)理工作人員有較強(qiáng)的責(zé)任心及熟練的護(hù)理操作技術(shù)，且本研究樣本量較小，在我國臨床的實(shí)用性究竟怎樣，還有待在更大規(guī)模的研究中得到進(jìn)一步驗(yàn)證和不斷完善。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，將統(tǒng)籌護(hù)理用于特需病房患者效果更加顯著，滿意度更高，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。