盧國連，王愛菊

河南省許昌市中醫(yī)院護理部，河南許昌461000

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風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果

盧國連，王愛菊

河南省許昌市中醫(yī)院護理部，河南許昌461000

目的研究風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果。方法將2015年3月—2016年3月100例呼吸內科患者分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組實施常規(guī)護理管理，實驗組在此基礎上實施風險管理。統(tǒng)計兩組護理風險事件，評估護理工作的滿意度。結果實驗組患護理風險事件發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者對基礎護理、消毒隔離護理以及病房管理的護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者對呼吸內科病房服務態(tài)度和健康宣教工作的滿意度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論在呼吸內科病房護理管理中實施風險管理，可有效降低護理風險事件發(fā)生率，改善呼吸內科護理工作質量，提高患者護理滿意度。

呼吸內科病房；風險管理；護理滿意度

護理工作實踐中，護理風險是因為間接性或者直接性的不安全因素引起患者傷殘甚至死亡等嚴重后果的可能性，其表現出一般風險特性，同時也具有風險復雜性、不確定性以及風險高水平性［1］。護理風險存在于醫(yī)院護理工作各環(huán)節(jié)中，而護理風險管理則是醫(yī)院和科室有組織、有系統(tǒng)地減少或者消除護理風險危險因素，降低護理不良事件所造成的損失，同時深入分析護理風險因素，總結針對性的風險防范策略，以有效降低護理風險事件。呼吸內科病房病原菌較為活躍，患者病情急驟、機體免疫力相對低下，容易引起院內交叉感染等護理風險事件［2］，開展護理風險管理是極為必要的。該文就此觀察研究風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果，希望為臨床護理管理工作提供一定參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年3月收治的100例住院患者為該次研究對象，入組病例均無精神障礙，可與醫(yī)護人員正常交流，并簽署知情同意書；排除嚴重心血管疾病、肝腎功能障礙者以及護理不依從者［3］。按照奇偶數字法將其均分為對照組（50例）與實驗組（50例）：對照組中男性患者27例，女性患者23例；年齡最小19歲，最大74歲，平均年齡（48.2±11.2）歲；其中10例肺心病，8例支氣管哮喘，14例肺炎，10例胸腔積液，6例氣胸，2例呼吸衰竭。實驗組中男性患者28例，女性患者22例；年齡最小22歲，最大71歲，平均年齡（49.4±10.6）歲；其中11例肺心病，9例支氣管哮喘，10例肺炎，12例胸腔積液，5例氣胸，3例呼吸衰竭。兩組病例的年齡、性別、疾病種類等基線資料分布均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施呼吸內科病房常規(guī)護理管理，實驗組在此基礎上實施風險管理：①風險管理方法。由護士長、內科醫(yī)師、病區(qū)組長以及護士組成護理風險管理小組，認真分析各個風險因子并實施針對性護理管理計劃。②強化護理人員專業(yè)素養(yǎng)。組織病區(qū)護理人員定期參加相關法律法規(guī)學習，強化其法制意識與道德教育，樹立工作責任意識以及風險意識。每周開展?？浦R與護理技能培訓，指導護理人員正確、有效地與患者及其家屬溝通交流，明確各類醫(yī)療器械使用要點與規(guī)范、發(fā)生意外事故后的應對措施、熟練規(guī)范填寫護理文書等等。③患者風險管理。護理工作實踐中應強化患者健康意識，定期檢查床位護欄以及剎車情況，對于故障部件應及時予以檢修，避免發(fā)生磕碰、墜床或者劃傷事件。行動不便或者年齡偏高的患者應由護理人員或者家屬陪同護理，同時還應約束外出護理人員，防止交叉感染。暖水瓶、水果刀以及清潔用具等日常用品應交由專人管理，整齊擺放并與病床保持適當距離；走廊以及衛(wèi)生間地面應保持干燥，設置防滑墊以免意外摔倒。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理風險事件，評估患者對呼吸內科病房護理工作的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0軟件對該研究的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示；計數資料以百分比表示，當P＜0.05時判定差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理風險事件發(fā)生率對比

實驗組患護理風險事件發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護理風險事件發(fā)生率對比

2.2兩組對呼吸內科病房護理工作的滿意度評分對比

實驗組患者對基礎護理、消毒隔離護理以及病房管理的護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者對呼吸內科病房服務態(tài)度和健康宣教工作的滿意度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組護理滿意度評分對比［（±s），分］

表2　兩組護理滿意度評分對比［（±s），分］

注：相比于對照組，aP＜0.05。

觀察指標對照組（n = 5 0）實驗組（n = 5 0）消毒隔離護理基礎操作病房管理服務態(tài)度健康宣教8 . 4 4 ± 0 . 5 6 8 . 0 1 ± 1 . 3 3 7 . 9 4 ± 1 . 6 7 9 . 2 4 ± 1 . 3 3 8 . 8 9 ± 0 . 2 3（9 . 6 1 ± 0 . 2 3）a（9 . 4 2 ± 0 . 1 9）a（9 . 2 2 ± 0 . 5 0）a9 . 3 7 ± 0 . 6 1 9 . 0 4 ± 0 . 2 8

3　討論

目前醫(yī)療界已經就醫(yī)療護理風險達成共識，護理工作囊括了多個環(huán)節(jié)，其中涉及護理責任、護理服務、醫(yī)療護理技術、心理護理、護理管理制度等多個要素，任何一個環(huán)節(jié)出現失誤都有可能間接或者直接導致護理風險事件，并引起醫(yī)療糾紛和投訴事件，甚至導致法律以及人身風險［4-5］。實施風險管理是改善護理工作水平，提高臨床護理質量的必要保證，也是臨床護理管理不可或缺的一項內容。

呼吸內科住院患者病情大多較重，且有較大幾率引起并發(fā)癥，臨床醫(yī)護工作中容易出現護理差錯，護理難度較大，因此護理風險事件發(fā)生率較高［6］。該研究以呼吸內科病房患者為觀察對象，利用隨機分組的方式對比分析了該院近年來護理風險管理實踐與應用效果，結果表明采用護理風險管理后，實驗組患者輸液反應、藥物過［8］敏、意外摔倒、墜床以及交叉感染等護理風險事件發(fā)生率僅為4.0%，較對照組的24.0%明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與岳艷玲［7］、張金娥［8］等報道相符，表明風險管理應用于呼吸內科中可有效降低護理風險事件，減少護患糾紛，有利于良好護患關系的建立。同時實驗組患者對基礎護理、消毒隔離護理以及病房管理的護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者對于呼吸內科病房服務態(tài)度和健康宣教工作的滿意度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示開展護理風險管理模式有利于保障護理安全，滿足患者護理需求并提高病房護理工作質量。

護理風險管理涉及患者、疾病護理工作人員、藥品以及醫(yī)院環(huán)境等諸多護理環(huán)節(jié)，能否有效識別護理風險對于護理風險管理工作的開展有至關重要的影響［9-10］。我們在該次實踐過程中結合呼吸內科病房護理工作實際情況，針對各種護理風險實施系統(tǒng)、全面的分析，并明確識別和分類，積極總結經驗教訓，深入分析護理風險發(fā)生的原因和其他相關因素，規(guī)范和完善病房管理制度。作為護理工作的一線執(zhí)行者，護理工作人員與患者接觸最為密切，對呼吸內科護理工作質量有極為關鍵的影響。呼吸內科病房病菌具有多樣化特點，且較為活躍，所以加強護理工作人員護理風險意識，強化其風險防范能力具有積極的意義［11-12］。在呼吸內科病房護理工作中，我們應充分利用科學、規(guī)范的病房管理制度，切實履行告知義務，最大限度降低人為因素引起的護理風險事件和醫(yī)患糾紛問題。同時，患者個人素質、健康教育效果以及疾病預防意識對于護理風險問題也有很大程度的影響作用，住院期間應積極強化患者健康意識，降低護理風險發(fā)生率［13-15］。

綜上所述，在呼吸內科病房護理管理中實施風險管理，可有效降低護理風險事件發(fā)生率，改善呼吸內科護理工作質量，提高患者護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

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Application Effect of Risk Management in the Ward Nursing Management in the Department of Respiration Medicine

LU Guo-lian，WANG Ai-ju
Department of Nursing，Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang，Henan Province，461000 China

Objective To research the application effect of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine.Methods 100 cases of patients in the department of respiration medicine from March 2015 to March 2016 were divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine nursing management，the experimental group adopted the risk management on the basis of the control group，and the nursing risk events of the two groups were counted and the satisfactory degree of nursing work was evaluated.Results The incidence rate of nursing risk events in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（4.0%vs 24.0%），and the difference had statistical significance，P＜0.05，the nursing satisfactory degree scores to the basic nursing，disinfection and isolation and ward management in the experimental group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the difference in the satisfactory degree score to ward service attitude and health education work between the two groups had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The implementation of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine can effectively reduce the incidence rate of nursing risk events，improve the nursing work quality in the department of respiration medicine and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Ward in the department of respiration medicine；Risk management；Nursing satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.135

2016-06-08）

盧國連（1981.10-），女，河南許昌人，本科，主管護師，主要從事護理管理的研究。