劉乃英

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的影響。方法 選取該院2012年3月—2014年7月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦110例，將其隨機(jī)分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.91%和29.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)前采取護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)前護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0165-02

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前，其糖代謝處于正常狀態(tài)，進(jìn)入妊娠期后，糖代謝出現(xiàn)異常，妊娠期糖尿病患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，若不能對于產(chǎn)婦糖代謝異常現(xiàn)象采取有效的處理，新生兒出生后容易出現(xiàn)肺炎、窒息等嚴(yán)重的并發(fā)癥，且新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使母嬰的情況得到較大改善。因此該文研究在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)前采取護(hù)理干預(yù)措施，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院110例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，選取時間為2012年3月—2014年7月，所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷，妊娠前均未患糖尿病，將其隨機(jī)分為兩組，一組為對照組（55例）；另一組為觀察組（55例）。對照組：年齡范圍22～38歲。平均年齡（30.27±2.16）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.16±1.35）周。其中中學(xué)學(xué)歷及以下產(chǎn)婦21例，大學(xué)學(xué)歷及以上產(chǎn)婦34例；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組：年齡范圍23～38歲。平均年齡（30.87±2.79）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.77±1.82）周。其中中學(xué)學(xué)歷及以下產(chǎn)婦22例，大學(xué)學(xué)歷及以上產(chǎn)婦33例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較觀察組和對照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

心理護(hù)理干預(yù)：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦往往容易情緒不穩(wěn)定，由于對胎兒的擔(dān)心，導(dǎo)致心理壓力倍增，此時護(hù)理人員要及時予以產(chǎn)婦勸慰，加強與產(chǎn)婦之間的溝通，將妊娠期糖尿病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識向產(chǎn)婦介紹，告知產(chǎn)婦只要以積極的態(tài)度堅持治療，就能夠取得良好的效果，改變產(chǎn)婦錯誤的觀念，堅定其對抗疾病的信心。

日常飲食干預(yù)：向?qū)I(yè)的營養(yǎng)師咨詢產(chǎn)婦治療期間的營養(yǎng)控制方法，進(jìn)行個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，控制產(chǎn)婦體重增長在8～12 kg范圍內(nèi)，將產(chǎn)婦餐后血糖控制在8 mmol/L以下。每天供給總熱量控制在30～35 kcal/kg、碳水化合物50%～55%、蛋白質(zhì)20%、脂肪20%～30%。為防止夜間出現(xiàn)低血糖，睡前須進(jìn)食一次。

藥物治療干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測血糖，將空腹血糖控制在<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖控制在<8 mmol/L，對于血糖一直處于高水平的產(chǎn)婦，可采用胰島素控制其血糖，于餐前30 min進(jìn)行皮下注射，用量在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)節(jié)。

運動干預(yù)：鼓勵產(chǎn)婦盡可能地參與運動，如飯后散步、做一些基本家務(wù)等，有利于控制產(chǎn)婦體重和血壓，控制好運動時間，防止產(chǎn)婦過于疲勞，對胎兒造成不良影響，在產(chǎn)婦運動期間，護(hù)理人員全程陪護(hù)，以防突然出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

健康教育干預(yù)：向產(chǎn)婦介紹妊娠期糖尿病的危害，增強產(chǎn)婦及其家屬的重視，為日后的護(hù)理奠定基礎(chǔ)，用以往治療成功的案例為產(chǎn)婦進(jìn)行講解，如告知產(chǎn)婦控制飲食的重要性，為保證食物中的含糖量，幫助產(chǎn)婦選擇合適的食物，告知產(chǎn)婦低血糖的危害以及基本癥狀，以便產(chǎn)婦能夠?qū)Φ脱乾F(xiàn)象及時發(fā)覺并控制。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后，觀察其出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，并將兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

全文所有數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，均采用SPSS20.0軟件處理，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，用（%）表示，采用χ2檢驗；當(dāng)P<0.05時，表示兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，其中并發(fā)癥類型包括妊高壓、巨大兒、感染和早產(chǎn)，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的并發(fā)癥較多，由于其在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常，容易導(dǎo)致其血管出現(xiàn)廣泛病變，據(jù)統(tǒng)計，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病的可能性更高，是正常孕婦的3～4倍[2]。而且，高血糖引起的尿糖升高，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。孕婦的高血糖會導(dǎo)致胎兒血糖升高，胎兒的代謝異?，F(xiàn)象會導(dǎo)致其軀干過度發(fā)育成為巨大兒。而且，血糖升高還會導(dǎo)致胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)現(xiàn)象[3]。由于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率較高，且目前其病因尚不明確，因此需要對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行診斷和篩查，以便于盡早處理。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦早期無明顯的臨床癥狀，而且空腹血糖處于正常水平，因此需要對其進(jìn)行常規(guī)葡萄糖篩查試驗。與此同時，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采取相應(yīng)護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦及其家屬的重視度，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生，具有非常重要的意義[4]。

護(hù)理干預(yù)措施中，通過心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員耐心對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，能夠消除產(chǎn)婦的顧慮，幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)必須貫穿于產(chǎn)婦護(hù)理始終，科學(xué)地解決產(chǎn)婦的心理問題，采用具有針對性的措施幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，讓產(chǎn)婦始終保持良好的心理狀態(tài)，防止其出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀況；通過為產(chǎn)婦提供理想的飲食控制，可維持產(chǎn)婦妊娠所需的熱量以及營養(yǎng)，而且餐后能夠?qū)Ξa(chǎn)婦血糖進(jìn)行控制，防止血糖過高現(xiàn)象，飲食合理標(biāo)準(zhǔn)既是保證產(chǎn)婦和胎兒必需營養(yǎng)的措施，而且能夠維持產(chǎn)婦血糖處于正常水平，預(yù)防酮癥的發(fā)生；通過藥物治療能夠緩解產(chǎn)婦病情，對產(chǎn)婦血糖進(jìn)行有效控制；通過對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，能夠提高產(chǎn)婦及其家屬對妊娠期糖尿病的重視，讓產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識到控制血糖能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)[5]。

該次研究中，觀察組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施護(hù)理干預(yù)措施，取得顯著效，明顯降低了產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，僅為10.91%，明顯低于對照組產(chǎn)婦，（P<0.05）。

護(hù)理干預(yù)措施運用于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理，具有較好的臨床效果，能夠有效降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余裕.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（33）：144.

[2] 吳春花.產(chǎn)前檢查對妊娠期糖尿病患者健康教育的護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：431.

[3] 黃志芳，尤云花，余麗娜.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）：94.

[4] 肖裕紅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（14）：1966-1967.

[5] 黃國珍.淺談產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（10）：586.

（收稿日期：2016-02-15）