史春

【摘 要】目的：討論并觀察中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我院2012年1月到2014年1月年收治的90例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組跟對照組，各45例。行西醫(yī)藥物治療的是對照組患者，行中醫(yī)骨科康復(fù)治療的是觀察組患者。對比2組患者的臨床治療結(jié)果和治療前后的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)。結(jié)果：2組患者的治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外，2組患者治療后VAS評分和JOA評分對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎具備療效確切，使疼痛有效緩減，明顯提升生活質(zhì)量，而且相對少不良反應(yīng)的效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 康復(fù)治療 老年骨性關(guān)節(jié)炎

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月到2014年1月收治的90例骨性關(guān)節(jié)炎患者，把這90例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，當(dāng)中對照組的患者有45例，18例女性患者，27例男性患者，60～70歲的年齡，為66.8歲的平均年齡，1～6年病程，為2.5年的平均病程。觀察組的45例患者，當(dāng)中30例男性，15例女性，61～80歲的年齡，為67.9歲的平均年齡，1.6～6年的病程，為2.5年的平均病程。2組不一樣的患者在年齡、性別、病程和別的資料上并沒有明顯的差異。

1.2方法

對照組使用西藥治療，以布洛芬緩釋膠囊為主，為300mg/次的劑量，2次/d。連續(xù)用藥5d后停藥2d，之后繼續(xù)用藥。假如患者疼痛相對嚴(yán)重，選用透明質(zhì)酸鈉治療。每周注射1次，持續(xù)治療3周。

觀察組45例患者行中醫(yī)骨科康復(fù)治療。（1）針灸。取仰臥位，關(guān)節(jié)充分暴露后，取患者足三里、曲泉、陽陵泉、陰陵泉、血海、內(nèi)膝眼、梁丘、犢鼻等穴，常規(guī)消毒后行針刺，留針30min。1次/d，1個療程為10d，共治療三個療程。（2）中藥外洗。中藥外洗湯劑組成：透骨草、海桐皮、伸筋草各 30g，威靈仙、乳香、牛膝、沒藥各 20g，生川烏、生草烏各 10g，以上藥物水浸泡后煎煮，藥液溫度適當(dāng)后給予患者患肢浸泡。20min/次，1次/d，1個療程為7d，共治療三個療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們使用視覺模擬評分（VAS）和JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評分來評價治療效果。對疼痛與功能評價，分為顯效、有效與無效。顯效：恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，臨床癥狀消失，可以回歸正常生活、工作；有效：基本恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能或者大大減輕了癥狀，大大減少臨床癥狀，日常生活基本不受影響或影響相對?。粺o效：關(guān)節(jié)功能跟治療之前對比并沒有顯著改變，沒有改善臨床癥狀，患者生活質(zhì)量繼續(xù)受到影響?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理：獲得的數(shù)據(jù)用SPSS17.0實施統(tǒng)計學(xué)分析解決，計量資料以（ ±S）表示，用t檢驗，用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組臨床治療效果：觀察組的臨床治療為93.6%的總有效率，對照組為74.7%的總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

比較2組VAS與JOA評分：觀察組與對照組治療前的VAS與JOA評分一樣，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對照組治療后的VAS與JOA評分都比治療前有明顯的改善，組內(nèi)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和對照組比較，觀察組治療后的VAS與JOA評分均明顯改善，組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

比較兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)狀況：對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有5例，為5.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率，當(dāng)中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的有4例患者，出現(xiàn)過敏反應(yīng)的有1例患者，全部患者都在停藥后自行緩減；觀察組沒有發(fā)生不良反應(yīng)，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵出現(xiàn)在老年人群，高達(dá)60%左右的發(fā)病率，關(guān)鍵有關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能障礙等臨床表現(xiàn)。這癥的發(fā)病機(jī)制特別復(fù)雜，臨床認(rèn)為和機(jī)體生理衰退、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常和遺傳等原因相關(guān)。膝關(guān)節(jié)是人體最關(guān)鍵的負(fù)重關(guān)節(jié)，活動量大，故非常容易出現(xiàn)機(jī)械性損傷，進(jìn)而造成風(fēng)寒入侵，而且修復(fù)難度相對大。對于這癥的治療，現(xiàn)在依然沒有特效的辦法。

臨床上關(guān)鍵有中醫(yī)、西醫(yī)的治療辦法。西醫(yī)一般是予以患者陣痛藥物治療，并加以激素、非甾體抗炎藥等藥物治療。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，以上西藥的毒副作用大，長期能造成不良反應(yīng)，而且不能達(dá)到根治的目的。透明質(zhì)酸鈉是這些年來臨床研發(fā)的一種新藥物，用于部分注射可以讓患者的臨床癥狀有效緩解，而且具備預(yù)防粘連、恢復(fù)軟組織等功效，但價格相對高，而且老年患者應(yīng)用不好，所以用于老年骨性關(guān)節(jié)炎治療的療效不甚令人滿意。

在中醫(yī)上則認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范圍，關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制為血瘀日久，風(fēng)、寒、濕三氣內(nèi)侵，以造成筋骨受損。這次的研究是使用中醫(yī)骨科康復(fù)對患者實施治療，并使用手法推拿讓患者的血液循環(huán)可以有效地改善，進(jìn)而減輕四周組織粘連，讓損傷的修復(fù)加速了，應(yīng)用中藥對患處實施熏洗，具備活血化瘀與消腫止痛的效果，可以有效改善患者的癥狀。試驗組的結(jié)果要顯著優(yōu)于西藥治療的對照組，而且副作用少。通過這次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療總有效率與JOA評分高于對照組（P<0.05）。試驗組患者的視覺模擬（VAS）評分低于對照組（P<0.05）。而且試驗組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上，使用中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎，效果明顯，能夠讓患者的疼痛有效緩解，提升其生活質(zhì)量，同時安全、有效，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐昌斌.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2013，5（01）：65-66.

[2]范洲.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（6）.

[3]胡國海.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（7）.

[4]劉國強(qiáng).中醫(yī)骨科康復(fù)治療80例老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（14）.

[5]崔永紅，章曉華.玻璃酸鈉聯(lián)合鹿瓜多肽治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：56-57.