魏世剛

[摘要]目的：探討血清降鈣素原水平改變?cè)诩毙砸认傺撞l(fā)感染中的臨床意義。方法：選取2014年01月-2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者56例，根據(jù)是否合并感染分為并發(fā)感染組（34例）和非并發(fā)感染組（22例），測(cè)定兩組患者血清降鈣素原水平，并對(duì)兩組結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果：并發(fā)感染組血清降鈣素原水平及陽(yáng)性率均高于非并發(fā)感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素原水平檢測(cè)有助于急性胰腺炎并發(fā)感染的診斷，評(píng)價(jià)急性胰腺炎并發(fā)感染程度及預(yù)后效果，指導(dǎo)臨床治療。

[關(guān)鍵詞]降鈣素原；急性胰腺炎；感染

急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。及時(shí)檢出急性胰腺炎并發(fā)感染，能有效控制病情，保證患者的生命健康。本文通過對(duì)比分析急性胰腺炎并發(fā)感染患者和非并發(fā)感染患者血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果，旨在探討血清降鈣素原水平改變?cè)诩毙砸认傺撞l(fā)感染中的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年01月-2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者56例。其中男35例，女21例，年齡24-71歲，平均（41.5±8.6）歲。所有患者均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，56例急性胰腺炎患者根據(jù)是否合并感染分為并發(fā)感染組（34例）和非并發(fā)感染組（22例），兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器與試劑

血清PCT測(cè)定分析儀為羅氏e411全自動(dòng)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑及質(zhì)控品均為儀器原裝配套。

1.3方法

采集患者清晨空腹前臂靜脈血3.0ml，2hr內(nèi)分離血清，采用羅氏e411全自動(dòng)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清PCT水平，操作嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行。PCT>0.5ng/ml為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組問比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后血清降鈣素原水平比較

并發(fā)感染組治療前后血清PCT水平分別為（4.78±0.81）ng/mL和（0.76±0.32）ng/ml，非并發(fā)感染組治療前后血清PCT水平分別為（1.02±0.38）ng/ml和（0.41±0.19）ng/ml。兩組間比較，并發(fā)感染組高于非并發(fā)感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血清降鈣素原分布情況及陽(yáng)性率比較

并發(fā)感染組PCT陽(yáng)性率為91.2%（31/34），非并發(fā)感染組PCT陽(yáng)性率為72.7%（16/22），并發(fā)感染組高于非并發(fā)感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

急性胰腺炎病情較急，所以，對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)及時(shí)觀察和診斷是否并發(fā)感染。

PCT是一種沒有激素活性的糖蛋白，由116個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量為13000。正常情況下由甲狀腺c細(xì)胞產(chǎn)生，在血液中的半衰期為25-30 h，正常人血清PCT含量極低（<0.5 ug/L），一般方法檢測(cè)不到，局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染、慢性炎癥、自身免疫、過敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)，可誘導(dǎo)合成釋放大量PCL，感染后2-3h即可出現(xiàn)釋放，12-24h內(nèi)出現(xiàn)PCT峰值，有研究表明，降鈣素原濃度與炎癥的嚴(yán)重程度有正相關(guān)。

本文結(jié)果顯示，急性胰腺炎并發(fā)感染組血清降鈣素原水平及陽(yáng)性率均明顯高于非并發(fā)感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與諸多相關(guān)報(bào)道一致。結(jié)果提示，血清降鈣素原檢測(cè)可以作為急性胰腺炎患者的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，特別是可以用來觀察患者是否并發(fā)感染。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清PCT水平，有利于對(duì)急性胰腺炎患者的病情進(jìn)行早期診斷分型，及早期預(yù)測(cè)和鑒別急性胰腺炎是否并發(fā)感染，對(duì)判斷病情與預(yù)后以及療效觀察，具有廣泛而又重要的臨床價(jià)值。