李靜　陳永順　謝春　萬雪蓮　袁學(xué)杰

【摘要】 目的：調(diào)查河南某高校教職工脂肪肝患病情況，分析其影響因素。方法：選擇2014年商丘市某高校629名在職教師，分析其肝臟B超、TC、TG、血糖檢查結(jié)果。結(jié)果：629名受檢者中，共檢出脂肪肝131名，占20.83%，其中男69名，占男性職工的27.94%，女62名，占女性職工的16.23%，男女檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)檢查結(jié)果，分為脂肪肝組（n=131）和非脂肪肝組（n=498），脂肪肝組的TC、TG、血糖水平均明顯高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、性別、血脂及血糖等因素與脂肪性肝病發(fā)生關(guān)系密切，應(yīng)加強對高校教職工的健康教育并及時采取干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 脂肪性肝??； 高校； 血糖； 血脂

中圖分類號 R575.5 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0071-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.037

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，與之密切相關(guān)的脂肪性肝?。ê喎Q脂肪肝）的發(fā)病率也不斷上升。為了解高校教職工脂肪性肝病的發(fā)病情況及影響因素，筆者對2014年某高校教職工健康體檢中脂肪性肝病患病情況及影響因素進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2014年5月629名在崗職工，其中男247名，占總?cè)藬?shù)的39.29%，女性382名，占總?cè)藬?shù)的60.71%，年齡22～60歲，平均（36±12）歲。

1.2 研究方法

本研究選取2014年5月商丘醫(yī)專校醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的629名在崗職工，所有檢測對象均測量身高、體重、血脂、血糖，并登記職工性別、年齡。晨起空腹，做肝臟B超影像學(xué)檢查，抽取體檢者空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測總膽固醇、甘油三酯及空腹血糖。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝B超影像學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn) （1）肝臟近場回聲彌漫性增強，回聲強于腎臟；（2）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；（3）肝臟遠場回聲逐漸衰減[1]。凡具備3項中的2項者可診斷為脂肪性肝病。

1.3.2 高血脂評價標(biāo)準(zhǔn) 參考中國成人血脂異常防治指南2007診斷標(biāo)準(zhǔn)，早晨空腹抽血測定血脂，總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L判定為高血脂。

1.3.3 糖尿病評價標(biāo)準(zhǔn) 按照1999年WHO/國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹抽血測定血糖≥7.0 mmol/L判定為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別的脂肪肝B超檢出率比較

B超共檢出脂肪肝131名，男職工共247名，檢出脂肪肝69名，女性職工共382名，檢出脂肪肝62名。詳見表1。

2.2 不同年齡段男、女職工脂肪肝分布情況

男、女職工在<30歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)為最少；男、女職工在30～40歲、40～50歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)明顯增多，達到高峰；男、女職工在50～60歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)較為穩(wěn)定。表明男、女職工脂肪肝發(fā)病以30～50歲者為最多，50～60歲年齡段與<30歲年齡段次之。詳見圖1。

2.3 兩組TC、TG及血糖水平比較

629名職工根據(jù)檢查結(jié)果分為脂肪肝組與非脂肪肝組，脂肪肝組職工的TC、TG及血糖水平均明顯高于非脂肪肝組（P<0.05），尤其是脂肪肝組職工的TC、TG均高于正常值，而非脂肪肝組職工TC、TG則處于正常水平。詳見表2。

3 討論

脂肪性肝?。╢atty liver disease，F(xiàn)LD）是指由各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多為特點的病變，臨床主要分為酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，其臨床表現(xiàn)輕者可無癥狀，重者可進展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌，同時也大大增加了心血管事件的風(fēng)險[2]。目前，全球脂肪性肝病發(fā)病率逐年升高，尤其是發(fā)達國家和發(fā)達地區(qū)可達20%～30%[3]。我國脂肪性肝病發(fā)病率因標(biāo)本對象性別、年齡、職業(yè)以及地區(qū)的不同，患病率差別很大，為14.7%～40.9%[4]。隨著我國人口老齡化、肥胖癥及酒精濫用的流行等，脂肪性肝病嚴(yán)重影響人們的健康，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。由于其發(fā)病機制尚未完全明確，尚無有效的治療方法，主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉，控制體重等。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在學(xué)校教職工共檢出脂肪肝131名，占全體職工數(shù)的20.83%，這與上海市、鄂州市的有關(guān)研究結(jié)果相近[5-6]。就性別來看，筆者所在學(xué)校男職工共247名，檢出脂肪肝69名，占男性職工數(shù)的27.94%；女性職工共382名，檢出脂肪肝62名，占女性職工數(shù)的16.23%，男職工脂肪性肝病發(fā)病率明顯高于女性職工（P<0.05）。進一步分析131名脂肪肝患者的年齡分布可見，男、女職工在<30歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)為最少；男、女職工在30～40歲、40～50歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)均明顯增多，達到高峰；男、女職工在50～60歲年齡段，脂肪肝檢出數(shù)較為穩(wěn)定，表明脂肪肝隨年齡的增長而增加。分析脂肪肝與非脂肪肝受檢者血脂、血糖結(jié)果來看，脂肪肝組職工的TC、TG及血糖水平均明顯高于非脂肪肝組職工（P<0.05），尤其是脂肪肝組職工TC、TG水平均超正常值，可診斷為高脂血癥，而非脂肪肝組職工的TC、TG水平則處于正常水平，表明血糖、血脂水平與脂肪性肝病有一定關(guān)系，但具體的相互關(guān)系有待進一步研究。

綜上所述，本次調(diào)查對象為某醫(yī)學(xué)高校教職工，其中約一半的教職工為醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，具備相當(dāng)水平的健康知識，因此，脂肪性肝病總體發(fā)病率比普通人群略低，但由于高校教職工主要從事腦力勞動，體育運動偏少，男女職工在30～50歲階段，作為人生從事工作的黃金時期，脂肪性肝病的發(fā)病率略高，應(yīng)引起足夠的重視，有必要加強對高校教職工有關(guān)脂肪性肝病的健康教育，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理運動，以阻止脂肪性肝病的進展。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[J].中華肝臟病雜志，2010，18（3）：163-166.

[2] Rafiq N，Younossi Z M.Nonalcoholic fatty liver disease：a practical approach to evaluation and management[J].Clic Liver Dis，2009，13（2）：249-266.

[3] Schwimmer J B，Behling C，Newburry R，et al.Histopathology of pediatric nonalcoholic fatty liver disease[J].Hepatology，2005，42（3）：641-649.

[4]劉曉，曹群奮，徐萍.寧波市農(nóng)村體檢人群脂肪肝患病率及危險因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（12）：598-601.

[5]嚴(yán)穩(wěn)開，張偉，翁光明，等.3278例健康體檢人群脂肪性肝病的患病率及相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2014，24（4）：241-242.

[6] Fan J G，Zhu J，Li X J，et al.Fatty liver and the metabolic syndrome among Shanghai adults[J].Gastroenteral Hepatology，2005，20（12）：1825-1832.

（收稿日期：2015-10-29）