蒙曉燕

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在麻風(fēng)病受累患者康復(fù)中的臨床護(hù)理效果。方法：對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風(fēng)病患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為對照組和試驗組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果、護(hù)理滿意度、焦慮和抑郁情況。結(jié)果：試驗組的總有效率為95.3%，明顯優(yōu)于對照組的79.1%（P<0.05）；試驗組的護(hù)理滿意度為95.3%，顯著高于對照組的60.5%（P<0.05）；試驗組護(hù)理后抑郁評分為（49.80±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：麻風(fēng)病受累者康復(fù)過程中實施心理護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負(fù)面心理，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 麻風(fēng)病； 康復(fù)； 護(hù)理效果

中圖分類號 R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0101-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.054

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，這種疾病主要侵犯人體的皮膚和神經(jīng)，如果早期得不到規(guī)則的治療，可導(dǎo)致患者皮膚、神經(jīng)、四肢及眼的進(jìn)行性、不可逆性損害，如脫眉、塌鼻、兔眼、手（腳）趾關(guān)節(jié)變形或骨質(zhì)吸收等可見性畸殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。由于歷史的原因，麻風(fēng)病患者飽受社會歧視，導(dǎo)致很多麻風(fēng)受累者即便在康復(fù)后也無法融入社會。同時，由于麻風(fēng)病具有一定的傳染性，加上服用抗麻藥物時出現(xiàn)的皮膚色素沉著，患者發(fā)病后心理會出現(xiàn)懷疑、焦慮、恐懼、孤獨、自卑等負(fù)面心理。近年來，心理護(hù)理干預(yù)在麻風(fēng)病受累患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討心理護(hù)理干預(yù)在麻風(fēng)病受累患者康復(fù)中的臨床護(hù)理效果，對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風(fēng)病患者的相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2003年12月-2014年12月筆者所在防治站收治的86例麻風(fēng)病患者的相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為對照組和試驗組，試驗組有43例患者，男29例，女14例，年齡25～76歲，平均（61.5±6.7）歲；對照組有43例患者，男21例，女22例，年齡23～77歲，平均（62.1±5.3）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔χ委煼桨浮⒆o(hù)理措施等均知情同意。

1.2 方法

對照組進(jìn)入治療后對患者給予常規(guī)護(hù)理，告知患者治療過程中的注意事項，并做好患者隔離、防護(hù)措施；同時，護(hù)士加強(qiáng)患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者自身免疫[3]。

根據(jù)患者不同治療時期的心理狀態(tài)，對患者采用不同的心理護(hù)理措施，患者的心理狀態(tài)可分為焦慮期、恐懼期、懷疑期及孤獨期。患者處在焦慮期時，會對自身疾病所帶來的生活以及工作影響感到焦慮和痛苦，患者往往會表現(xiàn)為自暴自棄，少言寡語等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)輕生念頭或行為，患者此時容易諱疾忌醫(yī)，延誤病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥，就診期間也會影響患者的治療效果。

患者處于恐懼期時，會對周圍環(huán)境十分關(guān)注，患者會因為陌生的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼和緊張情緒，這一情緒主要由于患者對自身疾病不夠了解，或是對治療產(chǎn)生抗拒，對患者的治療依從性產(chǎn)生影響，使患者無法順利治療，延誤患者的病情。

懷疑期的患者的情緒非常敏感，對周圍人的看法和目光十分重視，患者會懷疑周圍人的私語而產(chǎn)生自己受到議論的想法，對醫(yī)生的治療產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為自身疾病無法治愈或醫(yī)生出現(xiàn)了誤診而出現(xiàn)拒絕服藥等抗拒行為，或不配合醫(yī)生的治療等。

如果患者處于孤獨期，患者的孤獨感加重，這與患者遠(yuǎn)離家庭和工作長期住院治療有關(guān)，患者在忍受疾病折磨的同時，面對日常治療時產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨感，此時患者會迫切希望親人的安慰，希望與家人團(tuán)聚。

試驗組實施心理護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）加強(qiáng)麻風(fēng)病防治知識宣傳教育。護(hù)士護(hù)理過程中應(yīng)該根據(jù)患者及其家屬的文化水平，采用針對性的話語宣傳，教育引導(dǎo)患者及其家屬對麻風(fēng)病有清晰的了解，使患者能夠正確的認(rèn)識麻風(fēng)病，認(rèn)識到麻風(fēng)病預(yù)防和治療的重要性。同時，護(hù)士要善于和患者溝通、交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）給予更多的關(guān)懷和關(guān)心?；颊甙l(fā)病后護(hù)士應(yīng)該積極主動的給予患者關(guān)心，了解患者此時的內(nèi)心想法，掌握患者的基本情況及其心理或生理需求，解決患者心理上的困惑，提高護(hù)理依從性。（3）掌握心理護(hù)理技能。護(hù)士護(hù)理過程中要善于運用微笑的表情、關(guān)注的目光穩(wěn)定患者的情緒，消除患者內(nèi)心的焦慮、恐懼等心理。同時，護(hù)士護(hù)理過程中應(yīng)該主動、熱情，注意傾聽患者的話語，并適當(dāng)?shù)耐兑躁P(guān)心和同情，使得患者感受到集體大家庭的溫暖，從而積極的配合護(hù)理。（4）護(hù)理時避免過于嚴(yán)肅。護(hù)士在護(hù)理過程中舉止應(yīng)該穩(wěn)重、沉著，幫助患者消除心理逆反，增強(qiáng)對護(hù)士的依賴感和信任感。對于病情比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷、鎮(zhèn)定，在處理大面積潰瘍時要發(fā)揚不怕累、不怕臟的精神，盡可能穩(wěn)定患者情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

入選患者治療后進(jìn)行抑郁程度（漢密爾抑郁量表）、焦慮程度（SAS量表）評分等，其中分值越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效。顯效：患者能夠積極面對治療，抑郁量表與焦慮量表的評分均在正常水平；好轉(zhuǎn)：患者的抑郁量表與焦慮量得分水平正常，心理狀態(tài)平穩(wěn)；無效：患者抑郁焦慮癥狀未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，抑郁量表與焦慮量表得分較高。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與滿意度比較

試驗組總有效率為95.3%，高于對照組的79.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=12.31，P<0.05）；試驗組患者護(hù)理滿意度為95.3%，高于對照組的60.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.39，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者焦慮與抑郁比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS評分和SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SDS評分和SAS評分均有所下降，且試驗組的SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

麻風(fēng)病具有社會影響性和一定的傳染性，大部分患者治療過程中心理容易產(chǎn)生障礙，使得患者心理、行為等明顯偏離正常，并且臨床上表現(xiàn)出一系列精神疾病癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。近年來，心理護(hù)理干預(yù)在麻風(fēng)病受累者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，試驗組護(hù)理方案、護(hù)理方案滿意度等均顯著高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和吳李梅等[5]的研究結(jié)果類似。心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，心理護(hù)理模式更加注重患者的心理護(hù)理，讓患者了解自己的疾病，以及疾病的危害、治療方案、相應(yīng)的護(hù)理方法等，從而消除患者消極心理，使患者能夠更好地接受治療、配合護(hù)理，避免延誤最佳治療時間。麻風(fēng)病由于具備一定的傳染性和社會影響，患者在治療過程中除了做好消毒外，還應(yīng)該做好隔離和保密性治療措施，通過心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者打發(fā)時間，增強(qiáng)患者及家屬對筆者所在防治站的認(rèn)同感，降低治療并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，心理護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)患者對麻風(fēng)疾病防治知識宣傳、教育，讓患者了解自己的疾病，提高患者治療過程中的自理能力、運動能力等，消除患者治療后的盲目興奮、僥幸等心理，堅定他們的信念，讓患者能夠更好的配合醫(yī)師治療，改善患者生活質(zhì)量。心理護(hù)理的實施能夠穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，讓患者及其家屬能夠主動參與護(hù)理中，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少患者痛苦，避免引起不必要的矛盾。并且心理護(hù)理能夠規(guī)范患者的日常護(hù)理工作，幫助護(hù)士樹立高度的責(zé)任感，讓每一位護(hù)士能夠根據(jù)相關(guān)要求完成自己的工作，并且工作過程中更加注重細(xì)節(jié)，力求完美，并將患者心理護(hù)理入到護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)，使得傳統(tǒng)的被動式護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮阶o(hù)理，提高患者護(hù)理依從性。本次研究中，試驗組護(hù)理后抑郁評分為（49.80±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，麻風(fēng)病受累者康復(fù)過程中實施心理護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠幫助患者梳理戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負(fù)面心理，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]韓彥超，崔偉，宗艷紅，等.河北省住院麻風(fēng)病患者心理防御機(jī)制調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（8）：933.

[3]王玉英，李菊紅，王景權(quán)，等.麻風(fēng)病康復(fù)工作存在的問題與對策[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：89-90，94.

[4]宋慈珍，王景權(quán)，邱興華，等.216例麻風(fēng)病受累者的社會支持狀況及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（1）：6-8.

[5]吳李梅，許亞平，王景權(quán)，等.農(nóng)村麻風(fēng)治愈者受歧視現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（8）：997-998.

（收稿日期：2015-10-04）