浩旗前

【摘要】 目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及心理護(hù)理在骨折患者中的護(hù)理有效性進(jìn)行研究。方法：選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的186例骨折患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合比較研究。結(jié)果：觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理護(hù)理應(yīng)用在骨折患者的護(hù)理工作中，對(duì)于患者的康復(fù)以及良好的護(hù)患關(guān)系的形成具有明顯的幫助作用，所以，這一護(hù)理措施值得在骨折患者的護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 心理護(hù)理； 骨折患者

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0103-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.055

在臨床上，骨折是指在直接或者間接的作用下，骨骼的完整性以及連續(xù)性受到損害，進(jìn)而發(fā)生了某種程度的病理以及生理上的改變。作為一種軀體的常見性外傷，骨折較為常見，是臨床高發(fā)型疾病。無論是采取手術(shù)還是保守的治療手段，骨折患者均需要很長一段時(shí)間的康復(fù)期。在此期間，考慮到疾病給患者帶來的生理疼痛以及心理壓力，需要在護(hù)理工作中加大投入力度。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果，針對(duì)骨折患者開展完善、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，再結(jié)合心理護(hù)理，有助于縮短患者的康復(fù)期，同時(shí)對(duì)于消除患者焦慮、壓抑等不良心理也有一定的幫助作用[1-2]。本文中筆者對(duì)收治的骨折患者分別開展常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理+心理護(hù)理的護(hù)理模式，以便對(duì)各種護(hù)理工作的效果加以分析和比較，進(jìn)而得出最佳的護(hù)理途徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的186例骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各93例。對(duì)照組患者中，男49例，女44例，年齡17～86歲，平均（40.3±6.7）歲。觀察組患者中，男47例，女46例，年齡16～85歲，平均（41.3±6.9）歲。兩組導(dǎo)致骨折的原因以及骨折的類型，詳見表1。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即常規(guī)的對(duì)癥護(hù)理，包括查房、衛(wèi)生、注意事項(xiàng)說明、生理指標(biāo)監(jiān)測等。觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理護(hù)理措施，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) （1）個(gè)性化護(hù)理。在骨折患者入院后，首先評(píng)估每個(gè)患者的狀況，進(jìn)而制定出切實(shí)有效的、具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施。如飲食注意事項(xiàng)、安全知識(shí)、相關(guān)醫(yī)療器械的操作方法等，要詳細(xì)地介紹給患者，期間所采用的方式方法以及語言要根據(jù)患者的個(gè)體情況來明確。（2）圍手術(shù)期的護(hù)理。如果患者需要進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)地說明手術(shù)目的、過程以及預(yù)后情況，使患者充分了解整個(gè)手術(shù)過程，有助于消除其緊張情緒。手術(shù)結(jié)束后，要根據(jù)患者自身的情況，如年齡、致病原因等，制定具有個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，同時(shí)要對(duì)臨床路徑進(jìn)行詳細(xì)的說明。（3）有效預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。骨折患者在康復(fù)期容易發(fā)生一些并發(fā)癥，如感染、血腫及褥瘡等[3]。所以要針對(duì)這些并發(fā)癥開展優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，包括要及時(shí)地協(xié)助患者及其家屬對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，能夠有效杜絕壓迫神經(jīng)或者血管的現(xiàn)象出現(xiàn)；要隨時(shí)關(guān)注患者的傷口引流狀況，確保創(chuàng)口敷料的干燥和清潔，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況出現(xiàn)，要及時(shí)告知臨床醫(yī)生，采取必要的治療措施。（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。對(duì)骨折患者來說，術(shù)后科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，其能夠加速骨折的愈合，縮短患者的治療期，使患者早日康復(fù)[4]。所以，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的關(guān)注。護(hù)理工作人員要根據(jù)每個(gè)患者的手術(shù)情況、生理指標(biāo)等，評(píng)估出患者的康復(fù)能力，從而制定出面對(duì)每個(gè)患者、具有針對(duì)性的機(jī)體功能康復(fù)計(jì)劃。在早期，主要協(xié)助患者進(jìn)行一些輕微的床上鍛煉，在不對(duì)關(guān)節(jié)造成壓力的情況下主要進(jìn)行肌肉的收縮與舒張鍛煉。在中期，要督促患者做些幅度較小的關(guān)節(jié)與骨骼的活動(dòng)，在不感到劇烈疼痛的前提下保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在后期，除了對(duì)肢體的功能加以恢復(fù)外，還要進(jìn)行負(fù)重鍛煉，幫助患者盡早康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理 骨折患者在治療以及康復(fù)期間，受到了生理以及各種客觀因素的影響，其會(huì)出現(xiàn)諸多的心理問題[5]。如要承受骨折帶來的疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力帶來的焦慮、手術(shù)帶來的恐懼、生活不能自理帶來的自卑以及其他客觀因素所導(dǎo)致的其他心理問題，包括煩躁、悲觀、消極、過分敏感、失眠等。上述心理問題對(duì)于骨折患者的康復(fù)會(huì)帶來嚴(yán)重的影響，打擊其與疾病作斗爭的信心，所以對(duì)骨折患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理具有非常的意義。具體來說，針對(duì)骨折患者的心理護(hù)理措施：首先，在患者入院時(shí)，護(hù)理工作人員要持有寬和、禮貌的態(tài)度，與患者拉近距離，給患者留下親切、值得信任的第一印象，便于日后良好的交流氛圍的形成。其次，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻保持衣著的整潔，保持良好的精神面貌，同時(shí)要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行各個(gè)方面的溝通與交流，耐心傾聽每個(gè)患者的心聲及意見，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，要及時(shí)地采取必要措施幫助患者消除不良心理。此外，在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，如挪動(dòng)患者、固定患者以及幫助其做康復(fù)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員要做到技術(shù)嫻熟、輕柔，避免患者因?yàn)楹ε绿弁炊a(chǎn)生擔(dān)心甚至抗拒的心理，使患者對(duì)護(hù)理人員懷有信任和安全感。再者，可以嘗試采用播放音樂等手段來緩解患者緊張、焦慮的心情，以便提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合度，縮短治療期。最后，在患者進(jìn)行功能鍛煉的階段，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也是非常必要的。在這個(gè)時(shí)期，患者有可能因?yàn)樘弁匆约俺志眯远a(chǎn)生消極、倦怠的心理。護(hù)理人員要針對(duì)這一情況，向患者詳細(xì)說明鍛煉的目的以及鍛煉過程中可能出現(xiàn)的困難，同時(shí)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，提升意志力，在鍛煉中發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，切實(shí)體現(xiàn)功能鍛煉的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)研，問卷調(diào)查為百分制，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

骨折是在臨床上較易多發(fā)的一種外科疾病，其受到外界因素的影響較大，在人們的日常工作、學(xué)習(xí)以及生活中常會(huì)發(fā)生骨折。骨頭是支撐人體活動(dòng)的主要部件，一旦發(fā)生骨折，不僅會(huì)影響患者的日常活動(dòng)，還會(huì)帶給患者一定程度的心理壓力。為了提高骨折患者的生存質(zhì)量，骨折的臨床治療以及護(hù)理工作一直以來均受到了廣泛的關(guān)注。由于骨折患者行動(dòng)受限，骨折患者的護(hù)理工作顯得尤為重要。如何提供更加全面、科學(xué)的護(hù)理工作成為各大醫(yī)院的研究重點(diǎn)。通過對(duì)現(xiàn)有工作的總結(jié)和結(jié)合對(duì)大量相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)于骨折患者的康復(fù)有著重要的作用?；谶@一觀點(diǎn)，筆者應(yīng)用所在醫(yī)院的實(shí)際案例設(shè)計(jì)了對(duì)比試驗(yàn)。通過對(duì)比試驗(yàn)，獲得了相關(guān)的大量數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理護(hù)理能夠有效地縮短骨折患者的康復(fù)期、減少住院時(shí)間，同時(shí)還提高了患者的滿意度，有利于良好的護(hù)患關(guān)系的形成。故而，這一護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)在骨折患者的護(hù)理中大力推廣。

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（收稿日期：2015-10-19）