白津　侯平甫　陳顏夙　鄭駿年

摘 要： 案例教學(xué)法是一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式。案例教學(xué)法采用真實(shí)的臨床案例，使理論知識和臨床實(shí)踐相聯(lián)系，能夠激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)留學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

關(guān)鍵詞： 案例教學(xué)法 腫瘤學(xué) 留學(xué)生

近年來，隨著來華留學(xué)教育的不斷發(fā)展，留學(xué)生數(shù)量增長迅速，留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國高等教育的重要組成部分，成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志。此外，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)學(xué)教育水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)留學(xué)生成為來華留學(xué)生中一個日漸壯大的群體。留學(xué)生教學(xué)也成了醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分[1]。腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，在教學(xué)過程中要求理論和實(shí)踐緊密結(jié)合才能達(dá)到良好的教學(xué)效果；傳統(tǒng)的教學(xué)觀念大多以“教”為主、學(xué)為“輔”，已經(jīng)不能很好地滿足現(xiàn)行的留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實(shí)際需求。因此，探索一種符合留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)的新型教學(xué)方式，對于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育具有重要的意義。

案例教學(xué)法是指在教學(xué)過程中運(yùn)用多種教學(xué)手段和方式，將真實(shí)的臨床案例和重點(diǎn)基礎(chǔ)理論知識有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行閱讀、分析和討論，從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和掌握，達(dá)到良好的教學(xué)效果[2]。近年來，案例教學(xué)在我國高等院校的教學(xué)活動中逐漸流行，并且取得了良好的效果；部分醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自己的實(shí)際需求在留學(xué)生中開展了案例式教學(xué)，效果顯著[3-4]。本文結(jié)合留學(xué)生自身的特點(diǎn)和腫瘤學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，將案例教學(xué)在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)過程中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下：

1.留學(xué)生教學(xué)的特點(diǎn)

大部分留學(xué)生英語水平較高，但漢語水平較差，在實(shí)際的臨床教學(xué)中存在語言交流障礙，需要教師的幫助才能完成醫(yī)患之間的溝通，對他們獲取臨床相關(guān)知識造成了一定的困難。但是，留學(xué)生性格比較外向，充滿熱情；上課喜歡提問，課堂氣氛十分活躍，他們大多樂于接受互動性較強(qiáng)的教學(xué)方式[5]。我國傳統(tǒng)的教學(xué)觀念大多以“教”為主、“學(xué)”為輔，更多的是注重教師“教”的過程。此外，大多數(shù)教師都畢業(yè)于國內(nèi)院校，雖然英語發(fā)音以美式英語為主，但存在發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)的情況，這就使得教師和學(xué)生之間不能進(jìn)行及時有效的溝通[5]。由于文化背景、教育模式、語言環(huán)境等諸多方面的原因，目前已有的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)的實(shí)際需求，影響了留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

2.腫瘤學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，基本內(nèi)容涵蓋理論課和實(shí)踐課兩部分，兩者相輔相成，缺一不可。理論課是留學(xué)生獲取理論知識的重要方式，也是腫瘤學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容；實(shí)踐課是留學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，將所學(xué)內(nèi)容擴(kuò)展到臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)[3]。只有將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，才能使留學(xué)生建立良好的臨床思維模式，為以后從事臨床診斷和治療工作奠定良好的基礎(chǔ)。但是，目前由于留學(xué)生語言溝通的障礙和傳統(tǒng)以“教”為主的教學(xué)方式；在教學(xué)過程中往往注重理論知識的傳授，而輕視了實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，造成了理論與實(shí)踐的脫離，勢必影響留學(xué)生對臨床診療工作的總體把握。因此，必須從教學(xué)方式入手，才能從根本上解決這一問題。

3.案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是教師結(jié)合課件講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，但是課件所涵蓋的信息量有限。案例教學(xué)可以充分利用色彩、聲音、影像等多種信息表達(dá)形式吸引學(xué)生的注意力；尤其是針對留學(xué)生，可以引用一些英文原版的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的電影素材，這樣可以讓留學(xué)生通過多個感覺器官獲取知識。所以，案例教學(xué)法具有如下優(yōu)點(diǎn)：首先，能夠使學(xué)生從多元化渠道獲取知識，有利于培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力；其次，能夠使學(xué)生參與到教學(xué)過程中，有利于提高他們的學(xué)習(xí)積極性和解決問題的能力；再次，能夠?qū)⑴R床的真實(shí)病例搬到課堂上，有利于理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[4]。

4.案例教學(xué)法在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)施對策

4.1選擇合適的案例

案例可以來源于報(bào)紙、雜志、期刊或教師本身在門診遇到的病例，真實(shí)的案例往往具有很強(qiáng)的感染力，更能吸引學(xué)生的注意力。另外，案例的選擇要有明確的教學(xué)目標(biāo)，能夠全面反映教學(xué)內(nèi)容；所選案例要能夠調(diào)動留學(xué)生的積極性，引起留學(xué)生的積極思考；所選案例要難易適中，貼近生活，易于被留學(xué)生理解；最后，案例的語言描述用詞要準(zhǔn)確恰當(dāng)，邏輯和語法要合乎英語的規(guī)范。

4.2案例教學(xué)的實(shí)施過程

教師在進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的案例教學(xué)前，將涉及的基礎(chǔ)知識講授完畢，然后根據(jù)本次案例教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容，將問題設(shè)計(jì)在案例中，將基礎(chǔ)知識和臨床內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。課前，將案例分發(fā)給每組學(xué)生（3-5人/組），以便學(xué)生有足夠的時間預(yù)習(xí)案例內(nèi)容。課上，教師根據(jù)案例提出相應(yīng)的問題，然后組織學(xué)生分析、討論案例，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)案例中患者的病史、觀察體征、輔助檢查資料，如CT、核磁共振等影像學(xué)檢查手段對患者進(jìn)行診斷，教師匯總每組的討論結(jié)果，評價各個小組的綜合表現(xiàn)。課后，教師帶領(lǐng)學(xué)生見習(xí)門診上出現(xiàn)的同種病例，做好留學(xué)生的“翻譯”助手使他們能夠與患者進(jìn)行無障礙的溝通，加深留學(xué)生對同種病例的理解和認(rèn)識。最后，教師要及時總結(jié)案例內(nèi)容，認(rèn)真講解本次案例中留學(xué)生應(yīng)該掌握的知識內(nèi)容。

4.3案例教學(xué)的注意事項(xiàng)

案例教學(xué)是連接理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的紐帶，教師可以通過引導(dǎo)、組織學(xué)生思考、討論、自我總結(jié)，然后將所學(xué)知識應(yīng)于臨床實(shí)踐，由教師講評、總結(jié)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的過程。在案例教學(xué)過程中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先，所選案例要真實(shí)可信，要貼近留學(xué)生的真實(shí)生活；其次，所選案例要客觀生動，帶有趣味性和故事性，不能是一堆癥狀、數(shù)據(jù)的簡單羅列；再次，案例提問要有層次性，要充分考慮留學(xué)生的認(rèn)知順序；最后，教師要側(cè)重于引導(dǎo)留學(xué)生回答問題，盡量讓留學(xué)生自己判斷答案的正確與否。此外，教師還要及時總結(jié)，認(rèn)真評價每一位留學(xué)生的表現(xiàn)，吸引所有留學(xué)生都參與到教學(xué)過程中，真正體現(xiàn)出案例教學(xué)的意義。

5.結(jié)語

案例教學(xué)法采用真實(shí)的臨床案例，使基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)踐相聯(lián)系；能夠讓留學(xué)生在相對輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍中掌握所學(xué)的基礎(chǔ)知識，還可以培養(yǎng)他們分析和解決問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此外，案例教學(xué)還給留學(xué)生提供了與患者交流的機(jī)會，降低了留學(xué)生的語言交流障礙。因此，案例教學(xué)必將在未來留學(xué)生的腫瘤學(xué)教學(xué)過程中發(fā)揮重要作用，成為腫瘤學(xué)教學(xué)的必備手段。

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