肖貴容，汪開洋

（華潤武鋼總醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430080）

體針結(jié)合耳穴埋針治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

肖貴容，汪開洋

（華潤武鋼總醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430080）

目的：觀察體針結(jié)合耳穴埋針治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例用體針結(jié)合耳穴埋針治療，對(duì)照組30例用舒血寧、甲鈷胺注射液靜滴。結(jié)果：總有效率治療組93.3%、對(duì)照組76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：體針結(jié)合耳穴埋針治療神經(jīng)性耳鳴療效肯定。

神經(jīng)性耳鳴；體針；耳穴埋針

筆者用體針配合耳穴撳針治療神經(jīng)性耳鳴30例取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014 年10 月至2015 年10 月我院門診及住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30 例，男13 例，女17例；年齡28～60歲，平均（45.4±9.2）歲；病程7天～3年，平均（1.3±0.7）年。對(duì)照組30例，男11 例，女19例；年齡26～64 歲，平均（44.7±10.2）歲；病程5天～4年，平均（1.5±0.9） 年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》［1］、《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》［2］有關(guān)神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均未合并其它重要器官疾病，能夠耐受治療。排除由外傷引起、全身性疾病引起、腫瘤引起者，哺乳期及妊娠期女性、膠布過敏者。

2　治療方法

對(duì)照組：舒血寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z14021871）20mL，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后緩緩滴注，日1次，靜滴。甲鈷胺注射液（國藥準(zhǔn)字H20044740）0.5mg，日1次靜滴。

治療組：①體針。主穴取百會(huì)、聽宮、聽會(huì)、率谷，翳風(fēng)，虛證加太溪、足三里，實(shí)證加中渚、行間。針刺，以提插捻轉(zhuǎn)為主，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。聽宮、聽會(huì)張口取穴，毫針直刺，以耳內(nèi)有酸脹感為宜。行間、中渚針尖向上斜刺，使針感向上傳導(dǎo)。百會(huì)、翳風(fēng)、率谷直刺以局部有針感為度。留針30min，間隔10 min行針1次，每天治療1次。②耳穴埋針。取神門、皮質(zhì)、內(nèi)耳、外耳、肝、腎（虛證）、耳尖（實(shí)證），針刺結(jié)束后患者取坐位，局部碘伏常規(guī)消毒，將撳針外包裝紙撕下一半，露出針尖后，埋植在耳穴上，固定后再將剩余的一半包裝紙去掉。每日1次，每次取2～3個(gè)穴位，囑患者按壓刺激埋針部位2～3次，并注意保持局部清潔，不要著水，于24h 內(nèi)將撳針取下，如中途出現(xiàn)局部皮膚疼痛、紅腫、瘙癢等不適癥狀，及時(shí)將撳針取下，以免感染。

兩組均10天為一療程，療程間休息3～5天，共治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療耳鳴的臨床指導(dǎo)原則》［3］。臨床痊愈：耳鳴消失，聽力恢復(fù)正常，1個(gè)月以上不復(fù)發(fā)。顯效：耳鳴由影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為僅在夜間或安靜環(huán)境中出現(xiàn)，或持續(xù)性耳鳴減輕為偶發(fā)，無明顯聽力障礙。有效：耳鳴由影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為嘈雜環(huán)境中出現(xiàn)，或由嘈雜環(huán)境中出現(xiàn)轉(zhuǎn)為安靜環(huán)境下出現(xiàn)，或由持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇安靜環(huán)境出現(xiàn)。無效：耳鳴無改善甚至加重。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

對(duì)照組出現(xiàn)頭昏2例，皮膚瘙癢1例，停藥后消失。治療組無不良反應(yīng)。

5　討 論

耳鳴有虛實(shí)之分，且耳與肝腎關(guān)系密切?！鹅`樞》曰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！备尾匮{(diào)節(jié)血量，耳受血而能聽［4］。聽宮、昕會(huì)、翳風(fēng)分別為手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)之腧穴，手足少陽經(jīng)脈均“從耳后入耳，出走耳前”，手太陽經(jīng)脈“卻入耳中”，三穴合用有聰耳開竅之功效。針刺耳周穴位結(jié)合辨證循經(jīng)取穴，能夠改善聽覺系統(tǒng)微循環(huán)、促進(jìn)血液與迷路之間物質(zhì)交換、修復(fù)未完全壞死的內(nèi)耳細(xì)胞及神經(jīng)元［5］。撳針可增加累積刺激量，以時(shí)效積累量效，從而起到持續(xù)治療和強(qiáng)化治療的作用。取腎穴補(bǔ)腎益精填髓，肝穴清肝解郁通竅，內(nèi)耳、外耳穴調(diào)整內(nèi)耳功能，神門、皮質(zhì)調(diào)節(jié)大腦皮層功能及內(nèi)分泌功能。研究表明，體針結(jié)合耳穴埋針治療神經(jīng)性耳鳴療效確切，不良反應(yīng)少。

［1］ 黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

［2］ 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：82-89.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療耳鳴的臨床指導(dǎo)原則［S］.第1輯.1993：314-317.

［4］ 劉志，陳文弦，崔鵬程，等.穴位注射麝香治療耳鳴的效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，12（18）：1978-1979.

［5］ 張濤，杭群.針灸現(xiàn)代研究與臨床［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：488.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of body acupuncture combined with otopoint needleembedding on nervous tinnitus（NT）.Method： 60 cases were randomly divided into treatment group （n=30）and control group（n=30）. Patients in the treatment group were treated with body acupuncture combined with otopoint needle-embedding while patients in the control group were treated with Shuxuening Injection combined with Mecobalaminin Injection. Result：The total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 76.7%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Body acupuncture combined with otopoint needle-embedding has exact therapeutic effect on nervous tinnitus.

Nervous tinnitus；Body acupuncture；Otopoint needle-embedding

R245.319.445

B

1004-2814（2016）09-0905-02

2016-04-18