段素霞

【摘要】 目的 研究在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的價值。方法 200例細(xì)菌性感染性疾病患兒隨機(jī)分為觀察組與血常規(guī)組， 各100例。血常規(guī)組進(jìn)行血常規(guī)檢查， 觀察組進(jìn)行血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)， 同時將觀察組患兒根據(jù)白細(xì)胞計數(shù)從低到高分為輕度組、中度組和重度組。觀察并比較兩組患兒診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率以及全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（81.0%）明顯高于血常規(guī)組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（55.0%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；采用Pearson相關(guān)分析對輕度組、中度組和重度組全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 發(fā)現(xiàn)全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中， 聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行岣邫z查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 全血C反應(yīng)蛋白；診斷價值；血常規(guī)；兒科細(xì)菌性感染性疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.027

細(xì)菌性感染性疾病是兒科的常見病， 這與患兒的免疫系統(tǒng)還不夠完善、抗生素濫用有直接或間接的關(guān)系[1]。在細(xì)菌性感染性疾病中， 當(dāng)細(xì)菌侵襲患兒機(jī)體時， 其血液中C反應(yīng)蛋白濃度、白細(xì)胞計數(shù)均會有所升高， 因此本研究為了進(jìn)一步分析在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中， 聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的價值， 特在本院兒科選取2015年4月～2016年6月細(xì)菌性感染性疾病患兒200例， 收集資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年6月在本院兒科治療的200例細(xì)菌性感染性疾病患兒， 隨機(jī)分為觀察組與血常規(guī)組， 每組100例。觀察組中， 男50例， 女50例， 年齡5個月～ 13歲， 平均年齡（5.96±3.40）歲；血常規(guī)組中， 男49例， 女51例， 年齡5個月～12歲， 平均年齡（5.81±3.10）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 血常規(guī)檢查：患兒住院后第1天進(jìn)行空腹靜脈采血， 抽取血液2 ml， 將其注入EDTA-K2抗凝管中， 充分混合均勻， 應(yīng)用法國ABX血細(xì)胞分析儀（型號：Pentra-MS-CRP）進(jìn)入血常規(guī)模式進(jìn)行血常規(guī)檢測。血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測：抽血要求和血常規(guī)檢查一樣， 此外應(yīng)用法國ABX血細(xì)胞分析儀（型號：Pentra-MS-CRP）進(jìn)入血常規(guī)加C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測模式， 對患兒的血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白濃度同時檢查[2， 3]。觀察并比較兩組患兒診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。最后， 將觀察組患兒根據(jù)白細(xì)胞計數(shù)從低到高分為輕度組、中度組和重度組， 觀察全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)的相關(guān)性。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 全血C反應(yīng)蛋白濃度的正常參考值范圍為0～10 mg/L；白細(xì)胞計數(shù)的正常參考值范圍為（3.5～9.5）×109/L， 白細(xì)胞計數(shù)輕度升高的參考值范圍為（9.5～15.0）× 109/L， 白細(xì)胞計數(shù)中度升高的參考值范圍為（15.0～20.0）×109/L， 白細(xì)胞計數(shù)重度升高的參考值范圍為>20.0×109/L。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率比較 觀察組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（81.0%）明顯高于血常規(guī)組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（55.0%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)相關(guān)性分析 采用Pearson相關(guān)分析對輕度組、中度組和重度組全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 發(fā)現(xiàn)全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)呈正相關(guān)（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒科細(xì)菌性感染性疾病是小兒的常見疾病， 嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育及其生活質(zhì)量。臨床上， 主要應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療， 而在藥物治療方案的選擇中， 及早準(zhǔn)確的診斷有著重要的指導(dǎo)作用[4]。臨床上細(xì)菌性感染性疾病的診斷方法主要包括血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等， 兩者各有優(yōu)勢， 只做血常規(guī)檢查時， 對判斷細(xì)菌感染會存在一定程度的漏診率[5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（81.0%）明顯高于血常規(guī)組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（55.0%）；采用Pearson相關(guān)分析對輕度組、中度組和重度組的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 發(fā)現(xiàn)全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計數(shù)呈正相關(guān)（P<0.05）。說明在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中， 聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率得到了顯著性升高， 有一定的臨床診斷價值[6]。單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)檢測白細(xì)胞計數(shù)時， 若患兒存在體溫升高、進(jìn)食、服用相關(guān)藥物等情況， 可能會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)顯著升高， 因此， 單純使用血常規(guī)檢測判斷是否存在細(xì)菌感染會存在一定的偏差[7， 8]。在兒科細(xì)菌性感染性疾病中， 患兒的C反應(yīng)蛋白濃度、白細(xì)胞計數(shù)都會有所升高， 因此血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可以互補(bǔ)， 進(jìn)而細(xì)菌性感染性疾病進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述， 血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對兒科細(xì)菌性感染性疾病能夠做出更加準(zhǔn)確的診斷， 為臨床醫(yī)生下一步治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦瑞寶， 唐吉斌， 陳然， 等. 全血超敏C反應(yīng)蛋白與血清C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 32（4）：528.

[2] 馬堅， 王興生， 駱麗蓉， 等. C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測在門診呼吸道感染中的臨床應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（1）：38-39.

[3] 張發(fā)彥. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病的價值探討. 心理醫(yī)生， 2015， 21（22）：139-140.

[4] 王曉瑞， 李彥娜. 全程C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（5）：270.

[5] 劉春秀. C反應(yīng)蛋白定量檢測與白細(xì)胞計數(shù)的敏感性比較. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（18）：2204.

[6] 高靜. 全血CRP與WBC聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染性疾病診斷中的價值. 求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013， 11（7）：182-183.

[7] 黃德秋， 陳燕， 鐘雪兵， 等. 全血CRP和血常規(guī)聯(lián)合快速測定在兒科發(fā)熱門診中的應(yīng)用. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2014， 20（16）： 2546-2547.

[8] 江穩(wěn)強(qiáng)， 曾文新， 朱高峰， 等. C反應(yīng)蛋白白蛋白比值在預(yù)測尿感染性休克患者急性呼吸窘迫綜合征中的意義. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2014， 34（7）：577-580.

[收稿日期：2016-07-27]