張志軍，王寶亮，臧衛(wèi)平

(1.鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450000； 2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦三病區(qū)，河南 鄭州 450000)

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·臨床研究·

補腎化痰定驚方聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇30例

張志軍1，王寶亮2，臧衛(wèi)平1

(1.鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450000； 2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦三病區(qū)，河南 鄭州 450000)

目的：觀察補腎化痰定驚方聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇的臨床療效及對血清S-100β水平的影響。方法：將60例癲癇病患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予丙戊酸鈉緩釋片,500 mg/次，2次/d；治療組在對照組治療基礎上加用補腎化痰定驚方(熟地黃、山茱萸、石菖蒲、遠 志、郁金、龍骨、 牡蠣、膽南星、半夏、丹參、地龍、礞石、琥珀、炙甘草)，1 d 1劑，水煎，分3次口服。兩組均以2個月為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果：在療效和血清S-100β降低方面，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論：補腎化痰定驚方聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對癲癇病療效及血清S-100β水平有良性影響。

癲癇/中西醫(yī)結合療法；補腎化痰定驚方/治療應用；丙戊酸鈉緩釋片/治療應用；S-100β；臨床觀察

癲癇是一種大腦神經(jīng)元異常放電而引起的短暫性大腦功能障礙疾病[1]。單純西藥治療不但毒副作用大，而且容易復發(fā)；而中醫(yī)藥治療癲癇療效明顯，有副作用小、效果穩(wěn)定等優(yōu)勢，逐漸得到臨床推廣運用。2013年6月—2015年6月，筆者采用補腎化痰定驚方聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇病30例，總結報道如下。

1　一般資料

選擇60例本院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的癲癇病患者，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例；年齡平均(26.20±3.06)歲；病程平均(10.86±1.12)個月；癲癇大發(fā)作 6 例， 局限性發(fā)作12例；精神運動性發(fā)作8例，失神性發(fā)作2例，肌陣攣小發(fā)作和非典型小發(fā)作2例。對照組30例，男19例，女11例；年齡平均(25.98±3.12)歲；病程平均(10.66±1.05)個月；癲癇大發(fā)作7例， 局限性發(fā)作10例；精神運動性發(fā)作9例，失神性發(fā)作1例，肌陣攣小發(fā)作和非典型小發(fā)作3例。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標準

按照《神經(jīng)病學》[2]的相關標準。(1)主癥：①突然仆到，不省人事。②四肢抽搐，項背強直。③口吐涎沫，牙關禁閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大，對光反射遲鈍或消失。(2)反復發(fā)作，可自行緩解。(3)急性起病，經(jīng)救治多可恢復，若日久頻發(fā)，則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。(4)病發(fā)前常有先兆癥狀，發(fā)病可有誘因。(5)腦電圖表象異常。主癥中有①、②、⑤，并具備(2)、(3)2項條件者，結合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點，即可確定診斷。

3　治療方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片 (由賽諾菲安萬特制藥有限公司生產(chǎn)，批號20120619) 500 mg/次，2次/d，口服。治療組在對照組治療基礎上，給予補腎化痰定驚方，藥物組成：熟地黃30 g，山茱萸30 g，石菖蒲20 g，遠志30 g，郁金20 g，龍骨30 g，牡蠣 30 g，膽南星12 g，半夏10 g，丹參20 g，地龍30 g，礞石10 g，琥珀3 g，炙甘草6 g。1 d 1劑，水煎，分 3次口服。兩組均以2個月為1個療程，治療2個療程后判定療效。

4　觀測指標及方法

兩組血清S-100β(ng/mL)水平測定、比較。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定，試劑盒由上海建成生物科技有限公司提供，嚴格按試劑盒說明操作，治療前、后各測定1次并對比。

5　療效判定標準

按照參考文獻[3]的標準?？刂疲杭窗l(fā)作完全控制。顯效：發(fā)作減少>75%以上。有效：發(fā)作減少50%～75%。無效：發(fā)作次數(shù)<50%，但無發(fā)作增加。惡化：發(fā)作頻率增加。將控制、顯效、有效率合計為總有效率，將無效、惡化合計為總無效率。

6　統(tǒng)計學方法

7　結　果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.76，P<0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組治療前后血清S-100β水平對比

見表2。

組 別例數(shù)治療前治療后治療組301.85±0.160.61±0.03**##對照組301.82±0.151.20±0.09**

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8　討　論

癲癇屬中醫(yī)學“癇證”范疇，俗稱“羊癇風”。病位在腦，其病機分為虛、實2個方面：①虛者乃腦髓不充，元神失養(yǎng)。腦為元神之腑，全賴髓海充盈方顯神機。腎主藏精生髓，腎元不足，腎精虧虛，不能養(yǎng)血生髓，以致髓?？仗摗⑸駲C乏用，而見神志恍惚呆滯諸癥。正如《慎齋遺書·羊癲瘋》所曰：“羊癲瘋，系先天之元陰不足，以致肝邪克土傷心故也?！币虼搜a腎、益精、養(yǎng)血乃本病治療之根本所在。②實者乃清竅被擾、元神失控。腦為至清至純之腑，不容污濁毒穢之邪?！兜は姆āぐB》 指出本病“無非痰涎壅塞，迷蒙孔竅”?！度数S直旨小兒方論》記載：“血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇?！碧禎帷鲅厦汕甯[、擾亂神機，而發(fā)抽搐、昏仆吐涎之癥。因此，化痰逐瘀、醒腦開竅乃本病治療的主要原則。本研究以熟地黃、山茱萸為君藥，補腎益精，養(yǎng)血生髓，寓治病求本之意。以石菖蒲、遠志、郁金化痰，醒腦開竅；龍骨、牡蠣滋陰潛陽，息風止顫；膽南星、半夏化痰散結；丹參、地龍活血化瘀，共為臣藥。佐礞石祛痰，定驚；琥珀鎮(zhèn)驚安神。以甘草為使，調(diào)和諸藥。全方標本兼顧，共奏補腎，化痰、活血，定驚之效，故收良效。

S-100β蛋白主要存在于中樞神經(jīng)星形膠質(zhì)細胞中，是反映腦組織損傷的特異性指標[4]。癲癇的發(fā)作導致腦損傷，使神經(jīng)膠質(zhì)細胞膜通透性增高，釋放大量S-100β蛋白，癲癇患者血清S-100β蛋白水平顯著高于正常人。血清S-100β蛋白水平能夠反映神經(jīng)功能損傷的程度，可以做為評判病情及療效的重要指標[5]。

本研究采用中藥補腎化痰定驚方聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇，結果顯示：治療組有效率為93.3%，血清S-100β水平下降，作用優(yōu)于單純西藥治療的對照組(P<0.01)，值得臨床推廣使用。

[1]高振，崔巖，王建奪.帕金森癥致病機理分析及預警基因篩查研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(4)：961-964.

[2] 吳江，賈建平.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：122-124.

[3]鄭利平.中西醫(yī)結合治療癲癇 40 例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39(2)：317.

[4]楊健軍，杜怡峰，韓曄，等.腦局部亞低溫治療對急性腦梗死患者血清NSE和S100β蛋白的影響[J].山東大學學報(醫(yī)學版)，2011，49(4)：103-104，109.

[5]王琨，李彥敏.NSE、S-100蛋白與腦損傷關系的研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2009，17(5)：396-398.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)10-0022-02

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.10

2016-02-22；

2016-08-22