賀萬濤

(蘭考縣中醫(yī)院神經內科，河南 蘭考 475300)

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·針灸經絡·

針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱40例

賀萬濤

(蘭考縣中醫(yī)院神經內科，河南 蘭考 475300)

目的：觀察針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選擇本院收治的周圍性面癱患者80例，按照1∶1的比例隨機分為兩組。對照組給予西藥治療，治療組在對照組治療基礎上給予針刺(迎香、下關、地倉、太陽四主穴和陽白、合谷和翳風)加艾灸治療。兩組均以1周為1個療程，每個療程之間間隔3 d，兩組患者均治療3個療效后判定療效。結果：治療組顯效26例，有效12例，無效2例，有效率為95.0%；對照組顯效17例，有效8例，無效15例，有效率為62.5%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論：針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱療效確切。

周圍性面癱/治療；針灸

周圍性面癱是一種臨床常見的多發(fā)疾病，又稱特發(fā)性面神經麻痹、貝爾麻痹或者面神經炎，病因尚未明確，主要臨床特征為急性發(fā)病單側周圍性面神經麻痹[1]。2015年3月—2016年3月，筆者采用針灸聯(lián)合西藥治療周圍性面癱40例，總結報道如下。

1　一般資料

選擇本院收治的周圍性面癱患者80例，按照1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男17例，女23例；年齡平均(64.13±7.46)歲；病程平均(4.01±0.54) d。對照組40例，男16例，女24例；年齡平均(64.33±7.43)歲；病程平均(4.33±0.78) d。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

2　試驗病例標準

2.1納入病例標準

符合以上診斷標準的患者。

2.2排除病例標準

①中樞性及外傷性面癱誘發(fā)的繼發(fā)性面癱者；②面肌痙攣者；③妊娠婦女。

3　治療方法

對照組給予潑尼松片(由江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產，批號：國藥準字H32021728，)150 mg，3次/d，口服，服用5 d后停藥；給予靜脈注射利巴韋林(由武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責任公司生產，批號：國藥準字H20043982)0.3 g，加入250 mL 50 g/L的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d；甲鈷胺注射液(由石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，生產批號：國藥準字H20055382)0.5 mg，加入250 mL 50 g/L葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d；維生素B片，20 mg，3次/d，口服。治療組在對照組治療基礎上給予針刺治療。急性期主穴：迎香、下關、地倉、太陽。配穴：陽白、合谷、翳風。操作方法：選用直徑為0.25 mm的一次性針灸針，囑患者平臥位，以瀉法進行治療，得氣之后留針20 min，并注意對患者進行心理疏導，保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，進針動作需緩慢、輕柔，避免過重引起患者疼痛等。靜止恢復期采用電針治療儀[由廣州市中尼醫(yī)療器械實業(yè)有限公司生產，批號：粵食藥監(jiān)械(準)字2251042]，取穴同上。操作方法：選用疏密波，強度以患者耐受為度，通電時長5 min，交替進行，20 min/次。起針后給予隔姜灸，取穴：牽正穴。操作方法：取新鮮生姜，切直徑2 cm、厚度3 mm小塊，中間針刺穿孔，艾柱置于牽正穴，點燃施灸(3～6壯)，皮膚出現紅暈但不起泡為止，1次/d。1周為1個療程，每個療程之間間隔3 d，兩組患者均治療3個療效后判定療效。

4　療效判定標準

按照參考文獻[2]的標準。顯效：臨床癥狀消失，患者表情自如且在談笑時未出現口眼歪斜、飲食情況正常。有效：臨床癥狀得到改善，額紋不對稱，談笑時仍會出現口眼歪斜。無效：癥狀無緩解甚至加重。

5　統(tǒng)計學方法

6　結　果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.78，P<0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組療效對比

7　討　論

周圍性面癱患者的早期病理性病變主要表現為神經水腫、脫髓鞘，后期會出現軸索變性。因此，臨床治療多以采用糖皮質固醇激素治療，其主要目的在于有效減輕患者的神經性炎性反應，于此同時于抗病毒、B族維生素等藥物聯(lián)合進行對癥治療[3]。本研究數據結果顯示：治療組治療后臨床有效率為95.0%，高于對照組的62.5%，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析其原因在于，急性期采取針灸治療時應注意手法的輕重，以輕為主，靜止恢復期主穴透刺配合電針治療，可達到有效改善患者面部神經功能的目的；電刺激的時候，眼輪匝肌、額肌的間歇性收縮在一定程度上有助于顯著改善眼瞼的閉合無力癥狀[4]。而艾灸治療不僅具有溫經散寒的作用，而且可以有效地行氣活血、消瘀散結，配合西醫(yī)治療具有更為顯著的臨床效果；生姜性味辛溫，可達到解表驅寒、調和營衛(wèi)的目的，而隔著生姜艾灸又可實現有效防止皮膚氣泡的目的，在一定程度上防止瘢痕產生[5-6]。

綜上所述，周圍性面癱應用針刺、艾灸等中醫(yī)治療方式聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著，可有效加速患者康復效果。

[1]賴若蕓.中西醫(yī)結合健康教育在33例周圍性面癱中臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，27(10)：27-28.

[2]向慧.中藥、中西藥結合治療周圍性面癱32例臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(12)：34 -37.

[3]顧志宏.中西醫(yī)結合治療特發(fā)性面神經麻痹33例[J].四川醫(yī)學，2011，32(7)：378-381.

[4]許新霞，焦偉，武繼濤.針灸配合通心絡膠囊聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀絡阻型面癱多中心隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2012，26(11)：73-75.

[5]蔡慧敏，蔡慧芳，陳明月，等.加味牽正散穴位貼敷聯(lián)合針灸治療周圍性面癱40例[J].中醫(yī)研究，2013，9(11)：50-53.

[6]夏延杭.中西醫(yī)結合治療老年周圍性面癱68例[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(2)：161-162.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)10-0053-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.25

2016-02-24；

2016-08-04