郭益紅　吳志堅　李培英　黃　馨　袁鵬超

（福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院，福建三明365000）

?論著/高血壓與腦血管病?

關于血壓正常高值與踝肱脈搏波波速度（baPWV）及人體動脈硬化的探究

郭益紅吳志堅李培英黃馨袁鵬超

（福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院，福建三明365000）

目的探究關于血壓正常值與踝肱脈搏波波速度（baPWV）以及人體動脈硬化的關系，以供臨床參考以及研究。方法本次研究對象從2013年2月～2016年3月于我院進行體檢的人員中選取300例，之后根據(jù)臨床檢驗后，分為血壓理想組（150例）以及血壓正常高值組（150例），探究2組受檢人員的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、踝壁指數(shù)、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度的差異性。結果通過本文研究中可以看出，血壓正常高值組的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度等指標與血壓理想組指標相比較，存在較大差異（P＜0.05），血壓正常高值組受檢人員的踝壁指數(shù)與血壓理想組受檢人員相比較（P＞0.05）。結論血壓正常高值與踝肱脈搏波波速度以及人體動脈硬化具有一定關系，而踝肱脈搏波波速度可以作為人體動脈硬化的一個指標，針對臨床檢驗患者的踝肱脈搏波波速度指標，可以有效評估患者的動脈硬化程度，從而為患者早期疾病進行一定的預防，可應用推廣。

血壓正常高值；踝肱脈搏波波速度；人體動脈硬化；探究

隨著社會的發(fā)展以及飲食方面發(fā)生較大的改變，患有心血管等疾病的患者呈逐年上升的趨勢，人體動脈硬化主要是心血管事件中比較常見的一種危險因素，在早期進行有效的干預能夠防止患者出現(xiàn)此類疾病，而臨床資料表明［1］，踝肱脈搏波波速度是心血管疾病患病以及病死的預測因子，因此，本文主要探究血壓理想組與血壓正常高值組之間與踝肱脈搏波波速度以及人體動脈硬化之間的關系，詳情如下：

1　資料和方法

1.1基線資料

本次研究對象從2013年2月～2016年3月于我院進行體檢的人員中選取300例，之后根據(jù)臨床檢驗后，分為血壓理想組以及血壓正常高值組，以150例受檢人員為一組進行研究。

血壓理想組（150例）中，男性與女性所占比例為87/63，年齡跨度在35歲～79歲之間，平均年齡值為（46.87±10.65）歲；血壓正常高值組（150例）中，男性與女性所占比例為89/61，年齡跨度在34歲～81歲之間，平均年齡值為（467.08±10.49）歲。

300例受檢人員的各項資料相比較，不存在較大差異（P＜0.05）。

1.2分組方法

針對來我院的300例受檢人員進行血壓測定，將收縮壓 （120mmHg～139mmHg） 與舒張壓（80mmHg～89mmHg）定義為血壓正常高值組。

1.3檢驗方法

針對300例受檢人員實施空腹抽血，探究300例受檢人員的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、踝壁指數(shù)、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度等指標。其中，踝肱脈搏波波速度采用自動動脈硬化測定儀進行檢測，讓患者取仰臥位，然后將患者的四肢血壓袖帶逐漸捆綁在患者上臂，上臂袖帶的氣囊標志處應該對準患者的肱動脈，按照自動動脈硬化測定儀的說明書進行檢驗，測定受檢人員的踝肱脈搏波波速度。

1.4觀察指標

觀察300例受檢人員經(jīng)檢驗后的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、踝壁指數(shù)、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標的差異性。

1.5統(tǒng)計學處理

全文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，計量資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較。

2　結果

針對300例受檢人員進行檢驗，可以看出，血壓正常高值組的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標與血壓理想組相比較，存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1　300例受檢人員經(jīng)臨床檢驗后相關指標的比較（±s）

表1　300例受檢人員經(jīng)臨床檢驗后相關指標的比較（±s）

注：與血壓理想組相比較，*P＜0.05。

組別　尿酸（μmol/L）　踝壁指數(shù)血壓正常高值組（n=150）血壓理想組（n=150）總膽固醇（mmol/L）5.54±0.78*高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.14±0.24*355.47±80.54*C反應蛋白（mg/L）1.89±3.33*1.06±0.04頸動脈膜中層厚度（mm）0.81±0.15*踝肱脈搏波波速度1364.88±206.47*4.05±0.36 1.32±0.31 321.47±85.59 1.21±1.24 1.07±0.05 0.71±0.10 1234.51±199.87

3　討論

高血壓、心血管疾病是臨床上比較常見的一種疾病，主要是通過大動脈的順應性逐漸下降，從而導致患者的血壓發(fā)生變化，提高發(fā)生幾率的疾病，而本文研究中主要針對血壓正常高值組以及血壓理想組受檢人員各150例進行檢驗，探究總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、踝壁指數(shù)、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標的差異性。

本文研究數(shù)據(jù)中可以表明，針對300例受檢人員進行檢驗后，血壓正常高值組受檢人員的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標與血壓理想組受檢人員的總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、尿酸、C反應蛋白、頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標相比較，存在較大的差異（P＜0.05）。同時，血壓正常高值組受檢人員的踝壁指數(shù)與血壓理想組受檢人員相比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

血壓正常高值主要是指受檢人員的血壓從正常值一直到確診高血壓的一個過渡階段，臨床一般以血壓正常高值表示高血壓疾病的前期表現(xiàn)，血壓正常高值不僅是受檢人員逐漸發(fā)展成為高血壓疾病的一個過渡階段，還是預防高血壓疾病的最后一個階段，若在血壓正常高值中，有效抑制受檢人員的病情，則很有可能會降低其發(fā)生高血壓疾病的幾率，因此，針對血壓正常高值受檢人員，需要進行適當?shù)臋z驗，從而有效降低受檢人員患上高血壓疾病的幾率。

踝肱脈搏波波速度主要是指從受檢人員的心臟泵出的血液逐漸通過血管達到一定的速度［2］，是臨床檢驗后評估動脈硬化的常用指標，人體動脈硬化主要是表現(xiàn)為受檢人員的動脈彈性功能正在逐漸的減弱，僵硬度也在逐漸的增加，然而卻未發(fā)生臨床的一些表現(xiàn)。相關資料曾經(jīng)表明［3］，當受檢人員的踝肱脈搏波波速度越快，受檢人員的動脈擴張型也就越差，受檢人員的動脈僵硬度也就越高，因此，受檢人員的踝肱脈搏波波速度與人體動脈硬化具有一定的關系。同時，隨著受檢人員踝肱脈搏波波速度指標的加快，還會造成受檢人員的血壓水平逐漸發(fā)生變化，且隨著踝肱脈搏波波速度指標的升高而逐漸升高，與受檢人員的頸動脈內膜中層厚度也具有一定的關系［4］。

肱脈搏波波速度指標主要是通過臨床檢驗進行有效反映受檢人員的動脈硬化情況，反映了大動脈的順應性，反映受檢人員的頸動脈粥樣硬化程度，從而通過有效的檢驗探究是否存在心血管疾病。本文研究中血壓正常高值組踝肱脈搏波波速度以及頸動脈內膜中層厚度明顯高于血壓理想組，主要是說明血壓正常高值組受檢人員存在一定的動脈彈性功能減退，會對受檢人員的身體造成一定的器官損害，病情嚴重還會引發(fā)心血管疾病。

踝壁指數(shù)主要是指受檢人員的踝部動脈收縮壓以及雙側肱動脈收縮壓的比值，踝壁指數(shù)是臨床診斷患者受檢者是否患有動脈粥樣硬化的一種較為可靠的指標，而本文研究結果中表明，血壓正常高值組受檢人員以及血壓理想組受檢人員的踝壁指數(shù)并未存在較大差異，因此，可以看出，在本次來我院進行體檢的人員中，并未出現(xiàn)較多受檢人員存在下肢動脈閉塞情況。

頸動脈膜中層厚度是受檢人員動脈血管的結構指標，而踝肱脈搏波波速度指標則是反映受檢人員動脈僵硬程度的一種血管功能指標，臨床通過針對此類進行檢驗，可以很好的反應受檢人員血管的病變狀態(tài)，從而有效的通過檢驗進行診斷，評估受檢人員是否患有心血管疾病，也可以針對心血管程度進行一定的評估，給臨床治療奠定了一定的基礎，還給早期治療奠定了一定的治療基礎，可有效提高患者的生活質量，促進早期治療，提高預后。

相關資料曾經(jīng)表明［5］，踝肱脈搏波波速度指標、踝壁指數(shù)以及頸動脈膜中層厚度主要與受檢人員的動脈彈性、血管管腔的狹窄程度以及血管管壁的增厚情況有效反映動脈粥樣硬化的變化，因此，針對心血管疾病患者，臨床一般對其實施踝肱脈搏波波速度指標、踝壁指數(shù)以及頸動脈膜中層厚度檢驗，從而給臨床治療提供一定的診斷信息，能夠有效的評價受檢人員的血管健康狀態(tài)，還能夠有效的降低受檢人員出現(xiàn)心血管風險，從而提高患者的生活質量。

相關學者曾經(jīng)表明［6］，高血壓早期會出現(xiàn)血管損害現(xiàn)象，臨床針對高血壓疾病的預防需要進行一定的干預，而踝肱脈搏波波速度指標是臨床反應受檢人員動脈順應性的指標，可以針對受檢人員進行適當?shù)臋z查，從而根據(jù)檢查結果，判斷受檢人員說是否患有高血壓疾病，也可以通過最終的檢驗結果，對受檢人員血管的損傷等進行有效的評估，預測受檢人員高血壓疾病的發(fā)展，從而進行一定的預防干預，讓受檢人員發(fā)生高血壓疾病的幾率能夠有效降低。

唐曉明、景愛平、江倩等學者曾經(jīng)在血壓正常高值者早期動脈硬化變化及相關因素分析研究中表明，血壓正常高值受檢人員的頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標與人體動脈粥樣硬化具有一定的關系，針對受檢人員采用臨床檢驗，通過檢驗結果可以看出，早期對血壓正常高值受檢人員檢驗爽頸動脈膜中層厚度、踝肱脈搏波波速度指標，可有效對高血壓疾病進行一定的預防。研究數(shù)據(jù)與本文研究結果相似，因此，本文具有一定的參考價值。

綜上所述，血壓正常高值與踝肱脈搏波波速度以及人體動脈硬化具有一定的關系，可以有效評估動脈硬化程度，為早期疾病進行預防，可應用推廣。

［1］ 王林，帥平，劉玉萍等.血脂水平對血壓正常高值人群脈搏波傳導速度的影響［J］.中華流行病學雜志，2014，35（9）：1058-1061.

［2］ 黃峰，朱鵬立，肖華貞等.福建沿海地區(qū)正常高值血壓及高血壓人群現(xiàn)況及其心血管危險因素的調查［J］.中華心血管病雜志，2013，41（10）：876-881.

［3］ 翁春艷，黃志軍，袁洪等.血壓正常高值人群代謝異常聚集對動脈硬度的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（21）：2661-2664.

［4］ 帥平，劉玉萍，程幼夫等.血脂水平對血壓正常高值人群脈搏波傳導速度的影響［C］.//第八屆健康產(chǎn)業(yè)論壇暨第五次全國健康管理學學術會議論文集.2013：589-589.

［5］ 趙文娟，李慶民，孫廣利等.正常高值血壓患者肱-踝脈搏波傳導速度與靶器官損害的相關性 ［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（1）：46-48.

［6］ 唐爽，王新宴，許波等.正常高值血壓與理想血壓飛行員血管指標的意義［J］.空軍醫(yī)學雜志，2015，31（4）：205-208.