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摘要：文章以公共衛(wèi)生資源和公共衛(wèi)生服務(wù)為對象，根據(jù)多年的天津市數(shù)據(jù)分析主要年份衛(wèi)生總費用，政府衛(wèi)生支出，社會衛(wèi)生支出以及個人衛(wèi)生支出，對天津市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置效率進(jìn)行了實證分析，并提出有參考性的對策建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資源；總費用；投入

大數(shù)據(jù)背景下，在中國社會主義社會的發(fā)展中，居民受教育程度和健康狀況是衡量現(xiàn)代社會文明的兩個重要指標(biāo)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國十三五社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中都占有重要地位。人的素質(zhì)上不去，就不可能有創(chuàng)新的科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的大踏步前進(jìn)：而擁有健康和協(xié)調(diào)發(fā)展是人類社會經(jīng)濟(jì)活動的最終目的。沒有全國各族人民身體健身水平的提高，也會影響中國偉大復(fù)興的中國夢和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實現(xiàn)。根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)和部分年份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，雖然數(shù)據(jù)顯示我們國家人均衛(wèi)生費用大于教育費用，由政府來承擔(dān)最高的有99%，最低的也達(dá)到90%。

如果按照世界衛(wèi)生組織的計算標(biāo)準(zhǔn)，與世界上其他國家相比，我國的人均衛(wèi)生支出是較低的，按照當(dāng)年購買力平均價計算，我國不僅不能與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家相比。而且與東歐的轉(zhuǎn)軌國家和南美的發(fā)展中國家的差距也很大，僅僅高于與我國有同樣的人口壓力經(jīng)濟(jì)相對落后的印度。即使按照官方匯率來計算也差別不大。

20世紀(jì)80年代后期，我國衛(wèi)生事業(yè)向市場經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生體制過渡，天津市在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的和改革開放的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)也得到蓬勃發(fā)展。1994年之后，國家政府財政收入占GDP比例逐年提升，天津市從1996年開始，這一比例也不斷上升，體現(xiàn)了天津市政府對衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，天津市衛(wèi)生資源總量相對于整個城鄉(xiāng)發(fā)展進(jìn)程是滯后的，人均公共衛(wèi)生及服務(wù)資源與全國其他大城市相比水平較低，與天津的港口和直轄市地位之一不符合：市政府衛(wèi)生總費用的支出與各個區(qū)縣衛(wèi)生資源利用效率不協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生費用大都聚集在市內(nèi)六區(qū)的大醫(yī)院，各基層衛(wèi)生服務(wù)中心及公共衛(wèi)生服務(wù)單位投入的比例偏低。

從近十年的數(shù)據(jù)觀察到，天津市衛(wèi)生資源進(jìn)入市場的程度很高，對數(shù)據(jù)做一個具體分析，筆者發(fā)現(xiàn)：按照衛(wèi)生費用的真實值，以1995年為不變價計算1995-2015年的平均值，得到天津市人均衛(wèi)生費用95.2元，其中人均政府衛(wèi)生支出22.3元，占人均衛(wèi)生費用的25.8%。這說明在人均95.2元的衛(wèi)生費用中，政府只付出了不到26%，剩下的74%（77.7元）是各級衛(wèi)生部門從市場中獲得的。

天津市社區(qū)公共衛(wèi)生人力不足，人員結(jié)構(gòu)不合理等方面都是目前十三五面臨的嚴(yán)峻的問題，四郊五縣服衛(wèi)生務(wù)人員老齡化、無資質(zhì)人員提供服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員短期兼職相對普遍。完善全天津市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范是近期社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)前進(jìn)的重要保障：另外，各區(qū)縣間和服務(wù)中心間各項衛(wèi)生事業(yè)項目的開展不也有待進(jìn)一步提升。