張楠

[摘要] 目的 研究分析針對性護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取2013年9月—2015年9月該院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后血糖水平、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖，提高生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0193-03

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的臨床癥狀中的頭暈、心悸與低血糖具有顯著相關(guān)性，但是此病患者的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體免疫、緩解、遺傳以及情緒等也具有顯著的相關(guān)性[1]。所以需要對導(dǎo)致患者致病的相關(guān)因素進(jìn)行有效護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體的快速康復(fù)。目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的治療需要使用大量抗甲狀腺藥物胰島素，因此僅僅給予常規(guī)護(hù)理并不能夠具有顯著效果，而需要給予甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者針對性護(hù)理措施[2]。在該研究中收治的108例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理措施，對比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2015年9月該院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。對照組男28例，女26例；年齡為26～69歲，平均年齡為（48.7±5.1）歲；糖尿病病程為5.8～29.3年，平均病程為（15.2±4.1）年；甲狀腺功能亢進(jìn)病程為2.2～10.8年，平均病程為（3.1±0.9）年。觀察組男29例，女25例；年齡為25～67歲，平均年齡為（48.4±4.9）歲；糖尿病病程為6.2～29.9年，平均病程為（15.8±4.4）年；甲狀腺功能亢進(jìn)病程為1.9～11.2年，平均病程為（3.5±0.7）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予飲食指導(dǎo)和藥物治療等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予針對性護(hù)理，具體如下：①一般護(hù)理。護(hù)理人員需要針對患者具體病情給予患者舒適的治療環(huán)境，從而幫助患者穩(wěn)定情緒，積極接受治療護(hù)理。并且護(hù)理人員還需要協(xié)助患者每天進(jìn)行身體鍛煉，保持好與患者的溝通和交流。對于患者病情需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，督促患者按時(shí)按量服用藥物，靜脈滴注的速度需要控制在30～60滴/min，并且加強(qiáng)巡視。②心理護(hù)理。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因?yàn)樽陨硇募隆⑹叩劝Y狀，并且還可能會(huì)引發(fā)消瘦、甲亢性心臟病，甚至死亡。因此患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂慮等負(fù)面心理情緒。而甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的負(fù)性情緒往往更佳嚴(yán)重，因此此類患者需要長時(shí)間服用藥物，進(jìn)行靜脈注射，并且疾病易反復(fù)難以根治，因此患者具有無形的巨大經(jīng)濟(jì)和心理壓力。此時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)進(jìn)行護(hù)理措施，需要用熱情、耐心和細(xì)致的護(hù)理措施，幫助患者平復(fù)情緒。護(hù)理人員需要與患者換位思考，針對不同患者的相應(yīng)情緒，解決患者內(nèi)心疑慮。并且向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)和治療效果，并且舉例過往治療成功的案例，幫助患者增強(qiáng)治愈疾病的信心，從而讓患者增強(qiáng)用藥和配合治療護(hù)理的依從性。③營養(yǎng)護(hù)理。因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)合并糖尿病患者均會(huì)出現(xiàn)大量能量消耗情況，所以需要給予患者有效營養(yǎng)護(hù)理措施，患者需要食物富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜食物，并且需要輔以高蛋白和高纖維的食物，并且降低具有糖分和脂肪的食物，做到少食多餐，戒煙忌酒。④作息時(shí)間和出院指導(dǎo)。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病大部分會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性失眠、入睡困難以及神經(jīng)衰弱現(xiàn)象。護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者正確睡眠的方法，在必要時(shí)可以給與其安眠藥，促進(jìn)入睡休息，保證足夠休息時(shí)間從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。患者在出院前，護(hù)理人員需要囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，切勿擅自減量和停藥?；颊咝枰龅蕉ㄆ趤碓簭?fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能以及肝功能等情況，并且保證日常良好的作息生活習(xí)慣，盡可能降低疾病的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組護(hù)理前后空腹血糖指標(biāo)變化；（2）采用WHO生存質(zhì)量測定表對兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、社會(huì)（SOCIL）和環(huán)境（ENVIR）4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越高[3-4]；（3）采用該院自制問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共20項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：60～89分；不滿意：0～59分；（4）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖

觀察組護(hù)理前空腹血糖為（8.7±2.5）mmol/L，對照組護(hù)理前空腹血糖為（8.8±2.4）mmol/L，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后空腹血糖為（5.4±0.3）mmol/L，明顯低于對照組的（7.7±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種心身疾病，其發(fā)病機(jī)制與心理應(yīng)激具有顯著的相關(guān)性，患者的心理因素對于此疾病的治療效果會(huì)產(chǎn)生極大的影響，因此患者需要克服自身心理障礙[5]。此病需要長期進(jìn)行藥物治療，并且無法根治，需要注意日常飲食，所以通常會(huì)具有焦慮等負(fù)面心理情緒。護(hù)理人員需要針對不同患者相應(yīng)的情緒給予患者有效心理護(hù)理措施至關(guān)重要。積極心理護(hù)理措施不僅能夠有效消除負(fù)性情緒，并且還能夠提高患者的用藥依從性[6]。在該研究中，采用針對性護(hù)理的觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明針對性護(hù)理可顯著提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者往往會(huì)出現(xiàn)饑餓或食欲差的現(xiàn)象，從而不能夠有效進(jìn)行飲食計(jì)劃，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者交流，耐心的講解，讓患者知道飲食的重要性以及自行改變飲食的危險(xiǎn)性，從而讓患者根據(jù)制定的針對性飲食計(jì)劃攝入粗纖維食物，降低發(fā)生低血糖的概率[7-8]。對于所制口味不符合患者的情況需要針對患者的需要調(diào)整烹調(diào)的方法?；颊叩拿刻祜嬍承枰鶕?jù)之前制定的飲食計(jì)劃嚴(yán)格進(jìn)行，對于食欲差者需要進(jìn)行少量多餐，或者選擇水果和湯來替代水果部分食物。為了避免患者在出院后未堅(jiān)持進(jìn)行飲食治療而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的出院指導(dǎo)，讓患者了解到飲食的重要性，并且需要自己判斷疾病的治療效果，如果出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，需要立即來院進(jìn)行治療[9]。在該研究中，護(hù)理后觀察組的空腹血糖顯著提升，相比于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組低血糖、高滲性昏迷、甲狀腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與曹鳳菊[10]的研究結(jié)果相類似。在護(hù)理過程中還需要注意，對于甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重者需要禁止其運(yùn)動(dòng)，從而避免發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象或酮癥中毒。

綜上訴述，針對性護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖，提高生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，值得推廣。

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（收稿日期：2015-11-25）