富樂 孫威

[摘要] 目的 觀察及研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度。 方法 將2014年2月～2015年6月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行診治的86例胃癌患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃癌護(hù)理，觀察組則進(jìn)行個(gè)性化的胃癌護(hù)理，然后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果 護(hù)理前兩組疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組3項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組及護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響更為積極，更為適用于胃癌患者全方面生存狀態(tài)的提升。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；胃癌；疾病認(rèn)知度；治療效能感；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）02（a）-0172-04

Study on the influence of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer

FU Le SUN Wei

Third Department of General Surgery， Department of Weight Loss Surgery Gastrointestinal nutrition， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110004， China

[Abstract] Objective To observe and study the influence degree of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer. Methods 86 patients with gastric cancer in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from February 2014 to June 2015 were selected and divided into control group and observation group， with 43 cases in each group by the principle of random allocation， then the control group were taken care with conventional nursing of gastric cancer， while the observation group were taken care with personalized nursing of gastric cancer， then the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing and at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were compared. Results The disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing had no significant differences（all P > 0.05）， while the three indexes of observation group at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were all better than those of control group and the results before the nursing， the comparison indexes had significant differences（all P < 0.05）. Conclusion The influence of personalized nursing for the disease awareness，treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer are more active，and it is more suitable for the improvement of living condition.

[Key words] Personalized nursing； Gastric cancer； Disease awareness； Treatment efficacy； Sleep quality

胃癌在臨床較為常見，胃癌患者的護(hù)理是極為重要的一個(gè)方面，此類疾病患者作為惡性腫瘤患者，其治療效能感明顯處于較低的狀態(tài)，而這極大地影響著患者的情緒狀態(tài)，甚至休息狀態(tài)，而這些又與患者的疾病認(rèn)知度有密切的關(guān)系，因此對(duì)此類患者進(jìn)行上述方面的改善需求程度較高[1-2]。本研究即就個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探討，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2015年6月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行診治的86例胃癌患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組的43例胃癌患者中，男24例，女19例，年齡37～73歲，平均（56.3±5.7）歲，其中病灶位于胃竇者23例，位于賁門者16例，位于其他部位者4例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者28例，Ⅲ～Ⅳ期者15例；文化程度：小學(xué)2例，初中15例，中專12例，高中10例，大專及以上4例。觀察組的43例胃癌患者中，男25例，女18例，年齡36～74歲，平均（56.5±5.5）歲，其中病灶位于胃竇者22例，位于賁門者16例，位于其他部位者5例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者27例，Ⅲ～Ⅳ期者16例；文化程度：小學(xué)2例，初中15例，中專12例，高中10例，大專及以上4例。兩組胃癌患者的個(gè)性情況與疾病情況數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者中同分期患者的治療情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組以常規(guī)胃癌護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即首先對(duì)患者進(jìn)行胃癌知識(shí)及注意事項(xiàng)的宣教及告知，另外針對(duì)患者的治療情況進(jìn)行配合護(hù)理，積極對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活及心理疏導(dǎo)方面的護(hù)理。觀察組則以個(gè)性化的胃癌護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，即針對(duì)每位患者的個(gè)性化情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理方案的制訂及實(shí)施，首先針對(duì)每位患者的疾病情況與認(rèn)知程度、相關(guān)知識(shí)需求程度進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)性化的宣教內(nèi)容，并根據(jù)患者的理解能力采用多形式的宣教方式進(jìn)行溝通，對(duì)于聽力較差及理解能力較弱的老年患者采用多次及通俗易懂的語言進(jìn)行溝通，另外，針對(duì)患者的不同需求進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)的制訂，使患者在接受治療期間，以更好的機(jī)體狀態(tài)接受治療，再者，積極針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)方案的制訂，力求對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)不良心理問題進(jìn)行解決。然后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①疾病認(rèn)知度的評(píng)估方式為問卷調(diào)查的形式，問卷內(nèi)容為胃癌的相關(guān)疾病知識(shí)、診斷知識(shí)、治療知識(shí)及護(hù)理知識(shí)等全方面的知識(shí)點(diǎn)，問卷總分滿分最高為100分，其中90分及以上、75～89分、60～74分及60分以下分別表示認(rèn)知度非常高、較高、一般及較低。②治療效能感則根據(jù)一般自我效能感量表進(jìn)行改進(jìn)，量表中包括10個(gè)的效能感評(píng)估問題均改為患者治療及預(yù)后相關(guān)的效能感問題，量表總分在31～40分、21～30分、11～20分及11分以下分別表示很高、較高、較低及很低[3]。③睡眠質(zhì)量采用AIS睡眠自測量表進(jìn)行評(píng)估，本自測量表包括8個(gè)與睡眠相關(guān)的自測問題，每個(gè)問題評(píng)估分值均為0～3分，最終評(píng)估總分0～3分、4～5分、6分及以上分別表示無睡眠問題、可能存在睡眠問題及存在失眠的情況，需要治療干預(yù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的疾病認(rèn)知度比較

護(hù)理前兩組患者的疾病認(rèn)知度非常高者比例及評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組疾病認(rèn)知度非常高者比例及評(píng)分均明顯高于對(duì)照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度比較

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的治療效能感比較

護(hù)理前兩組患者的治療效能感很高者比例及評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組治療效能感很高者比例及評(píng)分均明顯高于對(duì)照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的治療效能感比較

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者的睡眠質(zhì)量自評(píng)結(jié)果中無睡眠問題者比例及評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組無睡眠問題者比例均明顯高于對(duì)照組及本組護(hù)理前，評(píng)分均明顯低于對(duì)照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的睡眠質(zhì)量比較

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

3 討論

胃癌在我國的發(fā)病率不僅呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，而且有持續(xù)升高的趨勢(shì)，臨床對(duì)于胃癌的診治重視程度也不斷提升[5-6]。對(duì)患者的護(hù)理不僅僅涉及到疾病相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，還對(duì)患者情緒、認(rèn)知程度及睡眠質(zhì)量等有重要的影響[7-8]。臨床中與患者情緒狀態(tài)密切相關(guān)及受其影響較大的指標(biāo)較多，其中治療效能感為重要指標(biāo)之一，患者的治療效能感較好則其對(duì)于預(yù)后的信心相對(duì)較高，心理方面的壓力及恐懼等相對(duì)較輕，由此而導(dǎo)致的情緒狀態(tài)異常也即控制相對(duì)較好。而治療認(rèn)知度作為有效了解患者對(duì)于疾病及預(yù)后認(rèn)知程度的重要方面，當(dāng)患者對(duì)于疾病及其相關(guān)方面的認(rèn)知度較高時(shí)，其對(duì)于治療的疑問相對(duì)較少，對(duì)于預(yù)后的信心也即相對(duì)更高[9-11]，因此情緒及與之相關(guān)的方面也即控制更好。再者，睡眠質(zhì)量除受情緒狀態(tài)影響外，患者自身的效能感及認(rèn)知度也是對(duì)其有間接影響的方面，因此對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的價(jià)值較高。個(gè)性化護(hù)理顧名思義即根據(jù)每例患者的個(gè)性化問題進(jìn)行針對(duì)性解決的護(hù)理模式，其更為重視對(duì)患者的區(qū)別評(píng)估及干預(yù)，因此對(duì)每例患者的護(hù)理問題解決更為有效及徹底[12-14]，護(hù)理問題的解決效果也即更好，個(gè)性化護(hù)理在各類惡性腫瘤患者中的應(yīng)用雖較為多見[15-17]，但是關(guān)于本護(hù)理模式對(duì)胃癌患者上述三大方面的細(xì)致影響研究卻十分不足。

本研究就個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探討，研究顯示，個(gè)性化護(hù)理對(duì)于胃癌患者上述三大方面的改善作用明顯，表現(xiàn)為護(hù)理后個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的患者各個(gè)方面的改善幅度均大于常規(guī)護(hù)理，即疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量均得到更為有效的改善，說明個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)作用更強(qiáng)，臨床價(jià)值應(yīng)用更好。而其優(yōu)勢(shì)突出的原因，可能與個(gè)性化護(hù)理對(duì)于胃癌患者的護(hù)理問題處理方式有關(guān)，即個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理問題解決得更為細(xì)致且具有針對(duì)性，而這是護(hù)理問題有效解決的重要基礎(chǔ)與前提，同時(shí)也是患者對(duì)其滿意及接受程度較高的重要原因[18-26]。

綜上所述，本研究認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響更為積極，更為適用于胃癌患者全方面生存狀態(tài)的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉愛香，張君華，邵于飛.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒、疼痛及睡眠時(shí)間影響的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：72-73.

[2] 孫秀茹.情志護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)前自我效能的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（6）：926-927.

[3] 蔡亞娜，吳海英，楊東，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的影響[J].中國肛腸病雜志，2015，26（4）：55-57.

[4] 孟彩娟，俞耀軍，蔣月林.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 53（15）：140-143.

[5] Ji Yeong An，Yoo Min Kim，Min Ah Yun，et al. Improvement of type 2 diabetes mellitus after gastric cancer surgery： Short-term outcome analysis after gastrectomy [J]. World J Gastroenterol，2013，19（48）：9410-9417.

[6] 劉婉婉.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)早期卵巢癌患者負(fù)面情緒和自我效能感的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（12）：1506-1508.

[7] 唐秀英，羅鳳，石果，等.乳腺癌患者配偶認(rèn)知行為的心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者生命質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2848-2849.

[8] 何美萍.浙江省蘭溪市某醫(yī)院宮頸癌患者認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)與焦慮、抑郁相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（6）：81-83.

[9] 郭貞.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者悲觀情緒及治療配合度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（16）：148-149.

[10] Ryouichi Tomita，Kenichi Sakurai，Shigeru Fujisaki. Significance of the Lower Esophageal Sphincter Preservation in Preventing Alkaline Reflux Esophagitis in Patients After Total Gastrectomy Reconstructed by Roux-en-Y for Gastric Cancer [J]. Int Surg，2014，99（2）：174-181.

[11] 李菁華.個(gè)性化護(hù)理對(duì)晚期乳腺癌新輔助化療患者負(fù)性情緒和免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（6）：1214-1216.

[12] 洪水英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（10）：1237-1240.