茆政

[摘要] 目的 分析血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取2013年1月—2014年12月該院收治的150例兒童急性肺炎患者作為觀察組，同期進(jìn)行體檢的80例健康兒童作為對(duì)照組，兩組均采用電化學(xué)發(fā)光法和免疫散射比濁法檢測(cè)血清中降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平。 結(jié)果 觀察組細(xì)菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎恢復(fù)期血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平明顯下降，與急性期相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 結(jié)論 血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)在診斷兒童急性肺炎中有一定應(yīng)用價(jià)值，可作為肺炎診斷及鑒別肺炎類(lèi)型的參考指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；兒童；急性肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0197-02

Application Value of Combined Detection of Serum Procalcitonin and C-reactive Protein in the Diagnosis of Children with Acute Pneumonia

MAO Zheng

Clinical Laboratory， Wuhu First People's Hospital，Wuhu，Anhui Province，241000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein in the diagnosis of children with acute pneumonia. Methods 150 cases of children with acute pneumonia treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the observation group， 80 cases of healthy people receiving physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group， the serum procalcitonin and C-reactive protein level of the two groups were detected according to the electrochemiluminescence and Immune scatter turbidity. Results The serum procalcitonin and C-reactive protein level in the patients with bacterial pneumonia and patient with mycoplasmal pneumonia in the observation group were obviously different from those in the control group（P <0.05）， the serum procalcitonin and C-reactive protein level in bacterial pneumonia and mycoplasmal pneumonia were obviously decreased in the recovery phase compared with those in the acute phase， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein level has a certain application value in the diagnosis of children with acute pneumonia， which can be used as the reference indexes for the diagnosis and differentiation of pneumonia.

[Key words] Procalcitonin； C-reactive protein； Children； Acute pneumonia

急性肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，多由細(xì)菌和病毒感染引起，病情進(jìn)展快，危害程度高，是嬰幼兒時(shí)期主要的死亡原因之一[1]。研究表明，機(jī)體感染時(shí)血清降鈣素原水平與患者感染程度及預(yù)后密切相關(guān)，而C反應(yīng)蛋白則是一種反應(yīng)炎癥的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[2]。為了探討血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，該院對(duì)2013年1月—2014年12月期間收治的150例兒童急性肺炎患者與同期80例健康兒童進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2014年12月入住該院的150例兒童急性肺炎患者作為觀察組，所有患者根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，胸部X射線檢查，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等確診為急性肺炎，符合《兒科學(xué)》（第八版）[3]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中病毒感染66例，細(xì)菌感染例47例，支原體感染28例，衣原體感染9例。選取同期入院的80例健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡范圍1～13歲，平均（5.2±1.3）歲，其中男43例，女37例；觀察組年齡范圍0.5～13歲，平均4.4±1.1歲，其中男83例，女67例。兩組患者在年齡和性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法

所有患者在入院后，使用抗生素之前及恢復(fù)期抽取靜脈血進(jìn)行降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)，對(duì)照組是在體檢當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)。降鈣素原采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)：儀器為美國(guó)Roche公司電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，電化學(xué)發(fā)光免疫分析試劑購(gòu)于Roche公司，將采集的靜脈血在培養(yǎng)箱中溫育10～15 min，400 r/min離心2 min，再置于分析儀中檢測(cè)。C 反應(yīng)蛋白采用免疫散射比濁法：采用DadeBehring特定蛋白儀和配套試劑，將靜脈血在培養(yǎng)箱中溫育5～10 min，3 000 r/min離心5 min，再置于分析儀中檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用方差分析，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)

觀察組細(xì)菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但病毒感染性肺炎和衣原體感染性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較（x±s）

注：觀察組與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎患兒急性期和恢復(fù)期血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平的比較

細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎恢復(fù)期血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平與急性期相比均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表2。

表2細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎患兒急性期和恢復(fù)期血清降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白水平的比較（x±s）

注：觀察組與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性肺炎在我國(guó)兒童的常見(jiàn)病，其發(fā)病率和死亡率較高，因此尋找簡(jiǎn)單、快捷的早期診斷指標(biāo)，明確病原對(duì)疾病的治療具有重要意義[4]。該文通過(guò)探討血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在不同類(lèi)型肺炎中的表達(dá)水平及診斷的敏感度和特異度，為兒童急性肺炎的診斷提供依據(jù)。

降鈣素原是由甲狀腺C 細(xì)胞合成和分泌的一種糖蛋白，在健康人中表達(dá)水平較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染及多臟器功能衰竭等時(shí)，表達(dá)水平大幅度升高，且與病情的發(fā)展呈正相關(guān)，是鑒別診斷和監(jiān)控炎癥活動(dòng)的重要參數(shù)[5]。大量研究已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病毒感染和局部炎癥反應(yīng)時(shí)，降鈣素原則保持較低水平，因此，降鈣素原是區(qū)別病毒感染和細(xì)菌感染的靈敏指標(biāo)，這種觀點(diǎn)已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外的大量臨床研究所證實(shí)[6]。該研究中，細(xì)菌性肺炎患者機(jī)體降鈣素原表達(dá)水平明顯上升（P<0.05），當(dāng)病情進(jìn)入恢復(fù)期后，其表達(dá)則恢復(fù)至正常水平，而在其他幾種類(lèi)型肺炎中，則未出現(xiàn)此現(xiàn)象。因此，血清降鈣素原對(duì)鑒別細(xì)菌性肺炎有一定價(jià)值。

據(jù)相關(guān)資料記載，C 反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)，在健康人血清中含量較少，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或組織損傷時(shí)其表達(dá)則急劇上升，是全身性炎性反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物[7]。在機(jī)體發(fā)生感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白可激活補(bǔ)體并促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，清除侵入物體，在機(jī)體的天然免疫中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。目前C 反應(yīng)蛋白作為感染性疾病的早期診斷標(biāo)志物已廣泛應(yīng)用于臨床。葉青等[8]通過(guò)研究在急性肺炎患者血清中C 反應(yīng)蛋白表達(dá)急劇上升。該研究中，細(xì)菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清C 反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組患者比較，表達(dá)明顯上升（P<0.05），但在病毒感染性肺炎和衣原體感染性肺炎患者中，其表達(dá)水平變化不大（P >0.05）。

綜上所述，血清降鈣素聯(lián)合血清C反應(yīng)蛋白在診斷兒童急性肺炎中有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-11-07）