汪艷萍

標準化溝通模式培訓
對培養(yǎng)實習護生臨床溝通能力的重要性

汪艷萍

（定西市人民醫(yī)院，甘肅定西743000）

目的探討標準化溝通模式（SBAR）對培養(yǎng)實習護生臨床溝通能力的重要性。方法選擇2015年5—12月在我院消化科實習的16名實習護生為研究對象，將SBAR溝通模式應用于醫(yī)護溝通、護士間溝通、護患溝通中。采用自行設計的護生臨床溝通能力問卷，調查實施SBAR溝通模式前后護生的臨床溝通能力。結果實施SBAR溝通模式后護生臨床溝通能力綜合得分為（57.22±2.32）分，高于實施前的（41.15±5.26）分，差異有顯著性（P＜0.05）。其中醫(yī)護溝通能力得分為（4.00± 1.26）分，高于實施前的（2.02±1.31）分；護士間溝通能力得分為（3.53±1.41）分，高于實施前的（2.11±1.46）分；護患溝通能力得分為（3.18±1.32）分，高于實施前的（2.08±1.36）分，差異均有顯著性（P＜0.05）。結論SBAR溝通模式有助于提高實習護生臨床溝通能力，促進醫(yī)護和諧團隊建立，保證患者安全，提高護理質量。

實習護生；標準化溝通模式；溝通能力

溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程[1]。護士臨床溝通是護士以患者為中心，為恢復及促進患者健康，滿足其需求，而與患者、患者家屬及其他醫(yī)務人員進行的信息交流[2]。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護溝通障礙是60%以上不良事件的主要原因[3]。大多數(shù)護士匯報病情時通常只陳述表面問題，缺乏對問題的深入分析和思考，不能將所有相關信息準確報告給醫(yī)生。護患溝通是護士與患者信息交流和相互作用的過程，所交流的內容是與患者護理及健康直接或間接相關的信息[4]。因此良好的臨床溝通能力是護士防范護理差錯，保證護理安全的前提。標準化溝通模式（SBAR溝通模式）即Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議），SBAR溝通模式是一種標準化、結構化的溝通模式，分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導致的、我認為問題是什么、我們應該如何去解決這個問題的溝通程序[5]，其符合醫(yī)學判斷邏輯。一直以來，實習護生無特定溝通模式培訓，就業(yè)后在病情匯報或解釋方面存有不足。本研究將SBAR溝通模式應用于實習護生，規(guī)范護生溝通方式，提高護生臨床溝通能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月，選擇2015年5—12月在我院消化科實習的16名實習生為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 SBAR溝通模式培訓由參加高級護理管理人員培訓班SBAR溝通培訓過的4名護士長組成培訓小組，對16名護生進行為期1個月的培訓，按照SBAR溝通模式對護生進行口頭匯報病情和交接病情培訓。培訓內容包括SBAR的概念、SBAR的優(yōu)勢、使用SBAR溝通的意義、護患溝通中SBAR的應用技巧等。培訓方法包括集體授課、病例分析、情景模擬訓練、交接班現(xiàn)場演練、角色扮演等。培訓結束后由培訓組長對參與培訓的護生進行測評，對于測評不合格者采取相應整改措施，保證培訓的有效性。

1.2.2 SBAR溝通模式應用測評通過后，在科室開展為期3個月的SBAR溝通模式應用，護士向醫(yī)生匯報病情或病情交接時，按照S—B—A—R順序進行。以消化道出血為例，S資料主要包括患者床號、姓名、生命體征、有無腹痛腹脹、有無惡心嘔吐及嘔吐物的性狀等；B資料主要包括患病時間、緩解情況、測生命體征變化情況等；A主要說明患者目前的問題是什么；R主要說明目前應該如何解決。護患溝通時，同樣按照S—B—A—R順序進行，S：您現(xiàn)在的生命體征正常，有腹痛及惡心癥狀；B：病情尚處于控制階段；A：有時會有腹痛、惡心；R：屬正?，F(xiàn)象，您不必緊張，可以采取臥床休息轉移注意力的方法減輕疼痛或深呼吸減輕惡心等。

1.3 評定標準

參考國內外文獻，自行設計護生臨床溝通能力調查問卷，測評實施SBAR溝通模式前后16名護生的臨床溝通能力。通過來自4名心理及護理專家的咨詢意見，對問卷進行修訂，最終問卷由醫(yī)護溝通能力、護士間溝通能力、護患溝通能力3個維度共15項條目構成，每個維度包括5項條目。每項條目按照認同情況計分：很不認同計1分、不認同計2分、不確定計3分、認同計4分、很認同計5分。各維度項目評分之和的均值為各維度得分；3個維度所有項目評分之和為綜合得分，最低14分，最高76分，得分越高，表明護生臨床溝通能力越好。

1.4 數(shù)據處理

將護生臨床溝通能力調查問卷所得數(shù)據輸入統(tǒng)計軟件，采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

表1 實施SBAR溝通模式前后16名護生臨床溝通能力比較（x±s，分）

經過3個月的臨床實踐，SBAR溝通模式有效提高了護生臨床溝通能力（見表1）。

3 討論

3.1 SBAR溝通模式可以提高護生醫(yī)護溝通能力

本研究顯示，實施SBAR溝通模式后，護生醫(yī)護溝通能力顯著提高，差異有顯著性（P＜0.05）；護生普遍認為與醫(yī)生溝通時能清楚匯報患者病情，并認為醫(yī)生對自己的匯報很滿意。這與周燕妮[6]研究結果一致。有研究顯示，SBAR溝通模式通過開放性、足夠時間的討論和信息交流有助于促進醫(yī)護合作，使護士體驗到準確完整的信息溝通對于安全醫(yī)療的意義，提高護士向醫(yī)生匯報病情及交接班質量[7]。這些觀點與本研究一致。

3.2 SBAR溝通模式可以提高護士間溝通能力

本研究顯示，實施SBAR溝通模式后護士間溝通能力有顯著提高，差異有顯著性（P＜0.05），與馬青華等[8]研究結果一致。本研究顯示，SBAR溝通模式能使護生在以后的臨床護理工作中確保患者得到有效護理，對有疑問的護理治療，也能及時與護士進行溝通。SBAR溝通模式強調“B”對患者主要問題的原因分析、“A”原因分析的依據、“R”采取措施后的效果評價，可以促使護生動態(tài)觀察患者病情，根據其變化趨勢結合所學理論知識，對患者狀況做出綜合分析，并向護士提出自己的見解。SBAR溝通模式能幫助護生確定患者的主要問題，收集相關資料進行分析歸納并及時處置，有利于提高護生業(yè)務素質和溝通能力，60%以上的護生認為SBAR溝通模式提高了其評判性思維能力。規(guī)范護理人員溝通方式是防范護理差錯，保證護理安全的前提，有研究已將SBAR納入病區(qū)的護護床頭交接班模式[9]。

3.3 SBAR溝通模式可以提高護生護患溝通能力

本研究顯示，實施SBAR溝通模式后護生護患溝通能力有顯著提高，差異具有顯著性（P＜0.05）；護生普遍認為能主動與患者溝通，與患者溝通病情時語言更加有條理、清晰，患者對護生的病情溝通感到滿意。這與朱煒等[10]研究結果一致。工作中護患溝通尤為重要，其溝通效果在很大程度上受護理職業(yè)情感、專業(yè)知識及技能影響。護生在上崗前未接受過系統(tǒng)的溝通技能培訓，其護患溝通能力不足，導致其在觀察病情時常因缺乏相關專業(yè)知識而延誤診斷和治療，引起護患糾紛。本研究的SBAR溝通技能培訓，要求護生觀察病情時不僅關注患者目前的情況，還要詳細了解患者病情發(fā)展變化，能夠及時、正確解答患者對治療用藥、健康指導等方面的疑慮。SBAR溝通模式使護生養(yǎng)成主動詢問患者的習慣，提高了護生病情觀察能力和護患溝通能力，從而促進醫(yī)護和諧團隊建立，保證患者安全，提高護理質量，為醫(yī)護人員及患者創(chuàng)造一個安全的醫(yī)療環(huán)境。

[1]李小寒.護理中的人際溝通學[M].北京：高等教育出版社，2006.

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[6]周燕妮.SBAR溝通模式在急診醫(yī)護溝通中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（7）：72-73.

[7]徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（1）：48-49.

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1671-1246（2016）19-0089-02